87
ТЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСА НА ФОНЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЁГКИХ
Кенжаева Нозима Ахтамовна, Усмонов Исомиддин Хайдарович
Бухарский государственный медицинский институт
г. Бухара, Республика Узбекистан
Актуальность.
Серьезным последствием иммуносупрессии при остром течении инфекции
коронавируса (COVID-19) является развитие интерстициальной пневмонии, которая может
завершиться фиброзом легких. Анализ пациентов с COVID-19 при их выписке из больницы
свидетельствует о высокой частоте нарушений функции лёгких вследствие фиброза. У 47%
отмечаются нарушения механизма газообмена, у 25% определяется снижение функции
общей жизненной емкости легких (Pai M 2020). Опыт наблюдения за больными с
туберкулезом и COVID-19 крайне ограничен (Leung C.C. 2020).
Цель исследования
: выявление клинических особенностей развития и течения впервые
выявленного COVID-19 на фоне туберкулёза.
Материал и методы исследования
. Проведен анализ результатов обследования и лечения
198 пациентов, пролеченных в 2020 году в больнице, созданной для лечения пациентов с
COVID-19 в Бухарском областном центре фтизиатрии и пульмонологии.
Из 198 больных, женщин было 112 (56,6%), мужчин 86 (43,4 %). Средний возраст больных
составил 56 лет. Больных пожилого и старческого возраста было 52 (26,3%) .
Диагноз основывался на данных анамнеза, жалобах, клинических симптомах, результатах
исследования мокроты на микобактерии туберкулёза методом люминесцентной
микроскопии и бактериологического посева на питательные среды, ПЦР, цифровая
рентгенография, МСКТ, МРТ обследование.
Результаты и их обсуждение.
Из 198 пациентов у 17 (8,6%) больных туберкулез был
диагностирован до COVID-19, а 2(1,0%) оба заболевания были диагностированы в течение
одной недели. Сахарный диабет диагностирован у 45 (22.7%) пациентов, артериальная
гипертензия и ишемическая болезнь сердца - у 122 (61.6%) пациентов.
У 19 (9,6%) пациентов была подтвержденная инфекция SARS-CoV-2. У всех пациентов,
прошедших МСКТ и МРТ, было выявлено симптом «матовое стекло», специфичное для
COVID-19.
Все пациенты лечились по установленному стандарту. В лечении использовались
антиагреганты,
антикоагулянты,
витаминотерапия,
гормональная
терапия,
антибактериальная и оксигенотерапия. Кислородная терапия применялась у всех больных
туберкулезом. Стационарное лечение больных составляло от 10 до 21 дня. У пациентов с
сопутствующими заболеваниями болезнь протекала относительно тяжело, и длительное
время лечилась в стационаре. Несмотря на интенсивное лечение, зарегистрировано 14 (7,0%)
смертных случаев. Среди умерших пациентов были старше 60 лет и имели более одного
сопутствующего заболевания.
Заключение
. Явное сходство между COVID-19 и заболеванием, вызванным SARS-CoV-1,
заставляет нас предположить возможный риск прогрессирования фиброза легких. Только
комплексный подход с разработанным алгоритмом проведения исследований по оценке
функциональной
активности
бронхолегочной
системы
сможет
препятствовать
прогрессированию патологического процесса в легких. Сочетание туберкулез и COVID -19
обусловливает более тяжёлый в клиническом плане статус больных из-за выраженных
явлений интоксикации и дыхательной недостаточности, а также наличия сопутствующей
патологии, которая оказывает отягощающее влияние на течение туберкулёзного процесса.
Список использованной литературы
1.
Медведева, Н. В., Курбанов, А. Х., & Шамшиева, Н. Н. (2017). Эффективность
полиоксидония у больных с прогрессирующим течением фиброзно-кавернозного
туберкулеза легких. Молодой ученый, (5-2), 21-22.
88
2.
Ташпулатова, Ф. К., Садыков, А. С., & Галиуллин, Т. И. (2017). МЕДИКО-
СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ И ВИЧ. Фтизиатрия и
пульмонология, (2), 136-136.
3.
Джаббарова, Л., Кулдошов, А., & Рузиева, Н. (2021). Генитальный туберкулез как
причина женского бесплодия, in Library, 21(2), 65-66. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/30424
