ПЕДИАТРИЯ
Алиев А.Л., Абдуллаев Д.Б., Камалов З.С.,
ЎТКИК ГЕРПЕТИК СТОМАТИТ КАСАЛЛИГИ БИЛАН ОГРИГАНЭРТА ЁШДАГИ
БОЛАЛАРДА ПНЕВМОНИЯНИНГ КЕЧИШИДА МАХАЛИЙ ИММУНИТЕТНИНГ ЦИТОКИН
КУРСАТКИЧЛАРИ
Калит сўзлар:
эрта ёшдаги болалар, пневмония, ўткир герпетик стоматит, клиника, иммунология.
Эрта ёшдаги бемор болаларда ўткир пневмониянинг
герпетик стоматит асосида клинико- иммунологик
кечишини таҳлил қилиш.Анализ, клиник кузатув,
иммунологик текширувлар бажарилган. Эрта
ёшдаги болаларда
Aliev A.L., Abdullaev D.B., Kamalov Z.S.
CYTOKINE PROFILE OF LOCAL IMMUNNITYATLITTLE CHILREN ILDREN WITH HERPETIC
STOMATITIS AT PNEUMONIA
Keywords:
infants, pneumonia, stomatitis, herpes simplex virus, cytokines, immunity.
The article deals with the study cytokine profile of local
immunity at children of yearly age with herpetic
stomatitis at pneumonia. The following methodswere
used: control analysis, clinical observations and
Ортикбоев Ж.О
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ И КУРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Цель исследования.
Изучить клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы во взаимосвязи с уровнем
про- и противовоспалительных цитокинов в периферической крови, в зависимости от курения.
Материалы и методы.
Изучение объекта исследования проводилось на базе РСНПЦТ и МР имени Н.А.Семашко,
отделения пульмонологии г. Ташкент, во время стационарного лечения, осуществляемого исследователем. В начале исследования
была отобрана общая группа пациентов в количестве 60 человек. Количественный состав исследуемых выглядел следующим
образом:
Результаты.
При изучении показателей спирометрии установлены статистически значимые различия по всем
исследуемым параметрам в обеих группах в сравнении с контролем
1
группа - пациенты, страдающие формой
бронхиальной астмой с курением .2 группа -
больные, страдающие формой бронхиальной
астмой без курения 3 группа - контрольная группа
(15 человек), практически здоровый респондент,
без признаков проявления аллергии.
Бронхиальная астма (БА) — хроническое
персистирующее
воспалительное
заболевание
дыхательных путей с участием клеток (тучных,
эозинофилов,
Т-лимфоцитов),
медиаторов
аллергии
и
воспаления,
сопровождающееся
бронхов, что проявляется приступом удушья,
появлением хрипов, кашля или затруднения
дыхания, особенно ночью и/или ранним утром.
[1,2,3,4,5].
В
основе
хронического
воспаления
дыхательных путей при БА лежат иммунные и
неиммунные механизмы. В развитии воспаления
участвуют все иммунокомпетентные клетки
(эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, тучные
клетки, Т-лимфоциты и т.д.) [6,7]. Бронхиальное
воспаление
-
ключевая
характеристика
у
большинства пациентов с БА. Длительное течение
воспалительного
процесса
приводит
к
ремоделированию дыхательных путей (Lemanske
RF, 2002).
Цитокины и хемокины - белковые
медиаторы, которые играют ключевую роль в
управлении патофизиологическими процессами
при бронхиальной астме (БА). На данный момент
известно около 50 таких цитокинов и хемокинов
[8,9]. Цитокины участвуют в развитии
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
ро
ж
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
пневмониянинг ўткир герпетик стоматит касаллиги
асосида
кечишида
клиник-иммунологик
хусусиятлари
ўрганилган.Беморлар
иммун
тизимида ўзгаришлар аниқланган.
immunological researches, immunological studies.
Theclinical and immunological features of severe
pneumonia course in little children on the background
of acute herpetic stomatitis were determined
гиперреактивностью и вариабельной обструкцией
27
хронического
воспалительного
процесса
и
отвечают за характер течения воспалительной
реакции.
Цель
работы
-
изучить
клинико-
функциональные особенности бронхиальной астмы
во
взаимосвязи
с
уровнем
про-
и
противовоспалительных
цитокинов
в
периферической крови, в зависимости от курения.
Материалы и методы
Изучение
объекта
исследования
проводилось на базе РСНПЦТ и МР имени
Н.А.Семашко,
отделения
пульмонологии
г.
Ташкент, во время стационарного лечения,
осуществляемого исследователем.
В начале исследования была отобрана
общая группа пациентов в количестве 60 человек.
Количественный состав исследуемых выглядел
следующим образом:
1
группа - пациенты, страдающие формой
бронхиальной астмой с курением (30 человека).
2
группа - больные, страдающие формой
бронхиальной астмой без курения (30 человек).
3
группа - контрольная группа (15 человек),
практически здоровый респондент, без
Курение у больных БА способствовало
ухудшению показателей функций внешнего
дыхания (табл. 1). Так, у больных БА с увеличением
продолжительности
заболевания
и
курения
происходило снижение показателей ЖЕЛ, ОФВ1,
что свидетельствовало о повышении степени
бронхиальной обструкции.
Проанализировав
уровень
ИЛ-4
в
периферической крови у курящих и некурящих
больных с легким и среднетяжелым течением БА,
Тяжесть заболевания и уровень контроля
оценивались в соответствии с критериями,
установленными в GINA (2015,2016). Из общего
количества у 51 (85%) больных была установлена
БА среднетяжелого течения, у 9 (15%) - легкого
течения. Возраст больных находился в пределах от
22 до 80 лет и составил в среднем 62±0,74 года.
Курящие больные составили 23
(34,3%),
некурящие 37 (61,7%) человек.
Всем больным проводились исследование
функции
внешнего
дыхания
(показатели
ЖЕЛ,ОФВ1, ПСВ,МОС25,МОС50) в покое на
спирографе
«SPIROSIFT
SP-5000»
(Fukuda
DENSHI, Япония) с автоматической обработкой
параметров. Для проведения исследований уровня
интерлейкин-4 и интерлейкин-8 (ИЛ) в сыворотке
крови, использовали тест-системы Humareader HS
(производство Германия), твердофазного ИФА.
Результаты и обсуждение
При изучении показателей спирометрии
установлены статистически значимые различия по
всем исследуемым параметрам в обеих группах в
сравнении с контролем (табл. 1.).
существенно превышал значения контроля и
составил 7,73 мг/л (против 0,6 мг/л в контроле).
Вместе с тем по сравнению с контролем в обеих
группах наблюдалось повышение содержания ИЛ-
4 за период наблюдения больных. Несмотря на то,
что ИЛ-4 относится к противовоспалительным
цитокинам, такие его свойства, как повышение
цитотоксической
активности
макрофагов,
способствует миграции в очаг воспаления
нейтрофилов. (табл. 2.)
Таблица 2
Уровень цитокинов в периферической крови у курящих и некурящих больных легкого и
______________ среднетяжелого течения БА в период обострения ___________________
Показатель
Период
наблюдения
Курящие (п=23)
Некурящие(п=37)
Контроль(п=15)
ИЛ-4,мг/л
После 10 дней
наблюдения
4,2(4,4;5,9)
3,53(1,9;10,9)
0,6(3,3;0,6)
ИЛ-8,мг/л
После 10 дней
наблюдения
8,1(8,3;44)
6,52(6;18,3)
5,1(8,5;6,5)
Изучив уровень ИЛ-8 в плазме крови курящих
больных БА легкого и среднетяжелого течения
свидетельствует о повышении (по сравнению с
таковыми у некурящих пациентов) уровня ИЛ-8 в
признаков проявления аллергии.
Показатель
Некурящие(п=37)
Курящие(п=23)
Контроль(п=15)
ЖЕЛ
63(42;90)
55,2(46;78)
87,5(90;84)
ОФВ1
60,4(43;93)
54,4(44;77)
78,7(83;77)
ПСВ
59,1(34;89)
48,2(40;70)
72,5(75;70)
МОС50
42(21;68)
45,4(30;62)
97,9(107;92)
МОС25
51,9(31;105)
47,1(41;54)
86,3(95;80)
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
р
оф
ес
со
ра
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
Таблица 1
Изменения ФВД больных с легким и среднетяжелым течение БА
ПЕДИАТРИЯ
28
период обострения заболевания. Повышение
уровня ИЛ-8 в период обострения
заболевания в группе курящих больных может
свидетельствовать
об
активном
участии
нейтрофилов в формировании воспалительного
процесса в дыхательных путях (табл.2).
Подводя итог по исследованию ИЛ-4, ИЛ-8
при БА следует отметить, что изменения уровня
изучаемого параметра, по-видимому, отражает
состояние иммунной системы, характерного для
каждого
клинико-патогенетического
варианта
заболевания. Дисбаланс цитокинового статуса
поддерживает
хроническое
аллергическое
воспаление, а также связанный с ним процесс
апоптоза,
приводящего
к
развитию
интерлейкинзависимого
вторичного
иммунодефицитного состояния.
Таким образом, результаты проведенного
исследования свидетельствуют о наличии у
больных с легким и среднетяжелым течением БА
повышенного уровня цитокинов. Повышение
уровней ИЛ-4 в группе курящих и некурящих
больных и ИЛ-8, только в группе курящих больных
через 10 дней наблюдения БА легкого и
среднетяжелого
течения
может
косвенно
свидетельствовать
об
активном
участии
нейтрофилов в формировании хронического
персистирующего воспаления.
Выводы
1.
У курящих больных бронхиальной
астмой наблюдаются нарушения вентиляционной
функции легких по смешанному характеру с
присоединением рестриктивного компонента и
прогрессивным снижением показателей легочных
объемов и емкостей, которое можно объяснить
ухудшением
эластических
свойств
легких,
возникновением
хронического
воспаления,
истощением респираторных мышц.
2.
Курения является значимым фактором
риска, отягощающим как течение БА, так и
выраженность воспаления в период обострения
заболевания.
Активность
последнего
взаимосвязана с выраженностью обструкции
бронхов.
3.
Уровень цитокина IL-4 у больных БА в
группе курящих и некурящих с легким и
среднетяжелым
течением
заболевания
характеризуется повышенным уровнем. Цитокин
ИЛ-4 стимулируют синтез IgE, играющего
решающую роль в развитии аллергических
реакций. Больные БА с курением и без, имели
аллергический компонент в развитии болезни, это
учитывалось по повышенному уровню IgE в крови.
Значительно повышенный уровень ИЛ-8 отмечался
только в группе курящих больных, что может
свидетельствовать
об
активном
участии
нейтрофилов в формировании воспалительного
процесса в дыхательных путях, с дальнейшим
ремоделированием бронхов.
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
Литература
1.
Боярко, В.В. Цитологический состав индуцированной мокроты и бронхиальных смывов у
больных бронхиальной астмой. В.В. Боярко, Л.И. Волкова, Ю.О. Саликаева. Материалы 11 национального
конгресса по болезням органов дыхания. М., 2001:27.
2.
Булкина, О.З. Клинико-иммунологическая характеристика больных с круглогодичным
аллергическим ринитом с очагами хронической инфекции рото- и носоглотки. О.З. Булкина, Т.П. Маркова.
Иммунология 2007;1:46-49.
3.
Гельман, В.Я. Медицинская информатика. В.Я. Гельман. СПб., 2001:465.
4.
Маркелова Е.В. и др. Динамика противовоспалительных цитокинов у больных с патологией
легких. Аллергология и иммунология. 2000;(1)2:77-78.
5.
О.В.Козина, В.В.Андрушкевич, А.Э.Сазонов и др. Клинико-биохимические аспекты развития
обструкции бронхов при бронхиальной астме. Пульмонология. М.: 2008;2:52-56.
6.
Wang G., Tschoi M., Spolski R. et al. In vivo antitumor activity of interleukin 21 mediated by natural
killer cells. Cancer Res. 2003;63(24):9016-90.
7.
Sibbald, B. Familial inheritance of asthma and allergy/ B. Sibbald. Allergy Aller. Dis.-Oxford:
Blackwell Science, 2007:1177 1186.
8.
Агеева, Е.С. Механизмы программированной гибели лимфоцитов, эозинофилов и нейтрофилов
у больных бронхиальной астмой : автореф. дис. . канд. мед. Наук. Томск, 2006:19.
9.
Тугуз А.Р. и др. Динамика содержания TNFa , IL-1P , IL-6, IL-4 и IL-8 в раннем
послеоперационном периоде у больных раком желудка. Иммунология, 2002;23(1):59 - 61.
10.
Икрамов, А. И., and Д. И. Ахмедова. "Баркамол авлодни шакллантиришда жисмоний тарбия
ва спортнинг тиббий асослари." Тошкент, Узбекистан (2011): 147.
11.
Ахмедова, Д. И., Д. Т. Ашурова, and Г. А. Арифова. "Факторы риска развития синдрома
бронхиальной обструкции у детей раннего возраста." Педиатрия 2-3 (2000): 52-53.
12.
Ахмедова, Д. И. "Физическое развитие и состояния здоровья детей, занимающихся
спортом." Сб. тезисов VI съезда педиатров Республики Узбекистан (2009): 109-110.
13.
Хакимова, Г. Г., et al. "Казуистический случай лечения диссеминированного
мелкоклеточного
рака легких."
Фарматека
8 (2017): 19-20.
