ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
УДК: 616.314-089.43-[616.314-003.612:616.872.1-079.8
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ
ВОЛОКОННЫХ АРМИРУЮЩИХ СИСТЕМ ДЛЯ АДГЕЗИВНОГО
ШИНИРОВАНИЯ
М.У. Дадабаева, Р.С. Мирхусанова, Г.Х. Шомуродова
Ташкентский государственный стоматологический институт
Введение.
Одним из ключевых этапов ком
плексного
лечения
заболевании
пародонта
яв
ляется иммобилизация подвижных зубов. Наи
более
распространёнными
конструкциями
для
временной
иммобилизации
являются
композит
ные
шинирующие
системы,
которые
имеют
различные прочностные характеристики в за
висимости от типа плетения волокна и хими
ческого состава.
Цели и задачи.
Изучение механических свойств
волоконных армирующих систем для адгезивного
шинирования.
Определение
значимости
каждо
го параметра механических свойств волоконных
шинирующих систем в клинической практике.
Материалы и методы.
С помощью заготовок
из экстрагированных зубов и специального аппа
рата Инстрон 1112 (Англия) были изучены проч
ностные характеристики адгезивных шинирую
щих систем Ribbond Original и Fiber-Splint ML. В
ходе исследования были проведён сравнительный
анализ показателей адгезии и пластической де
формации исследуемых материалов.
Результаты. В
ходе экспериментального ис
следования механических свойств было опреде
лено, что шинирующая конструкция, основой ко
торой является стекловолокно (Fiber-SplintML),
обладает более высокими прочностными харак
теристиками и жёсткостью по сравнению с ши
ной на основе органической матрицы (Ribbond
Original). В процессе фиксации лент было опре
делено, что наиболее удобным для адаптации
материалом является Ribbond Original, т.к. вы
сокий
показатель
жёсткости
Fiber-Splint
ML
становится причиной появления некоторых за
труднений при адаптации шины к поверхности
шинируемых зубов.
Заключение.
Анализ свойств адгезивных шин
говорит о необходимости дальнейшего деталь
ного изучения свойств композитных материалов
для шинирования зубов. Данные исследования не
обходимы для разработки тактики и критериев
выбора шинирующих конструкций для иммоби
лизации подвижных зубов исходя из конкретной
клинической ситуации.
Ключевые слова:
заболевания пародонта, вре
менное
шинирование,
адгезия,
иммобилизация,
композитные материалы.
ABSTRACT
One of the key stages of complex treatment of
periodontal diseases is the immobilization of mobile
teeth. The most common designs for temporary
immobilization are composite splint systems, which
have different strength characteristics depending on
the type of fiber weaving and chemical composition.
Purposes and objectives.
Study of mechanical
properties of fiber reinforcing systems for adhesive
splinting. Determination of the significance of each
parameter of the mechanical properties of fiber
splinting systems in clinical practice.
Materials
and
methods.
The
strength
characteristics
of
adhesive
splinting
systems
Ribbond Original and Fiber-Splint ML were studied
using blanks from extracted teeth and a special
device - Instron 1112 (England). In the course of
the study, a comparative analysis of the indicators
o f adhesion and plastic deformation o f the studied
materials was carried out.
Results.
In the course of an experimental study
of mechanical properties, it was determined that
the splinting structure, which is based on glass fiber
(Fiber-SplintML), has higher strength characteristics
and rigidity compared to a tire based on an organic
matrix (Ribbond Original). In the process affixing each
of the tires, it was determined that the most convenient
material for adaptation is Ribbond Original, since
the high stiffness index of the Fiber-Splint ML causes
some difficulties in adapting the splint to the surface
of the splinted teeth.
Conclusion.
Analysis of the properties of adhesive
splints suggests the need for further detailed study of
the properties of composite materials for splinting
teeth. These studies are necessary for the development
of tactics and criteria for selecting splinting structures
for immobilization of mobile teeth based on a specific
clinical situation.
Keywords:
periodontal
diseases,
temporary
splinting,
adhesion,
immobilization,
composite
materials, reinforcement.
Актуальность
проблемы.
Данные
специаль
ной научной литературы свидетельствуют о том,
что за счет перераспределения напряжений от
отдельного зуба к группе зубов шинирование по
зволяет уменьшить перегрузку пародонта и тем
самым устранить травматическую окклюзию, нор-
87
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
мализовать направление нагрузки, предотвратить
вторичное смещение зубов [1, 2].
Широкое
внедрение
адгезивных
технологий
привело к использованию в качестве арматур раз
личающихся по химическому составу волоконных
материалов, которые фиксируются при помощи
светоотверждаемых текучих композитов и бон-
динговых систем.
Основными требованиями к адгезивным ши
нам являются прочность и надежная фиксация
подвижных зубов, соответствующая адаптация к
поверхностям шинируемых зубов, биосовмести
мость, возможность беспрепятственного проведе
ния гигиенических и лечебных манипуляций [3].
Немаловажное
значение имеет также удобство
работы для врача, устойчивость к разволокнению,
условия хранения и срок службы шинирующей
конструкции.
В современной практике неметаллические ар
мирующие системы подразделяются на две боль
шие группы в зависимости от химического соста
ва матрицы:
• на основе неорганической матрицы: керамика,
стекловолоконные
системы
из
биоинертного
стекла (Glasspan, Fiber-Splint, EverStick С&В,
Glass Chords);
• на основе органической матрицы - полиэ
тиленовые
волоконные
системы,
полиамид
(Ribbond, Connect, DVA, Fiberflex) [4]
Выбор материала для временного шинирования
зубов имеет большое практическое значение в со
временной стоматологии и обуславливает успех
лечения
пародонтита.
Сравнительная
эффектив
ность, а также прочностные характеристики арми
рующих систем для шинирования мало изучены.
Целью исследования
явилось изучение проч
ностных характеристик волоконных армирующих
систем
различных
композитных
шинирующих
материалов и степени адгезии ихк тканям зубов
(Ribbond Original, Fiber-Splint ML).
Материалы и методы.
Для проведения иссле
дования нами были выбраны армирующие во
локна из различных классов Ribbond Original и
Fiber-Splint ML, имеющие схожие значения таких
параметров как толщина и ширина.
Ribbond Original (ширина 4 мм, толщина 0,35
мм,) - состоит из волокон сверхпрочного поли
этилена и обладает низким уровнем модуля де
формации. Волокна после плазменной обработки
становятся еще более прочными, а также данный
этап в изготовлении системы и наличие многочис
ленных пор значительно улучшает пропитывание
композитом ленты на этапах фиксации и ведет к
созданию прочного блока.
Система Fiber-Splint ML - лента из микроволо-
конного кварца шириной 4 мм, толщиной 0,3 мм
и
светоотверждаемый
ненаполненный
бондинг.
Благодаря своей структуре Fiber-Splint, пропитан
ный бондингом, после засвечивания галогеновой
лампой для полимеризации, образует прочную
конструкцию с внутренним пространстве иным
каркасом.
Были изготовлены модели шинирующих кон
струкций из материалов Ribbond Original и Fiber-
Splint
ML.
На
экстрагированных
зубах
было
проведено шинирование при помощи лент, адге
зивной системы Fiber-Bond (в комплекте системы
Fiber-Splint ML) и EsBond (Spident) - для Ribbond
Original
и
жидкотекучего
композита
EsFlow
(Spident). Для получения отрыва строго посереди
не образцов шинирующая лента была расположе
на в разомкнутом состоянии. Таким образом, было
изготовлено по 10 образцов. Также в процессе при
готовления образцов было изучено удобство рабо
ты с каждой из шинирующих систем. Испытания
проводили на аппарате Инстрон 1112 (Англия). За
готовки закреплялись между траверсами аппарата.
По стандартной программе было проведено изме
рение максимального порога силы на растяжение
и отрыв при постепенном расхождении траверса
со скоростью 0,01 мм/с. Получили запрограмми
рованный отрыв посередине образца.
Результаты и их обсуждение.
На основании
полученных во время испытаний данных, была
вычислена средняя величина силы, при которой
происходил отрыв каждой шинирующей конструк
ции. Для Fiber-Splint ML данная величина состави
ла 97,2±8 Н, для Ribbond Original - 73,5±6,5 Н.
Было обнаружено, что у Fiber-Splint ML более
выражены пластические свойства и деформация
происходит под действием более высокого показа
теля силы. Также были получены данные о силе
адгезии каждой из шин к твёрдым тканям зуба и
прочностные характеристики. Средний показатель
для Fiber-Splint ML - 96,75±11,31 Н, а для Ribbond
Original- 73,88±10,21 Н.
В ходе анализа значимости высоких прочност
ных характеристик было обнаружено, что высо
кое значение жёсткости Fiber-Splint ML стано
вится причиной неудобств в процессе адаптации
ленты к поверхности шинируемых зубов. Это
может привести к появлению силового напряже
ния в межзубных промежутках на границе компо
зит-зуб, сколу и нарушению краевого прилегания.
Ribbond Original имеет в своей структуре попереч
ное узловое плетение (Leno weave), что обуславли
вает достаточную гибкость, которая способствует
оптимальной адаптации ленты к поверхностям
шинируемых зубов и их устойчивости к нагрузкам
в различных направлениях, а также препятствует
образованию трещин в стоматологическом поли
мере. Ribbond Original следует разрезать специаль
ными ножницами. Оба образца адгезивных шин
при разрезании не расплетались и не расплетались
88
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
при моделировке, что свидетельствует об удобстве
и надёжности конструкций. Но следует отметить
наличие многочисленной расплетающейся щети
ны у отдельных волокон Fiber-Splint ML на участ
ке разреза, что указывает на необходимость запе
чатывания этой области бондингом.
Выводы.
В результате испытаний выяснилось,
что каждый из материалов для шинирования
имеет определённые свои преимущества с точки
зрения
механических
свойств,
адаптируемости
и адгезии. Принципиальных разниц в лечебной
эффективности
стекловолоконных
и
полиэтиле
новых адгезионных шин не обнаружено. Но адап
тация шинирующей ленты во многом определяет
срок службы конструкции. Полученные результа
ты свидетельствуют о том, что проблема изучения
свойств шинирующих материалов требует даль
нейшего исследования. Это необходимо для разра
ботки тактики и критериев выбора шинирующих
конструкций для иммобилизации подвижных зу
бов исходя из конкретной клинической ситуации.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1.
Скорикова Л.А., Лапина Н.В. Комплексное ор
топедическое лечение больных с заболевания
ми пародонта. Кубанский научный медицин
ский вестник. 2011 ;б(129)Л54-157. [Skorikova
L.A., Lapina N.V. The integrated orthopaedic
treatment of patients with periodontium disease.
Kubanskii nauchnvi meditsinskii vestnik. 2011;
6(129): 154-157. (In Russ.)]
2.
Roger F. Mosedale. Current Indications and
Methods of Periodontal Splinting. Dental Update.
2017: 34(3): 168- 180.
denu. 200 7.34.3.168
3.
Пархамович CH.. Тюкова E.A. Современные
подходы к применения волоконных армирую
щих систем для адгезивного шинирования и
микропротезирования.
Современная
стома
тология. 2016; №3:43-48. [Parkhamovich S.N.,
Tyukova E.A. Current approaches use of fiber
reinforcement systems for adhesive splinting and
microprosthetics.
Sovremennava
stomatologiva.
2016; №3:43-48. (In Russ.)]
4.
Hadyaoui D., Khiari A. Periodontal Splinting
with Ribbond. SMDentistry Journal. 2015; 1(1):
1002. https: doi. org/10.36876/smd. 1002
УДК: 616.313-002-02.446:616.31] -08:613.268:612 014.464
ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНИРОВАННОГО КУНЖУТНОГО
МАСЛА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННОЙ
ФОРМЫ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Х.П. Камилов
1
, М.Х. Ибрагимова
1
, Ш.И. Самадова
2
Ташкентский государственный стоматологический институт
1
Бухарский государственный медицинский институт
2
РЕЗЮМЕ
Красный плоский лишай (КПЛ) - один из
наиболее распространенных и клинически ма
нифестных
кожно-слизистых
дерматозов,
По
данным разных авторов популяционная частота
КПЛ (0,4-1,9%) отмечается варьирование в раз
ных регионах мира и доли к другим дерматозам.
Главной проблемой в изучении эпидемиологии
КПЛ является различие в анализе оценки часто
ты одновременного поражения слизистой обо
лочки полости рта и кожи, естественно, отдель
но при обращении больных как к стоматологам,
так и дерматологам. Развитие КПЛ в возрасте
30-60 лет наблюдается в 33% случаев, в 19%
случаев -у людей от 51 до 60 лет, в 3-4% случаев
- у лиц старше 70 лет.
Это заболевание отличается недостаточной изу
ченностью этиологии и патогенеза, наличием тяже
ло протекающих форм заболевания, возможностью
озлокачествления, стойкостью к проводимому ле
чению. В связи с этим, до сих пор отдается пред
почтение кортикостероидам, которые могут вызы
вать различные осложнения и побочные эффекты.
Применение немедикаментозных методов терапии,
в частности медикаментозный озон, используемый
в комплексной терапии красного плоского лишая
отличается эффективностью и безопасностью, ос
ложнений и побочных эффектов не наблюдается.
Применяемая озонотерапия приводит к достовер
ному снижению гигиенический индекса (OHI-S),
по сравнению с показателями до лечения и соот
ветствовали 87,27% (0,40±0,27), что показывает
снижение ГИ (OHI-S) соответственно в 7,8 раза по
сравнению с показателями до лечения (р<0,05).
Показатель РМА в основной группе к концу
срока лечения составили снижение соответствен-
89