СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
29
ПОКАЗАНИЯ К ПРЕВЕНТИВНОЙ КОЛОСТОМИИ ПРИ
СОПУТСТВУЮЩИХ ПОРОКАХ И АНОМАЛИЯХ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ С
АНОРЕКТАЛЬНОЙ МАЛЬФОРМАЦИЯМИ
Нарбаев Т.Т
.,
ТураеваН.Н
.,
НематовА.Ш
.,
РашидовЖ.К
.,
Султанов Т
.,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
.
Узбекистан
Актуальность
.
Аноректальные мальформации у детей до настоящего времени являются
одной из сложных проблем детской хирургии
.
Если учитывать сопутствующие пороки и
аномалии развития со стороны других органов и систем при аноректальных мальформациях
,
то появляется проблема установления
«
клинической доминанты
»
той или другой
сопутствующей патологии
,
необходимости выжидательной тактики и дальнейшей
многоэтапности операций с предварительной колостомией
.
Пациенты с аноректальными пороками должны подвергаться детальному обследованию
в периоде новорожденности для исключения сочетанных аномалий
.
При этом особое
внимание следует уделять обследованию мочеполовой системы
,
позвоночника
,
спинного
мозга
,
сердца
.
Большинство детских хирургов продолжают придерживаться мнения о
целесообразности превентивной колостомии и отсроченной проктопластики в возрасте
6-18
мес
.
или по достижении ребёнком определенной массы тела
(8-10
кг
.),
мотивируя эту тактику
возможностью создания оптимального условия для выполнения сложного вмешательства
,
уменьшения анестезиологического риска
,
избежав технических ошибок
.
Цель
.
Улучшение результатов лечения аноректальных мальформаций у детей с
превентивной колостомией и учетом сопутствующих им пороков и аномалий развития со
стороны других органов и систем
.
Материал и методы
.
В основу работы положены результаты лечения
37
детей с
аноректальной мальформацией
,
с превентивной колостомией и учетом сопутствующих им
пороков и аномалий развития со стороны других органов и систем
.
Результаты и обсуждение
.
У более
30%
детей с аноректальной мальформацией выявлены
сопутствующие аномалии и пороки развития сердца
,
почек
,
позвоночника и конечностей при
которых ошибка в распозновании или поздняя
,
более
1-2
суток
,
диагностика приводит к
усуглублению осложнений
.
Выжидательная тактика при аноректальной мальформациях с использованием
превентивной колостомии оказалась необходимой при атрезии пищевода
,
выраженном
неврологическом статусе
(
гидро-микроцефалия
,
органические поражения спинного мозга
)
и
тяжелых пороках развития мочеполового тракта
(
мегауретер
,
пузырномочеточниковый
рефлюкс
,
гидронефроз
)
и
сердечно-сосудистой
системы
(
тетрада
Фалло
,
кардиодилятационная миопатия
).
Причиной этого явились вышеизложенные противопоказания связанные с
«
клиническим
доминированием
»
сопутствующих ассоциаций в виде аномалий и пороков развития других
органов и систем
,
что повысило риск проведения операции и требовало выжидательную
тактику
.
Вывод
.
Применение превентивной колостомии у детей с аноректальной мальформацией
,
с учётом сопутствующих им пороков и аномалий развития со стороны других органов и
систем
,
позволило своевременно и дифференцировано провести необходимую лечебную
тактику
.
Уменьшить частоту
,
характер осложнений и раннюю инвалидизацию
,
улучшить
качество жизни и социальную адаптацию пациентов
.
Список литературы
:
1. Daminov, Botir T., et al. "Effect Of Endovascular Revascularization On Renal
СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
30
Function." European Journal of Molecular & Clinical Medicine 7.03 (2020): 2020.
2.
Рахманова
,
Лола Каримовна
,
Ботир Тургунпулатович Даминов
, and
Умида
Норматовна Каримова
. "
Хронический гломерулонефрит у детей
." (2017).
3.
Каримджанов
,
Илхамджан Асамович
, and
Лола Каримовна Рахманова
. "
Некоторые
аспекты течения и лечения хронической болезни почек у детей
."
Детская медицина
Северо-Запада
7.1 (2018): 144-144.
4. ABDULLAEVA, VASILA K., et al. "Features of affective disorders and compliance of
patients with chronic renal failure receiving replacement therapy by
hemodialysis." International Journal of Pharmaceutical Research (09752366) 12.4 (2020).
