СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
22
ОПЫТ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
Хайдаров Н
.
С
.,
Саттаров Ж.Б
.,
Жабборов Т.М.А
.
Ферганский медицинский институт общественного здоровья г
.
Фергана
Ташкентский Педиатрический медицинский институт г
.
Ташкент
Актуальность
.
Самое грозное проявление спаечной болезни
(
СБ
) -
спаечная кишечная
непроходимость
-
в большинстве случаев требует повторного оперативного вмешательства
,
что
неизбежно провоцирует образование новых спаек в еще большем количестве
.
По литературным
данным
,
в детской практике удельный вес данного вида непроходимости среди других ее видов
составляет
30-40%.
До
60%
всех релапаротомий у детей выполняют по поводу спаечной кишечной
непроходимости
(
СКН
)
в брюшной полости
.
В
7-10%
наблюдений спаечный процесс приобретает
прогрессирующий характер
,
обусловливая клиническую картину рецидивирующей СБ
.
Несмотря на повышенный интерес к этой проблеме
,
до настоящего времени продолжает
просматриваться тенденция
,
даже среди ведущих клиник страны
,
придерживаться консервативной
тактики лечения
,
а купировав болевой синдром
,
отказываются от дальнейшего обследования и
планового оперативного лечения
,
считая его бесперспективным
.
Цель исследования
-
изучение и оценка результатов диагностики и оперативного лечения
спаечной кишечной непроходимости в брюшной полости у детей
.
Материал и методы
.
В клинике Ферганского филиала Республиканского научного центра
экстренной медицинской помощи находились на лечении
182
больных со СБ в возрасте от
7
мес
.
до
18
лет
.
Девочек было
74,
мальчиков
- 108.
При наличии выраженной клинической картины кишечной
непроходимости
,
подтвержденной рентгенографически
(
множественные уровни
),
предполагаемом
распространенном грубом спаечном процессе в брюшной полости ребенка производится в порядке
скорой помощи оперативное лечение путем лапаротомии
.
При подостром течении болезни
,
явлениях частичной непроходимости
,
сохраняющемся болевом
синдроме
,
отсутствии отчетливых уровней на рентгенограмме или наличии стоячей петли кишки
производится диагностическая лапароскопия
.
Результаты
.
При эндоскопическом подтверждении диагноза определяется возможность
завершения оперативного вмешательства лапароскопическим способом
,
при этом диагностическая
лапароскопия переходит в лечебную
.
Мы располагаем опытом использования в лечебно
-
диагностических целях лапароскопической техники при непроходимости кишечника у
17
детей
различного возраста
.
В их числе дети в возрасте от
7
мес
.
до
18
лет
.
Девочек
- 6,
мальчиков
- 11.
Оперативное лечение больных лапароскопическим путем произведено
17
детям путем адгезиолизиса
.
При наличии единичных спаек
,
инвагинации кишечника в ранней стадии методика являлась
эффективной
.
При выраженном парезе кишечника
,
наличии множественных спаек между петлями
кишечника была показана конверсия
.
По нашим данным конверсия потребовалась
4
детям
,
в
1
случае вследствие тяжелейшего
спаечного процесса в брюшной полости
,
в
2
случаях
-
интимные сращения петель кишечника в зоне
операции
,
в
1
случае конверсия объяснялась поломкой аппаратуры во время вмешательства
.
В послеоперационном периоде больные после лапароскопического лечения в назначении
наркотических анальгетиков не нуждались
,
активизировались в первые сутки после операции
.
Интраоперационных и послеоперационных осложнений у больных после лапароскопических
операций не было
.
Таким образом
,
острая спаечная кишечная непроходимость
-
одна из важных и до конца не
решенных проблем ургентной детской хирургии
.
Пока не найдено надежных средств профилактики
спайкообразования
.
Метод лапароскопии открывает широкие возможности как в диагностике
,
так и
в комплексном лечении СКН у детей
.
Список литературы
:
1.
Даминов
,
Б
.
Т
.,
Д
.
А
.
Эгамбердиева
, and
Ш
.
С
.
Абдуллаев
. "
Клиническое значение
артериальной гипертензии у больных с диабетической нефропатией
."
Мед
.
журн
.
Узбекистана
4 (2010): 56-60.
СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
23
2. ABDULLAEVA, VASILA K., et al. "Features of affective disorders and compliance of patients with
chronic renal failure receiving replacement therapy by hemodialysis." International Journal of
Pharmaceutical Research (09752366) 12.4 (2020).
3. Saleh, Raed Obaid, et al. "Synthesis of bioactive yttrium-metal–organic framework as efficient
nanocatalyst in synthesis of novel pyrazolopyranopyrimidine derivatives and evaluation of
anticancer activity." Frontiers in Chemistry 10 (2022): 928047.
4.
Даминов
,
Б
.
Т
.,
Ш
.
С
.
Абдуллаев
, and
Д
.
А
.
Эгамбердиева
. "
Ремоделирование сердца у
пациентов с хронической болезнью почек различной этиологии
."
Буковинський медичний
вісник
17,
№
4 (2013): 54-59.
