СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
49
РЕЗУЛЬТАТЫ
ОПЕРАТИВНОЙ
КОРРЕКЦИИ
РЕКТОВЕСТИБУЛЯРНЫХ
СВИЩЕЙ ПРИ НОРМАЛЬНО СФОРМИРОВАННОМ АНУСЕ У ДЕВОЧЕК
.
Вахидов А.Ш
.,
Отамурадов Ф.А
.,
Атамурадов А.К
.,
Каримова З.Х
.
Термезкого филиала Ташкентской медицинской академии
Цель работы
:
проанализировать результаты хирургического лечения ректовестибулярных свищей
при анатомически нормально сформированном анусе у девочек
.
Материал и методы
.
Мы проанализировали результаты оперативного лечения
17
больных девочек
с ректовестибулярным свищом при нормально сформированном анусе
.
в возрасте от
1
дня до
15
лет
.
Всем больным было проведено комплексное обследование
,
включавшие сбор жалоб
,
анамнез
,
клинический осмотр промежности
,
лабораторную диагностику
,
рентгенологическое
,
КТ
,
УЗИ
,
при
необходимости дополнительные исследования
.
Результаты и их обсуждение
.
Поводом для обращения родителей больных детей к нам служили
прогрессирование явлений вулвовагинита и выделение жидких каловых масс и газа из преддверия
влагалища
.
Основным методом для установления диагноза был осмотр промежности
,
наружных
половых органов и прямой кишки
.
У
16 (94,1%)
детей анус был сформирован нормально
,
у
1 (5,9%)
отмечены явления стеноза
.
У
12 (70,6%)
больных при диаметре свищевого хода более
5
мм было
хорошо визуализировалось место открытия фистулы в преддверие влагалища
У
3 (17,6%)
больных при узком свищевом ходе точно определить локализацию фистулы удалось
при помощи пуговчатого зонда
,
введенного через устье свища со стороны преддверия влагалища и
через просвет прямой кишки
.
У
10 (58,8%)
больных локализация соответствовала ановестублярному
Н-типу
- «
промежностный канал
»;
у
7 (41,2%) -
ректовестубулярному
-
промежуточная форма
.
Всем больным с Н-типом выполнена хирургическая коррекция
, 14 (82,4%)
детям проведена
первичная операция в нашей клинике
. 3 (17,6%)
поступили с рецидивами после операции
инвагинационной экстирпации свища в других стационарах
.
У
15 (88,2%)
больных радикальная
коррекция выполнена без предварительного наложения стомы
.
У
2(11,8%) -
после наложения
двуствольной сигмастомы
.
Инвагинационная экстирпация по А.И
.
Лёнюшкину произведена
3
(17,6%)
больным
,
ликвидация свища переднесагитальным доступом
- 5 (29,45%). 9 (53%)
пациенткам
повторные операции при рецидивах проведены по адаптированной методике ликвидации свища с
низведением передней стенки прямой кишки разработанного нами способа
.
Из
14 (82,4%)
первично оперированных больных в отдаленный период у
11 (78,6%)
послеоперационный период протекал без осложнений
.
Осложнения наблюдались у
3 (21,4%)
больных
;
при наличии стеноза прямой кишки наступил рецидив свища
.
Этим больным была
выполнена инвагинационная экстрипация свища
(1)
и передняя аноректопластика
(2).
Результаты лечения изучены у
13 (76,5%)
из
17
оперированных детей в сроки от
1
года до
5
лет
после оперативного вмешательства
.
Хороший результат отмечен у
10 (76,9%),
удовлетворительный
результат у
2 (15,4%),
неудовлетворительный результат у
1 (7,7%).
Заключение
.
При промежуточных и низких локализациях ректовестибулярного свища
предпочитаем одномоментную радикальную оперативную коррекцию
.
Сравнительно лучшие
результаты получены при ликвидации свища с низведением передней стенки прямой кишки
.
Список литературы
:
1. Daminov, Botir T., et al. "State Of The System In Patients With Hospital Respiratory Disorder
Within The Background Of Chronic Nephrosis." European Journal of Molecular & Clinical
Medicine 7.03 (2020): 2020.
2. Saleh, Raed Obaid, et al. "Synthesis of bioactive yttrium-metal–organic framework as efficient
nanocatalyst in synthesis of novel pyrazolopyranopyrimidine derivatives and evaluation of
anticancer activity." Frontiers in Chemistry 10 (2022): 928047.
3.
Каримов
,
М
.
М
.,
Б
.
Т
.
Даминов
, and
У
.
К
.
Каюмов
. "
Хроническая болезнь почек как медико
-
социальная проблема и факторы риска и её развития
."
Вестник Ташкентской медицинской
академии
2 (2015): 8-12.
4.
Расулова
,
Х
.
А
., and
Б
.
Т
.
Даминов
. "
Современный и перспективный путь к неврологии и
нефрологии формата П
4
в аспекте церебро-ренальных взаимоотношений
."
Терапевтический
вестник Узбекистана
1 (2015): 42-47.
