114
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА
Фаттахов Рафкат Акрамович, Кулдашов Ахмаджон Шамсуддинович
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан,
г.Ташкент
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Научный руководитель: д.м.н, доцент Ф.К. Ташпулатова
Актуальность.
Туберкулез ЦНС, особенно туберкулёзный менингит (ТМ) сегодня, как и в
прошлые времена, является одним из наиболее трудно диагностируемых заболеваний.
Современное его выявление (в срок 10-12 дней) наблюдается лишь у 20-30% больных, что
объясняется многообразием его клинических и морфологических проявлений.
Проблема туберкулезного менингита - это проблема поздней диагностики и, как следствие,
несвоевременно назначенной терапии, что приводит к неблагоприятным исходам в виде
инвалидизации или смерти больных.
Выявление факторов риска развития ТМ является актуальной проблемой фтизиатрии, так
как определение факторов риска позволяет заранее выявить группу больных
предрасположенных к развитию туберкулезного менингита.
Цель:
оценить значения факторов риска развития туберкулезного менингита (ТМ).
Материал и методы исследования.
Обследовано 58 больных, поступивших в клинику
Республиканского специализированного научно практического центра фтизиатрии с
диагнозом ТМ в период 2001 по 2018гг. Всем больным наряду с клиническими
наблюдениями проводили комплексное клинико -лабораторные исследования.
Результаты и обсуждение.
Среди обследованных было 31 (53,4±6,4%) мужчин и 27
(46,6±6,4%) женщин. Среди больных преобладали больные в возрасте 21 -
30 лет
(46,6±6,4%). Среди
больных с активным легочным туберкулезом преобладал
диссеминированный туберкулез легких 27(73±5,7%). У 44 больных были изучены факторы,
способствующие
развитию
ТМ.
Статистически
обработаны
анамнестические,
субъективные, объективные, лабораторные данные. Больные были разделены на две
группы: 1-я группы - 22 больных, у которых на фоне комплексного лечения наблюдалось
развитие ТМ; 2-я группа - 20 больных, у которых процесс характеризовался отсутствуем
ТМ. При математической обработке методом наибольшего правдоподобия была рассчитана
вероятность появления того или иного фактора при ТМ , для каждого из них определены
коэффициенты отношения правдоподобия - коэффициент риска (КР) развития ТМ.
Прогностически значимыми оказались такие факторы, как низкая эффективность
предыдущего лечения- КР составляет 2,5, то есть в 2,5 раза увеличивает риск развития ТМ,
наличия черепно- мозговой травмы в анамнезе (КР-13), перенесенный туберкулез в детстве
(КР-3), наличия диссеминированного туберкулеза легких (КР-7,13)5),наличие внелегочного
туберкулеза легких (КР- наличия сопутствующих заболеваний ВИЧ (КР - 5), наличие
лимфопении (КР - 2,3), повышение СОЭ более 40 мм/ч (КР - 2,5), возраст от 30 до 40 лет (КР
- 4,0), мужской пол (КР - 1,2). На основании математического анализа создан алгоритм риска
развития туберкулезного менингита, использования которого дает возможность
практическому врачу выявить группу больных имеющих высокий риск развития
туберкулезного менингита.
Заключение
. Таким образом, больные с диссеминированным ТБ и наличием внелегочного
ТБ, черепно- мозговой травмой в анамнезе имеют высокий риск развития менингита и
требуют наблюдения.
115
Список использованной литературы
1.
Абсадыкова, Фарида Турдиевна, Фатима Кудратовна Ташпулатова, and Вера
Николаевна Мухтеремова. "Новая тактика химиопрофилактики туберкулеза у детей
из контакта с лекарственно устойчивым туберкулезом легких." Интернаука 17-1
(2019): 27-29.
2.
Хакимов, М. А., Ташпулатова, Ф. К., & Галиуллин, Т. И. (2017). ПОРАЖЕНИЯ
ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ. Фтизиатрия и пульмонология, (2), 13-13.
3.
Абсадыкова, Ф. Т., В. Н. Мухтеремова, and Н. В. Тарасова. "Клинико-биохимические
показатели функции печени у детей больных ТБ/ВИЧ." Клиническая медицина
Казахстана 2 (28) (2013): 71.
