СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
59
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
Хамроев У.А
.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
,
Республиканский Перинатальный Центр
.
Ранняя диагностика и хирургическое лечение болезни Гиршпрунга
(
БГ
)
у грудных детей
являются основными причинами профилактики поздних осложнений
.
Целью исследования явилось улучшение результатов лечения БГ у грудных детей на основе
изучения ранней диагностики
.
Материал и методы
.
Наш опыт лечения
62
грудных детей с БГ за последние
8
лет основан на
анализе данных клинических баз
(
РПЦ
, 1-
ГКДБ
)
кафедры Госпитальной детской хирургии ТашПМИ
.
Мальчиков было
-51,
девочек
-11.
Всем детям проводились общефизикальные
,
лабораторные
,
бактериологические
,
ирригографии и морфологические исследования
.
Больные были разделены на
две
:
первую группу
- 38 (61,2%)
детей грудного возраста с типичной клиническим течением
,
во
вторую
- 24 (38,8%)
больных с атипичным клиническим течением БГ
.
Результаты
.
При хирургическом лечение БГ у грудных детей основывалась
,
на особенностях
клинического течения
,
достоверности ранней диагностики
.
Больных первой группе при острой форме
БГ с типичной клиническими течениями
,
рентгенологически подтвержденным зона аганглиоза
(
АГ
),
задержка стула
(
ЗС
)
и отсутствием симптомы Гиршпрунг ассоциированного энтероколита
(
ГАЭК
),
истинное клиническое течение развивалось на
2-5-
е сутки после рождения ребенка
.
При длинной зоны АГ клиническое течение протекало по типу низкой форме острой кишечной
непроходимости
(
ОКН
);
второй группе больных с атипичным клиническим течением БГ
,
были ГАЭК
с зеленым стулом и диарейный синдром на фоне дисбактериоза
.
При этом отмечалась прямая
зависимость между ГАЭК и протяженностью зону АГ
.
Сочетания БГ с ГАЭК-наблюдалось у
7
больных
.
На ирригографии отмечалась нечеткость тотального сужения или полное его отсутствие
при короткой зоны АГ
.
Типичное клиническое течение БГ нередко наблюдалась у
5
новорожденных
в течение первых
2
недель жизни
,
с функциональными нарушениями с сочетанием
:
родовой черепно
-
мозговой
,
спинальной травмы
,
тяжелой пневмонии
,
сепсиса
,
внутриутробное инфицирование
.
Отметим что
,
ирригография в первые месяцы жизни должна применяться только с целью исключения
органической ОКН у детей с подозрением на БГ
.
При атипичной клинической течение БГ рекомендуется отсроченная ирригография в прямой и
боковой проекциях
.
Хирургическая тактика при лечении БГ у
540
грудных детей с благоприятным
течением БГ без ГАЭК консервативная терапия была успешная
.
У
7
новорожденных с симптомами
ГАЭК объем лечебных мероприятий расширялся за счет проведения инфузионной и
антибактериальной терапии
.
При проксимальних формах БГ с в
5
случаях наложена колостома
.
Радикальное хирургическое
лечение при острой формы БГ с явлениями ОКН проводилось с
9
дневного возраста по методу
трансанальное эндоректальное низведение толстой кишки
(
ТЭНТК
).
При дистальных формах БГ у грудных детей в
55
случаях проводились ТЭНТК
,
что является
наиболее радикальным и щадящим методом
.
Послеоперационных осложнений не было
.
Больные
выписывались домой на
7-
е сутки после операции
.
При ежемесячном контрольном осмотре признаки
ЗС отсутствовали
,
отмечалось учащение стула до
2-3
раз в сутки
.
После проведения курса
электростимуляции эти симптомы постепенно исчезли
.
Индивидуальный подход к хирургическому
лечению у грудных детей позволил снизить частоту ГАЭК
,
добиться успехов при остром течение и
дистальных формах БГ грудного возраста
.
Вывод
:
При БГ у грудных детей
,
стандартом диагностики является ирригография
,
при остром
течение и дистальных формах её
,
без ГАЭК методом выбора является ТЭНТК
.
Список литературы
:
1. Daminov, Botir T., et al. "State Of The System In Patients With Hospital Respiratory Disorder
Within The Background Of Chronic Nephrosis." European Journal of Molecular & Clinical
Medicine 7.03 (2020): 2020.
СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
60
2.
Даминов
,
Б
.
Т
.,
Д
.
А
.
Эгамбердиева
, and
Ш
.
С
.
Абдуллаев
. "
Клиническое значение
артериальной гипертензии у больных с диабетической нефропатией
."
Мед
.
журн
.
Узбекистана
4 (2010): 56-60.
3. Abduboriyevna, Rasulova Khurshidakhon, and Nishonov Shokhidbek Yusufjonovich. "Stroke
burden in Asia: to the epidemiology in Uzbekistan." European science review 7-8 (2018): 156-161.
4. ABDULLAEVA, VASILA K., et al. "Features of affective disorders and compliance of patients with
chronic renal failure receiving replacement therapy by hemodialysis." International Journal of
Pharmaceutical Research (09752366) 12.4 (2020).
