СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
26
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ
ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ
Нарбаев Т.Т
.,
Тилавов У.Х
.,
Барнокулов У.Х
.,
Умаров Р.С
.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
.
Узбекистан
Актуальность
.
Вопрос выбора лечебной тактики детей с инвагинацией кишечника
остается актуальным и сегодня
.
В большинстве случаев основной метод лечения пациентов
с кишечной инвагинацией
-
консервативный
.
Не вызывает сомнения
,
что абсолютными
показаниями к оперативному лечению являются осложнения со стороны брюшной полости
(перфорация
,
перитонит
)
и неэффективность консервативной дезинвагинации
.
Однако
,
несмотря на значительное количество публикаций
,
все еще остаются вопросы
,
в отношении
которых нет единой точки зрения
.
Так
,
многие детские хирурги в течение долгого времени
показаниями к оперативному лечению считали
:
сроки от начала заболевания более
12
часов
,
возраст ребенка старше
1
года и рецидив инвагинации
.
Выбор этих критериев был
обусловлен предположением развития более высокой частоты некроза кишки и более
высокой частотой встречаемости анатомических причин в старшем возрасте
.
Следовательно
,
на сегодняшний день эти показания не являются абсолютными
.
Цель
.
Проанализировать клинико-лабораторные признаки у пациентов с инвагинацией
,
позволяющие определить консервативную
,
либо оперативную тактику лечения
.
Материал и методы
.
В работе проанализированы результаты лечения
26
пациентов в
возрасте от
4
месяцев до
15
лет с инвагинацией кишечника и ее осложнениями с
2017
по
2021
год
.
Мальчиков
- 16 (61%),
девочек
- 10 (39%).
Наиболее часто инвагинация встречалась в
возрасте от
5
до
11
мес
. - 18
детей
(69,2%).
Основными симптомами инвагинации являлись
:
приступообразное беспокойство у
91%
пациентов
,
рвота у
75%,
примесь крови в стуле у
24%,
наличие при пальпации объемного образования в брюшной полости у
47%
детей
.
У всех
пациентов с осложнениями инвагинации отмечались симптомы интоксикации и
дегидратации
.
Результаты и обсуждение
.
Консервативное лечение
(
пневмодезинвагинация
)
проведено у
15(57,6%)
детей
.
Оперированы
17(65,4%)
пациентов
.
Из них у
6 (23,1%)
пневмодезинвагинация оказалась не эффективной
,
выявлены необратимые нарушения
кровообращения в инвагинате
.
У пациентов с необратимыми нарушениями кровообращения
в инвагинате выявлены клинико-лабораторные критерии
,
такие как
:
вялость
,
рвота с желчью
,
кровь в стуле
,
лихорадка
,
выраженный лейкоцитоз
,
электролитные нарушения
,
изменение
КЩС
(
метаболический ацидоз
),
повышение уровня лактата
,
указывающие на высокую
вероятность риска развития некроза кишки
.
Выводы
.
Существуют признаки развития необратимых нарушений кровообращения в
инвагинате
.
Именно сочетание клинико-лабораторных критериев
,
а не каждый признак по
отдельности свидетельствуют о высоком риске развития необратимых нарушений
кровообращения в инвагинате и
,
следовательно
,
является основанием для оперативного
.
Список литературы
:
1. Daminov, Botir T., et al. "State Of The System In Patients With Hospital Respiratory
Disorder Within The Background Of Chronic Nephrosis." European Journal of Molecular
& Clinical Medicine 7.03 (2020): 2020.
2.
Каримджанов
,
Илхамджан Асамович
, and
Лола Каримовна Рахманова
. "
Некоторые
аспекты течения и лечения хронической болезни почек у детей
."
Детская медицина
Северо-Запада
7.1 (2018): 144-144.
3. Saleh, Raed Obaid, et al. "Synthesis of bioactive yttrium-metal–organic framework as
efficient nanocatalyst in synthesis of novel pyrazolopyranopyrimidine derivatives and
evaluation of anticancer activity." Frontiers in Chemistry 10 (2022): 928047.
