ПЕДИАТРИЯ
10.
Effeciency of individual prophylaxis of dental caries using dental gel Ispring based on GanodermaLucidum
in schoolchildren in Tashkent. Abilov P.M. Journal Dental and Oral Health.2018;4:1-8.
Abilov P.M., Irisqulov B.U., Boboeva Z.N., Maxkamova F.T.
SARS COV-2 KORONAVIRUS INFEKTSIYASI DAVOLASHDA G.LUCIDUM VA ALXADIA
ASOSIDAGI YANGI DORINI QO'LLANISHNI PATOFIZIOLOGIK ASOSLANISHI
Kalit so'zlar
:
koronavirusinfeksiyasi; patogenezi; o'tkir respirator sindrom; G. lucidum; Alxadaya.
Koronavirus kasalligining (COVID-19) hozirgi epidemiyasi
global favqulodda holat hisoblanadi, chunki uning tez
tarqalishi va yuqori o'lim darajasi jiddiy buzilishlarga olib
keldi. Dunyo bo'ylab COVID- 19 qo'zg'atuvchisi bo'lgan og'ir
o'tkir respirator sindromli koronavirus 2 (SARS-CoV-2)
bilan
Abilov P.M., Iriskulov B.U., Boboeva Z.N., Maxkamova F.T.
PATHOPHYSIOLOGICAL SUBSTANTIATION OF USE NEW DRUG BASED ON G. LUCIDUM
AND ALKHADIA IN THE TREATMENT OF CORONAVIRUS INFECTION CAUSED BY SARS
COV-2
Key words
:
coronavirus infection; pathogenesis; acute respiratory syndrome; G. lucidum; Alkhadaya.
coronavirus 2 (SARS-CoV-2), the causative agent of COVID-19, is rapidly increasing worldwide. Patients with
COVID-19 may develop pneumonia, severe symptoms
of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and
multiple organ failure
Курбанов Б.Б., Уринбаева Н.А., Баситханова С.Р.
ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИДЕВОЧЕК -ПОДРОСТКОВ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ
ОПУХОЛЯХ И ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ
Ташкентский педиатрический медицинский институт;
Республиканский перинатальный центр
Цель исследования.
Оптимизацияреабилитации девочек-подростков для сохранения овариального резерва и функции
яичников при доброкачественных опухолях яичников и опухолевидных образований яичников.
Материалы и методы.
Исследование проведено в Республиканском перинатальном центре, в отделении эндовизуальной
гинекологии. Критерии включения - подростки от 13 до 17 лет, имеющие ООЯ или ДОЯ. Всем пациенткам основной группы и
контрольной групп проведены общеклинические исследования. В основной группе перед операцией пациенток обследовали на
показатели онкомаркеров яичниковой фракции и фракции желудочно-кишечного тракта СА-125 (Cancer Antigen-125), альфа-
фетопротеин (АФП), определение индекса малигнизации (ИМ), ХГЧ, HE-4 (human epididimus protein 4), флюрография и ЭКГ.
Результаты.
Было установлено, что использование аргоноплазменной коагуляции позволило сократить время
коагуляции во время операции в 2 раза (р<0,05). Выявлено, что аргонополазменная коагуляция имеет ряд преимуществ в сравнении
с электрокоагуляцией на основании физических, технических свойств и биологического эффекта воздействия на ткани. Таким
образом, определено, что применение аргоноплазменной коагуляции при цистэктомии у подростков приводит к более быстрому
восстановлению гормональной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы после операции.
образования встречаются в период изменения гонадотропной стимуляции и гормональной функции
яичников.Опухоль яичника представляет собой медленно растущую аномальную массу
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
ро
ж
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
kasallanganlar soni tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda.
COVID-19 bilan og'rigan bemorlarda pnevmoniya,
o'tkir respirator distress sindromining (ARDS) og'ir
belgilari va ko'p a'zolar etishmovchiligi rivojlanishi
mumkin.
The article deals with the study pathophysiological
substantiation of use new drug based on G.lucidum
Alkhadia in the treatment of coronavirus infection
Опухолевые и опухолевидные процессы яичников могут возникать в любом возрасте от периода
внутриутробного развития плода до глубокой старости, однако наиболее часто эти
129
ткани на яичнике. Сама опухоль обычно
представляет собой твердую массу, в отличие от
кисты яичника, заполненной жидкостью
[
1,2,6,8
]
.
На современном этапе существуют много
гипотез объясняющие причину развития опухолей.
Однако все эти теории являются дискуссионными и
не одна из них не дает точной информации об
этиопатогенезе заболевания
[
3,4,8
]
. В пубертатном
периоде усиливаетсягонадотропная стимуляция,
которая не всегда бывает адекватной, и
соответственно,
с
началом
активного
функционирования яичников, растет частота
новообразований, и поэтому новообразования
яичников являются наиболее распространенными
опухолями репродуктивных органов у подростков
[
1,7,8,9,10,12,
]
.
Лечение
доброкачественных
опухолей яичников (ДОЯ) и опухолевидных
образований яичников (ООЯ) у подростков требует
иного лечения, чем у взрослых: цели лечения
заключается в удалении новообразований яичникас
максимальным сохранением здоровой ткани
яичника для сохранения фертильности в будущем
[
4,7,8,9,12,
]
. Хирургические процедуры включают
резекцию опухоли (энуклеацию), удаление яичника
или яичников (овариэктомия) или хирургическое
иссечение
маточной
трубы
и
яичника
(сальпингоофорэктомия). Процедура может быть
выполнена открытым хирургическим путем
(лапаротомия) или неинвазивно (лапароскопия)
[
4,6
]
.
Цель работы -
оптимизация реабилитации
девочек-подростковдля сохранения овариального
резерва
и
функции
яичников
при
доброкачественных
опухоляхяичников
и
опухолевидных образований яичников.
Материалы и методы
Исследование
проведено
в
Республиканском
перинатальном
центре,
в
отделении эндовизуальной гинекологии. Критерии
включения - подростки от 13 до 17 лет, имеющие
ООЯ или ДОЯ, с отрицательными данными
исследований на онкомаркеры (СА-125, АФП, ИМ,
ХГЧ, HE-4 и по данным УЗИ), которым предстоит
хирургическое
лечение
на
яичниках
лапароскопическим путем. Критерии исключения -
все женщины >19 лет; подростки от 14 до 19 лет,
имеющие или с подозрением на злокачественные
новообразования
яичников
по
данным
исследований на онкомаркеры СА-125, АФП, ИМ,
ХГЧ, HE-4 и по данным УЗИ, доброкачественные
опухоли более 10см. Контрольную группу
составили здоровые девочки подростки без
операций
на
яичниках.
Для
определения
овариального резерва проведено исследование
биохимических
маркеров
(ФСГ
(фолликулостимулирующий
гормон),
ЛГ
(лютеинизирующий гормон) эстрадиол (Е2), АМГ
(антимюллеровый гормон) и ультразвуковое
исследование яичников (количество антральных
фолликулов
и
объем
яичников)
и
допплерометрическое
исследование
сосудов
яичников.
Всем пациенткам основной группы и
контрольной групп проведены общеклинические
исследования. В основной группе перед операцией
пациенток
обследовали
на
показатели
онкомаркеров яичниковой фракции и фракции
желудочно-кишечного тракта СА-125 (Cancer
Antigen-125),
альфа-фетопротеин
(АФП),
определение индекса малигнизации (ИМ), ХГЧ,
HE-4 (humanepididimusprotein 4), флюрография и
ЭКГ.Исследование на онкомаркеров необходимо
проводить для исключения злокачественных
новобразований яичников. УЗИ исследование
проводили на аппарате GE Voluson E8,
исследование проводили на 3-5, 10-14 и 20-22 дни
менструального
цикла,
проводили
подсчётколичества
антральных
фолликул,
измеряли объём яичниковой ткани, прилежащей к
образованию в дооперационном периоде, и объём
яичника в послеоперационном периоде через 3, 6 и
12
месяцев
после
операции,
а
также
фолликулогенез.
На допплерометрии определяли индекс
васкуляризации (ИВ), отражающий процент
кровеносных сосудов во всем объёме яичника;
индекс
кровотока
(ИК),
характеризующий
интенсивность
микроциркуляции
во
внутрияичниковых сосудах. Лапароскопическая
операция была выполнена 68 пациенткам с ДОЯ и
ООЯ с помощью стойки фирмы «Karl Storz»
(Германия). Монополярную коагуляцию проводили
монополярным
инструментом
«Karl
Storz»,биполярную коагуляцию проводили с
применением биполярного инструмента фирмы
RoBi «Karl Storz». Аргонплазменная коагуляция
проведена на аппарате BOWA ARC 400 (Германия),
с
лапароскопическим
плазматронным
манипулятором и с различными режимами Argon
(COAG, CUT, FLEX, PULCED). Настройки
генератора плазменной энергии: режим COAG
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
ПЕДИАТРИЯ
метод щадящей хирургии, который заключается в
бесконтактной
передаче
энергии
высокочастотного тока на ткань с помощью
ионизированного аргона [2,5,6,11,20,21,22]. При
одновременной подаче электротока и обдуве
электрода газом (аргоном) возникает факел
аргоновой плазмы. С его помощью нагревается
ткань и происходит равномерная коагуляция.
Глубину коагуляции можно регулировать в
пределах 0,5-3 мм.
Метод
аргоноплазменной
коагуляции
применялся нами вовремя лапароскопической
операции цистэктомиис помощью аппарата BOWA
ARC 400 (Германия), в режиме COAG.После
выполнениялапароскопической цистэктомии, ложе
удаленной кисты коагулировали аргоноплазменной
коагуляцией, время экспозиции 3 сек.
Для исследования овариального резерва
путем определения гормонального статуса, всем
пациенткам через 3 и6месяцев после оперативного
вмешательства
определялись
в
сыворотке
кровиуровни АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиола на 2-3-й
день
менструального
цикла.Определение
концентраций ФСГ, ЛГ, эстрадиола, выполнялось
методомиммуноферментного
анализа
сиспользованием
диагностических
тестов.
КоличественноеАМГ
выполнялось
методом
иммуноферментного анализа.Полученные данные
были статистически обработаны с помощью таблиц
«Microsoft Excel» и статистической программы
«Statistica 6». Удаленные ткани были направлены на
патоморфологическое исследование. Результаты
исследования показали, что из 68 пациенток, у 18
(26,5%) были кисты желтого тела, у 14(20,6%) -
фолликулярная
киста,
у
15(22,1%)
-
эндометриоидные кисты, у 12(17,6%) - простая
серозная цистаденома, у 9(13,2%) - зрелая тератома
в одном из яичников.
Основные группы исследования (1,2,3
группы) и контрольнаягруппы по возрасту без
статистических различий (16,2±2,3 лет; 15,9±2,8
лет; 16,4±1,9 лет; и 16,3±2,7 лет). Между
пациентами основных групп (1,2,3 группы) по
возрасту, по анамнезу, по сопутствующим
соматическим патологиям, по показаниям к
операции, по объему оперативного лечения, по
данным исследования овариального резерва до
операции достоверных различий не было, что
делает эти группы статистически однородными.
Результаты и обсуждение
Было установлено, что использование
аргоноплазменной
коагуляции
позволило
сократить время коагуляции во время операции в 2
раза (р<0,05). Выявлено, что аргонополазменная
коагуляция имеет ряд преимуществ в сравнениис
электрокоагуляцией на основании физических,
технических свойств ибиологического эффекта
воздействия
на
ткани
(бесконтактная,
объективноконтролируемая глубина коагуляции, не
зависимая от цвета ткани, аппликация втрехмерном
пространстве
без
переориентации
инструмента).Было определено, что применение
электрокоагуляции
при
оперативном
вмешательстве на яичнике оказывает более
негативное влияние на овариальный резерв вне
зависимости от его вида.
Нами было выявлено, что через 3, 6, 12
месяцев в 1 и 2 группе, где использовался
монополярный и электрокоагулятор, овариальный
резерв у подростков был достоверно ниже (р<0,01),
чем
в
группе
3,
где
использовался
аргонноплазменный коагулятор. При сравнении
группы 1, где применялся монополярный
электрокоагулятор, АМГу подростков достоверно
ниже, чем в группе 2, где использовался
биполярный электрокоагулятор (р<0,05)
Изучение ФСГ, ЛГ и эстрадиола (Е
2
) у
обследованных пациенток через 3 и 6 месяцев после
оперативного вмешательства выявило (Рис.3.), что
значения ФСГ и ЛГ были достоверно выше в
группах 1 и 2 (р<0,01), чем в группе 3 (группа с
аргоноплазменной коагуляцией), а значения
эстрадиола
достоверно
ниже(р<0,05).
При
сравнении среди групп 1 и 2, данные ФСГ, ЛГ
достоверно были выше, количество эстрадиола
было ниже в группе монополярной коагуляции, чем
в группе с биполярной коагуляцией(р
<
0,05). Эти
данные показывают, что в группе с применением
аргоноплазменной коагуляции по сравнению с
группами с использованием электрокоагуляции
повреждения ткани яичника были меньше,
овариальный резерв у этих подростков сохранен
лучше,
что
подтверждено
гормональными
исследованиями гипофизарнояичниковой системы.
При
использовании
монополярной
электрокоагуляции повреждения ткани яичника
были выше, чем при использовании биполярной
коагуляции, что привело к большему снижению
овариального резерва.
Изучение состояния овариального резерва
на УЗИ и допплерометрии через3,6 месяцев в
послеоперационном периоде установило, что
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
ро
ж
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
131
показателифолликулярного
запасав
большей
степени были снижены после цистэктомии во всех
группах, но при выполнении операции с
применением
монополярной
и
биполярной
электрокоагуляции,
снижение
количества
антральных фолликул произошло до 75% и 60%
(снижение на 28%)
(р<0,05), чем при
использовании аргоноплазменной коагуляции.
Через 6 месяцев в группе 3 с применением
аргоноплазменной
коагуляции
отмечено
увеличение объема яичников в 1,4 раза, на
допплерометрии
выявлено
увеличение
интенсивности интраовариальной перфузии в 1,3
раза, на эхограммах визуализировались 5,3±0,8
антральных
фолликул,
при
исследовании
овулогенеза, овуляция отмечена у каждой третьей
пациентки. Через 6 месяцев в группе 2 с
применением
биполярной
электрокоагуляции
отмечено увеличение объема яичников в 1,2 раза, на
допплерометрии
выявлено
увеличение
интенсивности интраовариальной перфузии в 1,1
раза, на эхограммах визуализировались 3,2±0,7
антральных
фолликул,
при
исследовании
овулогенеза, овуляция отмечена у 23% пациенток.
Через 6 месяцев в группе 1 с применением
монополярной
электрокоагуляции
отмечено
увеличение объема яичников в 1,1 раза, на
допплерометрии
выявлено
увеличение
интенсивности интраовариальной перфузии в 1,1
раза, на эхограммах визуализировались 2,4±0,9
антральных
фолликул,
при
исследовании
овулогенеза, овуляция отмечена у 11% пациенток.
Через 12 месяцев в группе 3 с применением
аргоноплазменной коагуляции
отмечено
увеличение объема яичников в 1,7 раза, на
допплерометрии
выявлено
увеличение
интенсивности интраовариальной перфузии в 1,5
раза, на эхограммах визуализировались 6,4±0,9
антральных
фолликул,
при
исследовании
овулогенеза, овуляция отмечена у 72% пациенток.
В
группе
с
применением
монополярной
электрокоагуляции через 12 месяцев отмечено
увеличение объема яичников в 1,3 раза, на
допплерометрии
выявлено
увеличение
интенсивности интраовариальной перфузии в 1,4
раза, на эхограммах визуализировались 3,4±0,9
антральных
фолликул,
при
исследовании
овулогенеза, овуляция отмечена у 33% пациенток.
В
группе
с
применением
биполярной
электрокоагуляции через 12 месяцев отмечено
увеличение объема яичников в 1,3 раза, на
допплерометрии
выявлено
увеличение
интенсивности интраовариальной перфузии в 1,4
раза, на эхограммах визуализировались 5,1±1,3
антральных
фолликул,
при
исследовании
овулогенеза, овуляция отмечена у 52% пациенток.
Таким образом, определено, что применение
аргоноплазменной коагуляции при цистэктомии у
подростков
приводит
к
более
быстрому
восстановлению
гормональной
функции
гипоталамо-гипофизарно-яичниковой
системы
после операции, чем после монополярной и
биполярной электрокоагуляции, что выявлено на
основании
клинико-биохимических
маркеров,
гормонального,
допплерометрического,
эхографического методов исследования через 3, 6 и
12 месяцев после операции на яичниках у
подростков.
Литература
1.
Барегамян А.О., Барсегян А.А., Бегларян Г.А. Состояние репродуктивного здоровья девочек-
подростков. Акушерство и гинекология. 2021;8:166-174.
2.
Гаспаров А.С., Е.Д. Дубинская , Д.С.Титов , А.Л. Лозоватор , Н.В. Лаптева. Патоморфологические
изменения в яичниковой ткани после воздействия высокочастотных энергий. Гинекология.
2014;(2)16:42-45.
3.
Гасымова Д.М., Рухляда Н.Н. Состояние репродуктивной системы у женщин после хирургических
вмешательств на яичниках. Забайкальский медицинский вестник. 2014;3:117-126.
4.
Глухов Е.Ю., Обоскалова Т.А., Ураков А.В. Возможности аргоноплазменной коагуляции в
комплексной терапии тяжелых форм эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2014;2:53-56.
5.
Bernhard Kraemer, Kristin Brunecker, Christos Tsaousidis, Stefan Kommoss, Ralf Rothmund, Markus
Enderle, Simon Keckstein, Julia Dippon,Hybrid APC for treatment of peritoneal endometriosis, European
Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2019;(234)130:2115.
6.
Chen, K. & Ma, L. & Fong, Yoke. (2018). Feasibility of Using Argon Plasma Coagulation in Laparoscopic
Myomectomy. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2018;9:499.
7.
Ferri E, Ianniello F, Armato E, Cavaleri S, Capuzzo P. L'applicazione dell'Argon Plasma Coagulation (APC)
nella chirurgia dell'ipertrofia dei turbinati inferiori. The application of argon plasma coagulation (APC) in
surgical treatment of inferior turbinates. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2002;(22)4:220-226.
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
132
8.
Grigore M, Murarasu M, Himiniuc LM, Toma BF, Duma O, Popovici R. Large ovarian tumors in adolescents,
a systematic review of reported cases, diagnostic findings and surgical management. Taiwan J Obstet
Gynecol. 2021;(60)4:602-608.
9.
He, Y., Ji, C., Shen, XC. et al. Rethinking ovary preservation by adnexal torsion reversal in adolescents: a
case of delayed diagnosis. BMC Women's Health. 2022(22)421.
10.
Heo SH, Kim J.W, Shin SS, Jeong SI, Lim HS, Choi YD, Lee KH, Kang WD, Jeong YY, Kang HK. Review
of ovarian tumors in children and adolescents: radiologic-pathologic correlation. Radiographics.
2014;(34)7:2039-2055.
11.
Hoskins LM, Werner-Lin A, Greene MH. In their own words: treating very young BRCA1/2 mutationpositive
women with care and caution. PLoS One. 2014;9: 87696
12.
Keckstein JS, Keckstein S, Brunecker K, Neugebauer A, Nussle D, Hoffmann S, Andress J, Neis F, Scharpf
M, Enderle M, Rothmund R, Brucker SY, Jun MW, Kraemer B. Hybridargonplasmacoagulation
(HybridAPC) versussharpexcisionforthetreatmentofendometriosis: aprospectiverandomizedclinicaltrial.
Arch Gynecol Obstet. 2022;13:6473-6479.
13.
Liu H, Wang X, Lu D, Liu Z, Shi G. Ovarian masses in children and adolescents in China: analysis of 203
cases. J Ovarian Res. 2013;(4)6:47.
14.
Moolhuijsen LME, Visser JA. Anti-Mullerian Hormone and Ovarian Reserve: Update on Assessing Ovarian
Function. J Clin Endocrinol Metab. 2020;(1)105:3361-3373.
15.
Roopa Kanakatti Shankar, Tazim Dowlut-McElroy, Andrew Dauber, Veronica Gomez-Lobo, Clinical Utility
of Anti-Mullerian Hormone in Pediatrics,
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism,
Volume 107,
Issue 2, February 2022, Pages 309-323,
16.
Sarah Braungart, Ross J Craigie, Paul Farrelly, Paul D Losty. Operative management of pediatric ovarian
tumors and the challenge of fertility-preservation: Results from the UK CCLG Surgeons Cancer Group
Nationwide Study, Journal of Pediatric Surgery,Volume 55, Issue 11,2020,
17.
Takayasu H, Masumoto K, Tanaka N, Aiyoshi T, Sasaki T, Ono K, Chiba F, Urita Y, Shinkai T. A clinical
review of ovarian tumors in children and adolescents. Pediatr Surg Int. 2020;(36)6:701-709.
18.
Yang DZ. Development of pediatric and adolescent gynecology in China in current decade. Zhonghua Fu
Chan Ke Za Zhi. 2013;48:276-278.
19.
Yasushi Kotani, Masahiko Umemoto, Takako Tobiume, Mitsuru Shiota, Ovarian tumor cases that were
preoperatively diagnosed as benign but postoperatively confirmed as borderline or malignant after
laparoscopic surgery,Gynecology and Minimally Invasive Therapy. 2013;(2)4:122-125.
20.
Taskinen S. et al. Metachronous benign ovarian tumors are not uncommon in children. Journal of Pediatric
Surgery. 2014;(49)4:543-545.
21.
Abbas P. I. et al. Ovarian-sparing surgery in pediatric benign ovarian tumors. Journal of Pediatric and
Adolescent Gynecology. 2016;(29)5:506-510.
22.
Bunyavej chevin S., Phupong V. Laparoscopic surgery for presumed benign ovarian tumor during pregnancy.
Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013:1.
23.
Brun J. L. et al. Management of presumed benign ovarian tumors: updated French guidelines. European
Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014;183:52-58.
24.
Abramowicz J. S., Timmerman D. Ovarian mass-differentiating benign from malignant: the value of the
International Ovarian Tumor Analysis ultrasound rules. American journal of obstetrics and gynecology.
2017;(217)6:652-660.
25.
Yoshida A. et al. Comparing the Copenhagen Index (CPH-I) and Risk of Ovarian Malignancy Algorithm
(ROMA): Two equivalent ways to differentiate malignant from benign ovarian tumors before surgery.
Gynecologic oncology. 2016;(140)3:481-485.
26.
Huang C. Y. et al. Subsequent development of epithelial ovarian cancer after ovarian surgery for benign
ovarian tumor: a population-based cohort study. Clinical Epidemiology. 2020:637-649.
27.
Guleria S. et al. Risk of epithelial ovarian cancer among women with benign ovarian tumors: a follow-up
study. Cancer Causes & Control. 2020;31:25-31.
28.
Икрамов, А. И., et al. "Методическое руководство «Медицинские основы физического воспитания и
спорта в формировании гармонично-развитого поколения»." Ташкент,«Узбекистон (2011).
29.
Акрамова, Хурсаной Абдумаликовна, Дилорам Илхамовна Ахмедова, and Зарина Руслановна
Хайбуллина. "АУТОАНТИТЕЛА, ПРОФИЛИ ИММУНОРЕАКТИВНОСТИ И ИХ СВЯЗЬ С
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ." Journal of cardiorespiratory research 1.1 (2022): 13-18.
30.
Akcura, F., D. Ahmedova, and P. Menlikulov. "Health For All: A Key Goal for Uzbekistan in the New
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
ро
ж
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
133
Millennium." Tashkent: United Nations Development Programme (2006).
31.
Khakimova, Gulnoz Golibovna, et al. "Changes In Tumor Infiltrating Lymphocytes Of Peripheral Blood And
Tissue During Chemotherapy In Patients With Gastric Cancer." The American Journal of Medical Sciences
and Pharmaceutical Research 3.03 (2021): 20-31.
