СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
18
ВОЗМОЖНОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПРИ
СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У ДЕТЕЙ
Саттаров Ж.Б
.,
Хайдаров Н.С
.,
Жабборов Т.М.А
.
Ташкентский Педиатрический медицинский институт г
.
Ташкент
Ферганский медицинский институт общественного здоровья г
.
Фергана
Актуальность
.
Спаечный процесс брюшины представляет собой защитную реакцию организма
,
направленную на ограничение патологического процесса в брюшной полости и тем самым
позволяющую справиться с тяжелыми инфекционными или травматическими поражениями органов
брюшной полости
.
В то же время спаечный процесс в брюшной полости
-
одна из главных причин
спаечной болезни
(
СБ
)
и
,
как осложнение последней
,
спаечной кишечной непроходимости
(
СКН
).
Низкая эффективность традиционных методов лечения СБ
,
частые рецидивы и высокая летальность
после неоднократных оперативных вмешательств
,
составляющая
1,4-12%,
заставляют искать новые
подходы к решению данной проблемы
.
Цель исследования
-
изучение и оценка результатов диагностики и оперативного лечения
спаечной кишечной непроходимости при традиционном хирургическом и видеолапароскопическом
методах устранения спаечного процесса
.
Материал и методы
.
В клинике Ферганского филиала Республиканского научного центра
экстренной медицинской помощи находились на лечении
182
больных со СБ в возрасте от
7
мес
.
до
18
лет
.
Девочек было
74,
мальчиков
- 108.
Всем детям со СБ органов брюшной полости ранее были
произведены операции по поводу различных заболеваний органов брюшной полости
(
острого
аппендицита
,
кишечной инвагинации
,
перитонита
,
повреждений органов брюшной полости и др
.).
У
большинства больных при поступлении были выявлены жалобы
,
характерные для кишечной
непроходимости
:
приступообразные боли в животе
,
многократная рвота
,
нарушение отхождения
стула и газов
.
Диагностический алгоритм включал в себя клиническое исследование
,
обзорную
R-
графию органов брюшной полости
,
УЗИ и выполнялся рентгенологический контроль с пассажем
бария
.
Результаты
.
В клинике общей хирургии разработана и применяется лечебно-диагностическая
программа
,
включающая последовательное проведение определенных мероприятий
,
позволяющих
конкретизировать показания к консервативному и оперативному методам лечения и при наличии
показаний к операции четко определить сроки предоперационной подготовки
.
В
113 (68,1%)
случаях
дети получили консервативное лечение
. 69
больным при спаечной кишечной непроходимости
проведена традиционная лапаротомия
.
Но наиболее эффективным явилось применение
лапароскопии при ликвидации спаечной кишечной непроходимости у
17
больных
.
Необходимо особо
отметить
,
что ни у одного больного не проводилась какая-либо декомпрессия тонкой кишки и
довольно быстро
(1-3
дня
)
восстанавливался пассаж по желудочно-кишечному тракту
.
Минимальная
травма передней брюшной стенки и органов брюшной полости способствовала более гладкому
течению послеоперационного периода
.
Болевой синдром был не выражен у всех больных и легко
купировался введением ненаркотических анальгетиков
.
В связи с более гладким течением
послеоперационного периода значительно сократились и сроки пребывания больных в стационаре
.
Таким образом лапароскопический адгезиолизис является безопасным
,
щадящим и
высокоэффективным методом лечения спаечной кишечной непроходимости у детей во всех
возрастных группах
.
Методом выбора в диагностике и лечении СКН является лапароскопия
.
Применение данного
метода оперативного лечения предпочтительнее лапаротомного доступа
-
более травматичного
,
приводящего к усилению спайкообразования
,
что повышает риск возникновения повторной СКН
.
Лапароскопический метод лечения позволяет в ближайшем и отдаленном послеоперационном
периоде уменьшить риск возникновения висцеро-париетальных и висцеро-висцеральных спаек
,
способных приводить к повторной СКН
,
а также снизить процент послеоперационных осложнений
.
Список литературы
:
1.
Даминов
,
Б
.
Т
., and
О
.
Н
.
Шарапов
. "
Сердечно-сосудистые осложнения у больных с
хронической болезнью почек
,
получающих программный гемодиализ
.«
Актуальные вопросы
нефрологии
»."
Материалы Международной научно-практической конференции
.
Ташкент
.
2019.
СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
19
2. ABDULLAEVA, VASILA K., et al. "Features of affective disorders and compliance of patients with
chronic renal failure receiving replacement therapy by hemodialysis." International Journal of
Pharmaceutical Research (09752366) 12.4 (2020).
3.
Каримджанов
,
Илхамджан Асамович
, and
Лола Каримовна Рахманова
. "
Некоторые аспекты
течения и лечения хронической болезни почек у детей
."
Детская медицина Северо-Запада
7.1
(2018): 144-144.
4. ABDULLAEVA, VASILA K., et al. "Features of affective disorders and compliance of patients with
chronic renal failure receiving replacement therapy by hemodialysis." International Journal of
Pharmaceutical Research (09752366) 12.4 (2020).
