СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
16
ПРИЧИНЫ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ
ЧАСТИЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ
ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Саттаров Ж.Б
.,
Ибрагимов А.В
.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
,
г
.
Ташкент
Республиканский учебно-лечебно-методический центр неонатальной хирургии при
Республиканском перинатальном центре
Актуальность
.
Различные варианты врождённой частичной кишечной непроходимости
(
ВЧКН
)
и
их осложнения наблюдаются у новорожденных и детей грудного возраста
.
Диагноз устанавливается
на первой недели жизни в
35-40%
случаев
,
в неонатальном периоде увеличивается до
60%,
на первом
году жизни выявляемость достигается до
75-90%.
В отдельных публикациях представлены случаи
ВЧКН у детей старших возрастов и взрослых
.
Цель исследования
-
изучить особенности клинического течения и проявлений ВЧКН у
новорожденных и детей грудного возраста
.
Материалы и методы
.
В Республиканском учебно-лечебно-методическом центре неонатальной
хирургии при РПЦ
,
на клинической базе кафедры госпитальной детской хирургии ТашПМИ за
2015-
2022
г.г
.
находились
123
ребёнка с различными явлениями ВЧКН
.
В возрасте от
1
дня до
1
года
:
новорожденные
- 99 (80,5%);
от
1
месяца до
3
месяцев
- 19 (15,5%);
от
3
месяцев до
6
месяцев
- 3
(2,4%);
до
1
года
- 2 (1,6%).
Среди них мальчики
- 51 (41,5%),
девочки
- 72 (58,5%).
Данные комплексной дооперационной диагностики
(
клинико-лабораторные
,
УЗИ органов
брюшной полости
,
рентгенологические исследования
:
обзорная рентгенография брюшной полости
,
контрастное исследование ЖКТ
,
ирригография и КТ
),
направленные на объективные оценки
соматического статуса
,
течение транзиторных состояний и определения формы ВЧКН
,
характер
сопутствующих аномалий развития
,
соматических заболеваний влияющие на течение и исход
заболевания
.
Результаты исследования
.
При анализе анатомических форм ВЧКН было установлено
:
у
102
(82,9%)
больных
-
высокая частичной кишечная непроходимость
,
у
21 (17,1%) -
низкая
.
У
64 (52,0%)
детей с пороками ротации и фиксации кишечника
,
высокая кишечная непроходимость
:
высокая
- 59
(92,2%),
низкая
- 5 (7,8%).
В зависимости от прецедентных и предрасполагающих факторов проявления ВЧКН у
61 (49,6%)
имели яркие классические клинические признаки кишечной непроходимости
(
вздутие и боли в
животе
,
беспокойство ребенка
,
рвота
,
отсутствие стула и отхождения газов
).
У
5 (4,0%)
отмечены
острые или рецидивирующие боли в животе
;
у
11 (8,9%)
доминирующим симптомом явилось
кишечное кровотечение
;
у
13 (10,7%) -
признаки мальабсорбции кишечника
;
у
7 (5,7%)
обнаружено
объемное образование в брюшной полости
.
У
26 (21,1%)
детей наблюдались по
2
клинических
признака в различных сочетаниях
.
ВЧКН с явлениями мальротации при остром течении у больных
,
особенно новорожденных
,
проявлялась не только явлениями кишечной непроходимости
,
но и
дыхательными расстройствами
,
нарушениями ликвородинамики
,
гемодинамики
,
синдромом
диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и склеромой
.
Такая вариабельность
клинических проявлений ВЧКН обусловлена локализацией обструкции
.
В зависимости от уровня
препятствия
,
мы различали высокую и низкую непроходимость кишечника
.
Как правило
,
границей
между высокой и низкой кишечной непроходимостью является начальный отдел тонкой кишки
.
Правомочность такого деления подтверждается однотипностью клинико-рентгенологических
признаков кишечной непроходимости независимо от причинного фактора
.
Таким образом
,
в клинической картине ВЧКН преобладают признаки высокой и низкой кишечной
непроходимости в зависимости от степени обструкции
,
характера возникших осложнений и
сопутствующей патологии
.
Наличие клинических признаков перфорации кишечника
,
перитонита с
явлениями кишечной непроходимости и заворота должно настораживать относительно осложнений
мальротации кишечника
.
Список литературы
:
1. Daminov, Botir T., et al. "Effect Of Endovascular Revascularization On Renal Function." European
Journal of Molecular & Clinical Medicine 7.03 (2020): 2020.
2.
Даминов
,
Б
.
Т
.,
Д
.
А
.
Эгамбердиева
, and
Ш
.
С
.
Абдуллаев
. "
Клиническое значение
СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
17
артериальной гипертензии у больных с диабетической нефропатией
."
Мед
.
журн
.
Узбекистана
4 (2010): 56-60.
3.
Каримджанов
,
Илхамджан Асамович
, and
Лола Каримовна Рахманова
. "
Некоторые аспекты
течения и лечения хронической болезни почек у детей
."
Детская медицина Северо-Запада
7.1
(2018): 144-144.
4. ABDULLAEVA, VASILA K., et al. "Features of affective disorders and compliance of patients with
chronic renal failure receiving replacement therapy by hemodialysis." International Journal of
Pharmaceutical Research (09752366) 12.4 (2020).
