112
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ
Фаттахов Рафкат Акрамович
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан,
г.Ташкент
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Научный руководитель: д.м.н, доцент Ф.К. Ташпулатова
Актуальность:
Одним из отрицательным факторов в развитии и тяжелого течения
туберкулеза легких является курения табака, никотина. Табачный дым увеличивает риск
инфицирования микобактериями туберкулёза (МБТ) из-за изменений реснитчатого
эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, снижения фагоцитарной активности
альвеолярных макрофагов, угнетения цитотоксической активности естественных клеток-
киллеров, дендритных клеток. Компоненты табачного дыма оказывают влияние и на
Mycobacterium tuberculosis: имеются данные об увеличении жизнеспособности и
ускоренном формировании лекарственной устойчивости (ЛУ) в экспериментальных
субкультурах [1,3].
Цель
: изучить особенности клинического течения ТБ на фоне табакокурения.
Материал и методы
. Обследовано 120 больных туберкулезом легких (ТБ) находившихся
на стационарном лечении в терапевтических отделениях центра и филиала фтизиатрии и
пульмонологии г. Ташкента в 2017-2019гг. Больные были распределены на две группы: I
группа 80 больных ТБ, курящие, II группа 40 больных ТБ, не курящие. У всех больных
определялся статус курения (число выкуриваемых в день сигарет, длительность ТК, степень
никотиновой зависимости (НЗ) по тесту Фагерстрома. Для определения индекса Тиффно
был проведена пикфлоуметрия.
Результаты.
Изучение анамнеза показало, что больные с ТБ начинали курить в
подростковом возрасте до 16 лет (54,2%) ,31, 4% приобщились к курению в возрасте от 16
до 18 лет, и только в 14,3% случаев начали курить после 19 лет. Как можно отметить
больные ТБ выкуривали в среднем 10 сигарет в день (от 5 до 15 сигарет в день), при этом
женщины курили в среднем 3, а мужчины - 15 сигареты в сутки. Степень НЗ была 4 балла
(6,5+0,3 у мужчин и 3,2+0,4 у женщин), высокая степень НЗ определялась в 67% случаев.
Среди больных ТБ в обеих группах достоверно часто встречались лица мужского пола
(71,4%). Среди больных курящих достоверно чаще больные с встречались фиброзно-
кавернозным и кавернозным туберкулезом (40% и 25,7% соответственно). Выраженная
интоксикация установлено, у больных 1 группы 50% в тоже время во 2 группе только 30 %.
Респираторные симптомы были в 2 раза выраженные больше в группе больных ТБ курящих
по сравнению с контрольной (81,5% и 55% соответственно). Рентгенологические у больных
первой группы установлено, что в 40± 5,8% случаев имело место тотальное поражение
легкого, в то же время во второй группе только 25% случаев. Анализ микробиологических
исследований показывает, что среди больных 1 группы выделения МБТ встречается чаше
(42,85%), чем у больных 2 группы (28%).Необходимо отметить, что лекарственная
устойчивость к химиопрепаратам отмечено достоверно чаше у больных на фоне
табакокурения (31,4% и 4%). При проведении опросника по тесту Фагерстрема установлено,
что у больных относящихся к 1 группе данный показатель оказался от 6 до 10 баллов. Индекс
Тиффно у больных 1 группы составил 40-45%. У больных из 2 группы индекс Тиффно
составил более 50%.
Заключение.
Таким образом табакокурения отрицательно влияет на течение туберкулеза
легких, симотмы интоксикациии более выражены, респираторные симптомы сохраняются
дольше, тотальное поражения легких встечается чашевыявляется чаше.
113
Список использованной литературы
1.
Хакимов, М. А., Ташпулатова, Ф. К., & Галиуллин, Т. И. (2017). ПОРАЖЕНИЯ
ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ. Фтизиатрия и пульмонология, (2), 13-13.
2.
Абсадыкова, Ф. Т., В. Н. Мухтеремова, and Н. В. Тарасова. "Клинико-биохимические
показатели функции печени у детей больных ТБ/ВИЧ." Клиническая медицина
Казахстана 2 (28) (2013): 71.
3.
Халилова, 3., и А. Кулдошов. «Клинические особенности течения различных форм
туберкулеза на фоне сахарного диабета», in Library, т. 21, вып. 2, май 2021 г., сс. 288-
9, https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/30431.
