69
МАЛОИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ЛАПАРОСОКПИИ В ДИАГНОСТИКИ И
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА.
Худайбердиева Мадина Жаббаровна
Андижанский Государственный медицинский институт
Научный руководитель: Р.А. Хакимова, доцент кафедры фтизиатрии
Актуальность:
диагностика абдоминального туберкулеза является одной из сложной
проблем научной и практической фтизиатрии. Поскольку абдоминальный туберкулез не
имеет патогномоничных симптомов, то такие пациенты лечатся у различных специалистов,
а нередко попадают на операционный стол с диагнозом «острый живот» и только во время
операции после гистологического исследования ставится диагноз : абдоминальный
туберкулез. Наиболее частой формой абдоминального туберкулеза является туберкулезный
мезаденит.
Цель исследования:
информативность малоинвазивного метода лапаросокпии в
установлении этиологии мезаденита и других форм абдоминального туберкулеза.
Материалы и методы исследования :
в исследование включены 53 пациентов,
переведенных из различных стационаров, где пациенты получали лечение.
Результаты исследования и их обсуждение:
в нашем наблюдении из 53 пациентов мужчин
было 34, в возрасте до 30 лет - 40, превалировали жители села. Из 53 пациентов из
терапевтических отделений на стационарное лечение переведено 16, из онкологического
диспансера 8,остальные 29 переведены из хирургических отделений. 29 пациентам из
хирургических отделений проведена лапароскопия 20 пациентам, 9 лапаротомия.
Диагностическая лапаротомия проведена по поводу «острого живота», когда невозможно
было установить причину. В процессе операции обнаружено увеличение мезентериальных
лимфатических узлов, у 3 пациентов имелся выпот в брюшную полость. Исследование
биоптата гистологически у всех 9 пациентов -выявлены характерные морфологические
изменения. Всем 53 пациентам проводилась туберкулинодиагностика- проба Манту 2 ТЕ,
Диаскинтест. Результаты пробы Манту: отрицательная у 12 пациентов, у 13 сомнительная у
28 сомнительная. Всем пациентам проведен Диаскинтест результаты были следующими:
если проба Манту была отрицательной у 12 пациентов, то Диаскинтест дал положительный
результат у 8, у 4 пациентов гипергический результат. Это свидетельствует о том, что
Диаскинтест у пациентов с абдоминальным туберкулезом более информативный, чем проба
Манту. Причиной проведения лапароскопии : 25 больных подозревали кишечную
непроходимость, у 11 перитонит неясной этиологии, 9 клиника острого живота, 8 опухоли
брюшной полости. У 13 пациентов, у которых выявлен асцит, полученную жидкость
исследовали методом бактериоскопии (у всех результат был отрицательным), в то время как
исследование методом ПЦР в реальном времени у 8 пациентов результат был
положительным, а 1 пациента выявлена лекарственная устойчивость к препаратам первого
ряда. При исследовании легких у 10 пациентов -обнаружен и легочной процесс ,
превалировал инфильтративный туберкулез.
Выводы:
У пациентов с патологией органов брюшной полости, получающих лечение в
терапевтических и особенно хирургических отделениях при наличии болей в брюшной
полости в целях диагностики и выявления этиологии необходимо проведение
диагностической лапароскопии с последующим исследованием асцита методом ПЦР и
постановкой Диаскинтест.
Список использованной литературы.
1.
Даминов, Т. О., Шоира Абдусаламовна Агзамова, and А. Д. Джагарян. "Генодиагностика
в выявлении возбудителей TORCH-комплекса у новорожденных и детей раннего
возраста." Детские инфекции 8.2 (2009): 64-66.
70
2.
Ахмедова, Ф. М., and Ш. А. Агзамова. "Оценка параметров систолического и
диастолического
артериального
давления
у
детей
младшего
школьного
возраста." АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ. 2015.
