ПЕДИАТРИЯ
21.
Чеботарева Ю.Ю. Особенности адаптационных реакций у пациенток с синдромом поликистозных
яичников. Ю.Ю.Чеботарева, И.П.Кочеткова Кубанский научный медицинский вестник. 2009; 5: 132-134.
22.
Чеботарева Ю.Ю. Механизмы формирования синдрома поликистозных яичников в периоде полового
созревания, клиническое течение, профилактика и лечение. Ю.Ю.Чеботарева Международный
эндокринологический журнал. 2011; 6 (38): 105-114.
23.
Charania J.S., Salaskar V.V. Disorder of sexual development in menstrual dysfunction. Journal Obstet Gynaecol
India. 2014; 3: 190- 193. Christ J.P. Follicle number, not assessments of the ovarian stroma, represents the best
ultrasonographic marker of polycystic ovary syndrome.2014; 101(1): 280-287.
24.
Paris F., Tardy V., Chalancon A. et al. Premature pubarche in Mediterranean girls: high prevalence of heterozygous
CYP21 mutation carriers. Gynecol Endocrinol.2010; 5: 319-324.
25.
Welt C.K., Evaluation of the menstrual cycle and timing of ovulation.UpToDate [Electronic resource].
Edition. 2012; 18: 693-730.
Сатвалдиева Э.А., Шорахмедов Ш.Ш., Шакарова М.У., Маматкулов И.Б.,
Митрюшкина В.П.
ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОТОКОЛАХ ERAS (УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ) У ДЕТЕЙ
Ташкентский педиатрический медицинский институт;
Национальный детский медицинский центр
Адекватная
инфузионная
терапия
периоперационного периода важна для улучшения
послеоперационных
результатов,
так
как
нормоволемия является существенным фактором
гемодинамической стабильности и гомеостаза. Ни
для кого не секрет, что объем и состав вводимых
инфузионныхрастворов таким образом оказывают
влияние на длительность необходимости в
искусственной вентиляции легких (ИВЛ), сроки
пребывания
в
отделении
реанимации
и
интенсивной
терапии.
Оптимизация
периоперационнойинфузионной
терапии
способствует
улучшению послеоперационных
результатов,
уменьшению
периоперационных
осложнений и сокращению сроков госпитализации.
Тем
самым
оптимальное
управление
периоперационнойинфузией является важным
компонентом путей ускоренного восстановления
после операции (ERAS). ERAS (Enhanced Recovery
After Operations), периоперационный период,
инфузионная терапия, детский возраст.
Современные
тенденции
в
развитии
анестезиологии требуют изменения тактики
ведения пациентов в периоперационный период в
связи с внедрением новых методов и подходов,
снижающих
стресс-ответ
на
хирургическое
вмешательство [1]. Ускоренное восстановление
после операции (ERAS) — это системный подход,
направленный
на
быстрое
комплексное
восстановление
функционального
состояния
пациента и улучшение клинических результатов,
повышение удовлетворенности пациентов и
снижение финансовых затрат [2].
Протоколы улучшенного восстановления
после операции (ERAS) в настоящее время все
чаще используются в периоперационном периоде
во всем мире. Внедрение протоколов ERAS
сократило сроки пребывания в стационаре на 30-
50%, снизило риск осложнений и значительно
сократило частоту повторных госпитализаций [3].
Ежегодно растет число хирургических
бригад, изучающих ERAS у детей, и появляется все
больше доказательств того, что этот подход может
улучшить хирургическую помощь детям во всем
мире. Первый всемирный педиатрический конгресс
ERAS в 2018 году заложил основу для новой эры
детской хирургической безопасности [4]. В
современном мире детской хирургии ERAS
успешно используется практически во всех
дисциплинах, от хирургии врожденных пороков
сердца до колоректальной хирургии. Эволюция
ERAS продолжает развиваться как парадигма
качества и безопасности.
Без сомнения, внедрение ERAS требует
изменения
культуры,
основанного
на
сотрудничестве,
а
не
на
традиционных
разрозненных подходах к лечению [4].
Оптимальное
управление
водным
балансомявляется важным компонентом путей
ускоренного восстановления после операции
(ERAS). Оптимизация жидкостного менеджмента
должна начинаться в предоперационном периоде и
продолжаться на всех этапах
UpToDate, Inc, 2014.Mode access: http://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-menstrual-cycle-
andtiming-of-ovulation.source=search_result&search=oligomeno. 2014.
26. Zitelli B.J., Nowalk A.J. Pediatric and Adolescent Gynecology Atlas of Pediatric Physical Diagnosis, Sixth
Q-
O
u
u
4)
397
периоперационного
ведения
хирургических
больных [5,6].
В
поиске
публикаций
по
периоперационнаяинфузионной терапии у детей в
улучшении путей восстановления после операции
были использованы ключевые слова ERAS
(Enhanced
Recovery
After
Operations),
периоперационный период, инфузионная терапия,
детский возраст. Выполнен систематический
сравнительный анализ 167 публикаций, включая
результаты
оригинальных
статей,
описаний
клинических случаев и обзорных публикаций. Из
которых наиболее информативными оказались 38
работ, составившие основу обзора. Поисковые
запросы проводились в базах данных Научной
электронной библиотеки Elibrary.ru, PubMed,
Cohrane, Clinicaltrials.gov, GoogleScholar, Medline,
РИНЦ и ScienceDirect с периодом с 2005 по август
2023гг.
Мета-анализ 38 исследований указал на
преимущества
цель-ориентированной
инфузионной терапии, как одного из компонентов
протокола ERAS, тактика которой базируется на
регуляции сердечного выброса (СВ) и ударного
объёма (УО) и достижении интраоперационного
нулевого жидкостного баланса, особенно у
пациентов высокого риска [7,8].
При выборе режима периоперационной
инфузии
также
важно
руководствоваться
характером оперативного вмешательства и его
продолжительностью. Так согласно результатам
исследования Ts.Tatara, Yo. Nagao, Ch. Tashiro
(2009)показало,
что
у
пациентов
(n=30),
перенесших
обширное
хирургическое
вмешательство
длительностью
более
5
часов,перегрузка
жидкостью
значительно
увеличивает интерстициальный отек, поскольку
пик капиллярной утечки приходится на 3-4 часы
хирургической травмы. И на основании этого
авторами было рекомендовано ограничение
жидкостного режима во время длительных
оперативных вмешательствах, тогда как при не
больших
оперативных
вмешательствах,
продолжительностью менее часа больше пользы
можно
получить
от
более
высоких
поддерживающих доз жидкости[9].
Аналогичные выводы представлены в
публикациях
BirgitteBrandstrupet.
al.
(2006)
согласно
которым,
ограничение
режима
периоперационного
внутривенного
введения
жидкости снижает количество осложнений после
плановых хирургических вмешательств [10].
Физиология объёма замещения. Адекватная
инфузионная и объемная терапия до-, во-время и
после
анестезии
важна
для
улучшения
периоперационныхрезультатов,
так
как
нормоволемия является существенным фактором
гемодинамической стабильности и гомеостаза
между
внутрисосудистой
жидкостью
и
внесосудистым пространством.
В обзорной статье Monnet Х., Teboul J.
(2018) подробно описал все обстоятельства, при
которых объемный болюс приведет к увеличению
перфузии и функции тканей. Первым шагом
является повышение среднего системного давления
наполнения, которому можно противодействовать
капиллярной утечкой и венодилатацией [6].
Периоперационнаяинфузионная
терапия
играет
важную
роль
в
снижении
риска
хирургических
инфекций.
Как
перегрузка
жидкостью, так и гиповолемия могут нарушать
оксигенацию тканей, что отрицательно влияет на
заживление ран, а также на развитие хирургических
инфекций [5]. Хирургические инфекции удлиняют
сроки пребывания в стационаре, увеличивают
стоимость лечения и становятся ключевым
показателем качества медицинской помощи. Кроме
того, системная воспалительная реакция, связанная
с повреждением тканей, приводит к синдрому
системной капиллярной утечки и отеку тканей. В
одном исследовании было показано, что изменение
режима инфузионной терапии только в день
операции снижает послеоперационные осложнения
на 50%. [5].
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
ПЕДИАТРИЯ
Исследования, выполненные в последние
годы, подтвердили влияние инфузионной терапии
на функцию эндотелия сосудов, развитие и
выраженность синдрома капиллярной утечки.
Современные
аспекты
периоперационнойинфузионной
терапии.
Управление инфузиейявляется важным и в то же
время не простым компонентом ускоренного
восстановления после операции [11]. Объем и
состав вливаемой жидкости непосредственно
отражаются на состоянии гомео- и гемостаза,
частоте
послеоперационных
осложнений,
продолжительностигоспитализации, и на конечном
результате лечения. Поэтому, по сей день
продолжаются дискуссии среди корифеев, о том,
какую жидкость следует использовать и с какой
скоростью ее следует вводить конкретным
пациентам.
Таким образом, инфузионная терапия, как
один из компонент программы ERAS, должна быть
целенаправленной,
позволяющейобеспечить
адекватную
гидратацию
и
поддерживать
эуволемию ив то же время избежать гипер- и
гиповолемии.
В периоперационном периоде следует
различать инфузионную волемическую нагрузку
(болюс) и поддерживающую (заместительную)
инфузионную
терапию.Цель
волемической
нагрузки (болюса) состоит в быстрой стабилизации
гемодинамики, микроциркуляции и вазодилатации.
При необходимости волемической нагрузке может
сопутствовать
непрерывная
поддерживающая
заместительная
инфузия,
компенсирующая
естественные и патологические потери.
стабильность во время операции, и, возможно,
содействовать более раннему восстановлению
функции кишечника [14,15,16].
В 2018 году в совместном заявлении
Ассоциации
детских
анестезиологов
Великобритании и Ирландии, Европейского
общества детской анестезиологии и L'Association
Des
Anesthesistes-Renamateurs
Paediatriques
d'Expression Francaise было признано,что при
отсутствии противопоказаний у детей следует
поощрять употребление прозрачных жидкостей за 1
час до плановой общей анестезии [17].
Либерализованная
политика
голодания
с
использованием чистой жидкости основана на
доказательствах того, что вода выходит из желудка
в течение 30 минут, а другие прозрачные жидкости
почти выводятся в течение часа. Имеются данные
рандомизированных контрольных исследований,
демонстрирующие
отсутствие
существенных
различий в объеме желудка или pH, если дети
голодают и получают
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
tio
n
s
Hypovolemic \
Optimal
/
Hypervolemic
сС _О
Low blood pressure
\
Low cardiac output
\
/Edema
S о
Arrhythmia
\
/
Organ dysfunction
О
Hypoperfusion
\
Infection
\
Organ dysfunction
\
Organ failure
Anastomotic breakdown
Confusion, risk of CVA
Splanchnic ischemia
MOF
Adverse outcome
\
у
/
Intra-abdominal hypertension
/ Respiratory failure
Impaired healing
Prolonged mechanical
ventilation
Hemodilution and coagulopathy
Altered mobilization
MOF
Adverse outcome
1
Рис. 1. Осложнение, связанное с неадекватным периоперационным управлением
жидкостью
транспорта кислорода при резком снижении
преднагрузки вследствие кровопотери и/или
Предоперационный период. Основная цель
предоперационной инфузионной терапии —
скорректировать любые предоперационные водно-
электролитные
нарушения
и
максимально
поддержать эуволемическое состояние [12].
Длительное предоперационное голодание
может привести к усилению катаболизма
глюконеогенеза, повышению резистентности к
инсулину
и
потенциально
уменьшают
внутрисосудистый объем. [12,13]. Пероральный
прием жидкого углеводного напитка за 2 часа до
операции могут снизить резистентность к инсулину
и потребность в инсулине, снизить мышечный
катаболизм за счёт минимизации распада белка,
улучшить гемодинамическую
Volume Status
399
прозрачную жидкость в течение 1 часа по
сравнению с 2 часами [18].
С учётом того, что существующие
программы ERAS придерживаются принципа
отказа
от
длительного
предоперационного
голодания
и
предварительной
нагрузки
пероральными углеводами, дети поступают в
операционную в эуволемическом состоянии. Что в
свою очередь, позволяет избежать введения
избыточного количества инфузии. Таким образом в
предоперационный
период
пациентов
целесообразно
поощрять
к
гидратации
углеводсодержащими прозрачными жидкостями за
2 часа до индукции анестезии.
Интраоперационный
период.Целью
интраоперационнойинфузионной
терапии
является поддержание перфузии органов-мишеней
с адекватным объемом циркулирующей крови.
Гиповолемия может привести к повышенному
риску гипоперфузии органов, сепсиса
и
полиорганной
недостаточности. Гиперволемия может быть
одинаково опасной, приводя к периферическим и
легочным отекам, а также к увеличению частоты
послеоперационной кишечной непроходимости.
Таким образом, поддержание эуволемии должно
быть
целью
интраоперационнойинфузионной
терапии [6].
Для этого у пациентов, перенесших
операцию попротоколу ERAS, должен быть
индивидуальный план управления инфузионной
терапии. В рамках этого плана следует избегать
избытка кристаллоидов. При малотравматичных
операциях у пациентов с низким операционно-
анестезиологическим
риском,
следует
придерживаться подхода «нулевого
баланса». Тогда как для пациентов, перенесших
обширноехирургическое
вмешательство,
рекомендуется индивидуальная целенаправленная
инфузионная терапия, с учётом хирургических и
индивидуально-возрастных факторов риска.
Проведя анализ ряда работ, направленных
на
определение
оптимальных
объёмов
периоперационнойинфузионной
терапии,
получены противоречивые данные [18].
Доказано, что эндотелиальныйгликокаликс
также
играет
ключевую
роль
в
поддержаниицелостности
эндотелия.Введениеизбыточного
количества
жидкости
приводит
к
гиперволемии
и
последующему увеличению внутрисосудистого
гидростатического давления с высвобождением
предсердных
натрийуретических
пептидов,
которые
нарушают
целостность
эндотелиальногогликокаликса
и
провоцируют
агрегацию
тромбоцитов,
увеличивая
проницаемостьсосудов, что в
результате
манифестирует отёком тканей
[20,21,22].
Согласно заключению работы ДэниелЧаппелла и
его коллег, внутривенное введение жидкости без
признаков гиповолемии способно повредить
гликокаликс
и
трансформироваться
из
внутрисосудистого русла в интерстициальное
пространство (обычно называемое «третьим
пространством») [23].
Но
в
последующих
исследованиях
MatthiasJacob и DanielChappell, в которых
измерения
проводились
с
помощью
ультразвуковых
методик,
не
показали
убедительных данных о потери жидкости и было
решено отказаться от концепции возмещения
потерь в «третье пространство» [7,24,25].
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
Рис.2.
Принцип переноса жидкости через капиллярные мембраны
ПЕДИАТРИЯ
400
А. Классическая модель Старлинга: Jv-
поток жидкости через капиллярные мембраны; К-
коэффициент фильтрации; р
с
- капиллярое
гидростатическое давление; р
1
- гидростатическое
давление в интерстиции вне капилляра;п
с
-
капиллярное осмотическое давление; п
1
-
интерстициальное осмотическое давление;
Б. Пересмотренная модель Старлинга
изображена
в
физиологических
условиях
(интактныйгликокаликс, левая панель) и при
патологических
состояниях
(повреждённыйгликокаликс, правая панель): щ-
онкотическое
давление
в
пространстве
субгликокаликса; p
g
- гидростатическое давление
тонкого слоя интерстициальной жидкости в
субгликокаликсном пространстве.
Наиболее
частым
проявлениемгиперволемии является отек стенки
кишечника, что осложняет послеоперационное
течение больных, перенёсших хирургическое
вмешательство
по
поводу
кишечной
непроходимости. Было показано, что даже
скромный положительный водно-электролитный
баланс, после плановой резекции толстого
кишечника, связан с задержкой восстановления
функции
желудочно-кишечного
тракта,
увеличением частоты осложнений и увеличением
продолжительности пребывания в стационаре.
Кроме того, исследование на крысах, перенесших
резекцию кишечника и анастомоз, показало, что
избыток кристаллоидов приводит к отеку
подслизистой оболочки кишечника, снижению
давления разрыва анастомоза и снижению
структурной стабильности кишечных анастомозов
в раннем послеоперационном периоде [26].
Лучшим термином для описания режимов
терапии с низким содержанием кристаллоидов
является инфузионная терапия с нулевым балансом
— с целью поддержания центральной эуволемии
при минимизации избытка соли и воды [27].
Для многих пациентов сведение к
минимуму избыточной жидкости с помощью
метода нулевого баланса будет достаточным для их
клинических
потребностей
(см.
раздел
о
соответствии
потребностей
в
мониторинге
пациенту и хирургическому риску). Тем не менее,
при более обширных операциях с большей
кровопотерей и более сложными перемещениями
жидкости могут потребоваться болюсы жидкости
для
поддержания
эуволемии.
Это
часто
упоминается в литературе как объемная терапия.
Послеоперационный
период.Отказ
от
внутривенной терапии, когда пациент может
принимать жидкости перорально, связан с более
короткой продолжительностью пребывания у
пациентов в стационаре [28].
Если
пероральный
прием
жидкости
невозможен,
при
условии
отсутствия
продолжающихся хирургических потерь, следует
продолжать использовать те же принципы
управления жидкостью, которые использовались во
время операции при условии наличия устройств
мониторинга [29].
Систематический обзор, включающий 11
исследований, показал, что раннее кормление
снижает риск инфекций всех форм [30].
Учитывая, что раннее энтеральное питание
приводит к уменьшению отека кишечника и более
быстрому отхождению газов и стула, а также к
более короткому пребыванию в стационаре, в
настоящее
время
рекомендуется
раннее
энтеральное питание. Кроме того, пациенты лучше
способны сохранять внутрисосудистый объем и
поддерживать баланс жидкости, когда им дается
контроль над потреблением жидкости [31].
Инфузионную
терапию
в
послеоперационном периоде следует проводить
только для поддержания эуволемии. Чтобы
избежать перегрузки жидкостью и обеспечить
раннюю мобилизацию внутривенное введение
жидкостей
рекомендуется
отменять
в
1-
ыйпослеоперационный день с момента перехода на
пероральный приём, при условии адекватного
почасового диуреза [32].
В исследовании Laura N. Purcell, etal. (2021)
увеличение
количества
послеоперационной
внутривенной жидкости (1,0 мл/кг/час) привело к
увеличению продолжительности пребывания в
стационаре на 43,5 часа. Согласно результатам, их
ретроспективного когортного исследования с
участием 139 пациентов младше 18 лет, снижение
общего объема послеоперационной жидкости было
связано с уменьшением продолжительности
пребывания в больнице без различий в частоте
осложнений [33].
Внутривенное введение жидкости может
быть
возобновлено
только
при
наличии
клинических показаний [5].
При отсутствии других опасений вредная
послеоперационная перегрузка жидкостью не
оправдана, и можно терпеть «допустимую
олигурию». пациенты, перенесшие операцию в
рамках расширенного протокола восстановления,
должны иметь индивидуальный план управления
инфузионной системой. В рамках этого плана
следует избегать избытка кристаллоидов у всех
пациентов.
Мониторинг
периоперационнойинфузионной терапии. Новые
технологии могут помочь оценить реакцию
пациента
на
жидкость
(пищеводная
допплерография,
неинвазивный
мониторинг
сердечного выброса, анализ пульсовой волны,
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
401
индекс
плетизмографии,
пиковая
скорость
кровотока в аорте). Целью этих технологий
является
предоставление
показателя
для
классификации пациентов, у которых введение
жидкости
улучшит
сердечный
выброс
и
оптимизирует перфузию тканей, а также у которых
преднагрузочная терапия не нужна и приведет к
перегрузке жидкостью. У больных, находящихся на
искусственной вентиляции легких, динамические
показатели преднагрузки, которые зависят от
респираторных изменений ударного объема, лучше
прогнозируют
реакцию
на
инфузию,
чем
статические переменные. Необходимы дальнейшие
исследования у детей для определения назначения
жидкости, оценки и оптимального поддержания
эуволемии [13,32].
Респираторные
вариации
плетизмографической волны являются наиболее
часто
доступным
параметром
контроля
инфузионной
терапии,
поскольку
пульсоксиметрия
является
стандартным
неинвазивныминтраоперационным
методом
мониторинга, у пациентов, находящихся на
механической вентиляции легких [33]. Основной
проблемой
клинического использования
плетизмографической
волны
является
значительное влияние
вазоконстрикции
(например, гипотензии, гипотермии) на её форму.
Однако увеличение плетизмографической волны
может быть первым признаком развития все еще
скрытой гиповолемии и должно натолкнуть на
мысль немедленного введения жидкости [34].
Контурный анализ пульса является более
поздней инновацией, которая в настоящее время
широко используется для измерения гемодинамики
во
время
операции,
и
в
сочетании
с
целенаправленной инфузионной терапией может
привести
к
снижению
послеоперационных
осложнений, отражая результаты, наблюдаемые
при более инвазивных измерениях сердечного
выброса, таких как допплерография пищевода
[35,36].
В последние годы было показано, что
минимально инвазивный мониторинг сердечного
выброса
сокращает
продолжительность
госпитализации [37].
При
обширных
хирургических
вмешательствах
рекомендован
лабораторный
мониторинг кислотно-щелочного состояния (КОС),
контроль осмоляльности и электролитного состава
плазмы крови; концентрации гемоглобина по
отношению к показателю гемотокрита. Кроме того,
необходим
динамический
мониторинг
концентрации лактата в сыворотке крови и/или
дефицита оснований в качестве чувствительных
тестов оценки степени кровотечения, потребности в
гемотрансфузии,
шока
любого
генеза
и
полиорганной
недостаточности
на
фоне
периоперационнойинфузионной терапии.
Количество
лактата,
продуцируемого
вследствие анаэробного гликолиза, считается
маркером кислородного дефицита, тканевой
гипоперфузии и тяжести шока [36]. Аналогичным
образом значение дефицита оснований при анализе
газов артериальной крови обеспечивает косвенную
оценку общего тканевого КОС при нарушении
перфузии тканей [37].
Еще одна методика, которую применяют
для мониторинга инфузионной терапии в
периопериоперационный период у больных в
критических
состояниях,
—
транспульмональнаятермодилюция
с
последующим анализом пульсовой волны. Целый
ряд работ продемонстрировали эффективность
показателей термодилюции и анализа пульсовой
волны,
включая
глобальный
конечный
диастолический объем, внесосудистую воду легких,
вариации пульсового давления и ударного объема,
с
целью
периоперационного
мониторинга,
оптимизации гемодинамики и целенаправленной
терапии [38].
Протоколы ERAS связаны с улучшением
результатов.Целенаправленная
инфузионная
терапия является ключевым элементом протоколов
ERAS, что может быть достигнуто только при
качественном
мониторинге. Управление инфузионной системой в
рамках протоколов ERAS следует рассматривать
как непрерывный процесс в предоперационный,
интраоперационный
и
послеоперационный
периоды.
Инфузионная
терапия
является
краеугольным
камнем
периоперационной
медицины, но ясность в отношении того, когда не
следует вводить жидкости, так же важна, как и
когда вводить.
Целями путей ERAS являются уменьшение
послеоперационных осложнений и облегчение
более раннего восстановления после обширной
операции. Оптимальное
периоперационное
управление
инфузионной
системой, важный компонент этого подхода, часто
недооценивается.
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
ПЕДИАТРИЯ
Литература
1.
Сатвалдиева Э. А., Шакарова М. У., Маматкулов И. Б., Исмаилова М. У. Использование fast-track
в детской урологии. Урология Москва. 2022;4:52-55.
2.
Rafeeqi T, PearsonErik G. Enhanced recovery after surgery in children. Transl Gastroenterol Hepatol.
2021;6:46.
3.
Noba L., S. Rodgers,C. Chandler, A. Balfour. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Reduces
Hospital Costs and Improve Clinical Outcomes in Liver Surgery: a Systematic Review and Meta-Analysis. J
Gastrointest Surg. 2020;(24)4:918-932.
4.
Brindle M.E., Kurt Heiss, Michael J. Scott. Embracing change: the era for pediatric ERAS is here. Pediatric
Surgery International. 2019;35:631-634.
5.
Miller T. E., Roche A. M., МуЙ^аМ. Fluid management and goal-directed therapy as an adjunct to
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Canadian Journal of Anesthesia. Journal canadiend'anesthesie.
2015;62:158-168.
6.
Monnet Х., Teboul J. My patient has received fluid. How to assess its efficacy and side effects. Ann
Intensive Care. 2018;(8)1:54.
7.
Ljungqvist O., Scott M., Fearon K.C. Enhanced Recovery After Surgery: a review. JAMA Surg
2017;152:292-298.
8.
Holte K., Klarskov B., Christensen D.S., Lund C., Nielsen K.G., Bie P., Kehlet H.: Liberal versus
restrictive fluid administration to improve recovery after laparoscopic cholecystectomy: A randomized, double-
blind study. 2004;240:892-899.
9.
Tatara Ts., Nagao Yo., Tashiro Ch. The effect of duration of surgery on fluid balance during abdominal
surgery: a mathematical model. Anesthesia & Analgesia. 2009;(109)1:211-216.
10.
Brandstrup B., Svensen C., Engquist A. Hemorrhage and operation cause a contraction of the extracellular
space needing replacement evidence and implications. A systematic review. Surgery. 2006;(139)3:419-432.
11.
MylesP.S.
,
Andrews S
.,
Nicholson J.
,
Dileep N Lobo
,
Monty Mythen. Contemporary Approaches to
Perioperative IV Fluid Therapy. World J Surg
.
2017;(41)10:2457-2463.
12.
O’Rourke K., Morrison B., Sen S., Jones C. Fluid management for enhanced recovery surgery. Digestive
Medicine Research. 2019;2:37-42.
13.
Roberts K., Brindle M., and McLuckie D. Enhanced recovery after surgery in paediatrics: a review of the
literature BJA Educ. 2020;(20)7:235-241.
14.
Rove K.O., Edney J.C., Brockel M.A. Enhanced recovery after surgery in children: promising, evidence-
based multidisciplinary care. PaediatrAnaesth. 2018;(28)6:482-492.
15.
Smith M. D., McCall J., L. Plank, G.P. Herbison, M. Soop, J. Nygren. Preoperative carbohydrate treatment
for enhancing recovery after elective surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(14)8:61.
16.
Fawcett W.J., Ljungqvist O. Starvation, carbohydrate loading and outcome after major surgery. BJA
Education. 2017;17:312-316.
17.
Thomas M., Morrison C., Newton R., Schindler E. Consensus statement on clear fluids fasting for elective
pediatric general anesthesia. PaediatrAnaesth. 2018;(28)5:411- 414.
18.
Schmidt A.R., Buehler P., Seglias L. Gastric pH and residual volume after 1 and 2 h fasting time for clear
fluids in children. Br J Anaesth. 2015;( 114)3:477-482.
19.
Лысенко В.И., Карпенко Е.А., Морозова Я. В. Стратегия периоперационнойинфузионной терапии:
цель-ориентированнаяvs либеральная и рестриктивная (обзор литературы). Pain, Anaesthesia & Intensive
Care. 2021;1:94.
20.
Becker B.F., Chappell D., Jacob M. Endothelial glycocalyx and coronary vascular permeability: the fringe
benefit. Basic Res Cardiol. 2010;105:687-701.
21.
Varadhan K.K., Lobo D.N. A meta-analysis of randomized controlled trials of intravenous fluid therapy
in major elective open abdominal surgery: Getting the balance right. Proc Nutr Soc. 2010.
22.
Thacker J.K., Mountford W.K., Ernst F.R., Krukas M.R., Mythen M.M.: Perioperative fluid utilization
variability and association with outcomes: Considerations for enhanced recovery efforts in sample US surgical
populations. Ann Surg. 2016;263:502-510.
23.
ChappellD.
,
JacobM.
,
Hofmann-KieferK., Conzen
P.
A rational approach to perioperative fluid
management. Anesthesiology
.
2008;(109)4:723-74O.
24.
Jacob M., Chappell D., Rehm M. The third space fact or fiction. Best Pract Res ClinAnaesthesiol.
2009;(23)2:145-57.
П
ос
вя
щ
ае
тс
я
к
1
00
-л
ет
и
ю
с
о
дн
я
р
ож
де
н
и
я
п
ро
ф
ес
со
р
а
К
ар
и
м
а
С
ул
ей
м
ан
ов
и
ч
а
С
ул
ей
м
ан
ов
а
403
25.
Brandstrup B. Dry or wet - which is the best for your patient. Southen African Journal of Anaesthesia and
Analgesia SAJAA 2008;(14)1:32-36.
26.
B.Brandstrup, H. Tonnesen, R. Beier-Holgersen. Effects of Intravenous Fluid Restriction on Postoperative
Complications: Comparison of Two Perioperative Fluid Regimens. Annals of surgery. 2003;(238)5:641-648.
27.
Brandstrup B, Svendsen P.E., Rasmussen M., et al. Which goal for fluid therapy during colorectal surgery
is followed by the best outcome: near-maximal stroke volume or zero fluid balance. Br.J. Anaesth. 2012;109:191-
199.
28.
Purcell L. N., A. Charles, K. Marulanda, S.E. McLean, A. Akinkuotu, C. Lupa, A. Hayes-Jordan, P.
McNaull, M.R. Phillips. Decreased Intravenous Fluid Administration is Associated with Decreased Length of Stay
in Pediatric Colorectal Enhanced Recovery after Surgery Patients. Pediatrics. 2021; 147:902.
29.
Miller T.E, Thacker J.K, White W.D, et al. Reduced Length of Hospital Stay in Colorectal Surgery after
Implementation of an Enhanced Recovery Protocol. Anesthesia & Analgesia. 118;5:1052-1061.
30.
Lewis S.J., Egger M., Sylvester P.A., Thomas S.
Early enteral feeding versus “nil by mouth” after
gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis of controlled. trials BMJ.
2001;(323)7316:773- 776.
31.
Cheng-Cheng Zhu А., Agarwala А., Bao Х. Perioperative Fluid Management in the Enhanced Recovery
after Surgery (ERAS) Pathway. Clin Colon Rectal Surg. 2019;(32)2:114-120.
32.
Altman A. D., LimorHelpman, Jacob McGee/ Enhanced recovery after surgery: implementing a new
standard of surgical care. CMAJ. 2019;( 191)17:469-475.
33.
Maguire S, Rinehart J, Vakharia S, Cannesson M. Technical communication: respiratory variation in pulse
pressure and plethysmographic waveforms: intraoperative applicability in a North American academic center.
Anesthesia & Analgesia. 2011;(112)1:94-96.
34.
Navarro L. H., Bloomstone J. A. Perioperative fluid therapy: a statement from the international Fluid
Optimization Group. Perioper Med Lond. 2015;(4)3:15-14.
35.
Michard F, Giglio M, Brienza N. Perioperative Goal Directed Fluid Therapy with Uncalibrated Pulse
Contour Methods;Impact on Fluid Management and Postoperative Outcome. British Journal of Anaesthesia.
2017;(119)1:22-3O.
36.
Zoremba N., Homola A., Rossaint R., Sykovn E. Interstitial lactate, lactate pyruvate and glucose in rat
muscle before, during and in the recovery from global hypoxia. Acta Vet Scand
.
2014.(13)56:72.
37.
Thiele RH, Raghunathan K, Brudney CS, et al. American Society for Enhanced Recovery (ASER) and
Perioperative Quality Initiative (POQI) joint consensus statement on perioperative fluid management within an
enhanced recovery pathway for colorectal surgery. Perioperative Medicine Lond. 2016;5:24.
38.
Dmytriiev D., Nazarchuk О., Melnychenko М., Levchenko В. Optimization of the target strategy of
perioperative infusion therapy based on monitoring data of central hemodynamics in order to prevent
complications. Frontiers in Medicine. 2022;9:935331.
39.
Акрамова, Х. А., and Д. И. Ахмедова. "Характерные особенности плацентарного фактора роста при
задержке внутриутробного развития плода." Педиатрия 3-4 (2014): 29-31.
40.
Ikramov, A. I., and D. I. Akhmedova. "Meditsinskie osnovy fizicheskogo vospitaniya i sporta v
formirovanii garmonichno razvitogo pokoleniya (Metodicheskoe rukovodstvo)." (2011): 7-8.
