340
ЭЛЕКТИВ «СОЧЕТАННЫЕ ТРАВМЫ ЧЛО: ОСОБЕННОСТИ
ДИАГНОСТИКИ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ» ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ РЕЗИДЕНТУРЫ «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ
ХИРУРГИЯ,В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТСКАЯ» -ТЕЗИСЫ.
Батыров Т.У., Кожахметов С.К., Жаканов Т.В., Сагындыц Х.Л.,
Бейсен Ш.А.,Сейдзадинова К.Е.,Мурзабаев Т.Қ.
НАО «Медицинский университет Астана»,
, г. Нур-
Султан, Казахстан.
Краткое описание профессионального стандарта: ознакомление с
трудовыми функциями, умениями, знаниями, навыками и личностными
компетенциями в области «Челюстно-лицевая хирургическая деятельность».
Трудовые функции (общие). Профилактика, диагностика, лечение травм,
заболеваний и (или) состояний челюстно-лицевой области, реабилитация
пациентов. В каждом из вышеперечисленных уровней квалификации имеются
нижеследующие 7 градации трудовых функции определяющие умение и
навыки и знание.
1.
Проведение обследования пациентов в целях выявления травм,
заболеваний и (или) состояний челюстно- лицевой области и установления
диагноза.
2.
Назначение лечения и контроль его эффективности безопасности
пациентам с травмами, заболеваниями и (или) состояниями челюстно-лицевой
области.
3.
Реализация и контроль эффективности мероприятий медицинской
реабилитации пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями
челюстно-лицевой области, в том числе при реализации индивидуальных
программ реабилитации.
4.
Проведение освидетельствований и медицинских экспертиз в
отношении пациентов с травмами, заболеваниями и (или) состояниями
челюстно-лицевой области.
5.
Проведение
и
контроль
эффективности
мероприятий
по
профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-
гигиеническому просвещению населения.
6.
Проведение анализа медико- статистической информации, ведение
медицинской документации, организация деятельности находящегося в
распоряжении медицинского персонала.
7.
Оказание медицинской помощи пациенту в экстренной форме.
В НАО «Медицинский университет Астана» для дополнения,
расширения и углубления подготовки резидентов по выбранной траектории
обучения специальности 7R01121 «Челюстно-лицевая хирургия, в том числе
детская», в учебные планы специальности в соответствии с ГОСО 2015г мы
ввели элективные дисциплины. Перечень дисциплин компонента по выбору
составляется согласно Каталогу элективных дисциплин, формируемого и
утверждаемого ежегодно в Университете, согласно Положению о каталоге
341
элективных дисциплин ПЛ-МУА-16-13, утвержденное решением Правления
АО «МУА» 17.09.13 №36. Количество часов компонента по выбору
(элективных дисциплин), их соотношение с обязательными дисциплинами
регламентированы ГОСО РК. С 2019 года на компонент по выбору (КВ)
отводится 120 ч (4 кредита). Компонент по выбору 2 (КВ2):
«Сочетанные
травмы ЧЛО: особенности диагностики и неотложной помощи».
Выбор этой темы обусловлен рядом особенностей клиники, диагностики
и
неотложной
медицинской
помощи
обусловленной
анатомо-
топографическими и функциональными строениями челюстно-лицевой
области, отработкой резидентом навыков с мультидисциплинарным
характером оказываемой помощи, с учетом непосредственных, ближайщих и
отдаленных возможных осложнений, приводящие к летальности,
инвалидизации, длительной реабилитации.
В начале приводятся причины необходимости более углубленного
изучения этой темы, на известных фактах РК по данной ситуации н-р.
И далее нами раскрываются пути реализации поставленной цели,
рабочая классификация изучается и при этом резидент сам усложняя
ситуацию, предлагает организационные решения диагностики приразличных
ситуациях(рис-слд.6,7,8,9) составляет алгоритмы диагностики и неотложной
помощи сочетанной Классические характеристики переломов челюстей и их
клиника резидентом изучается совместно с особенностями сочетанной
черепно-челюстно-лицевой травмы. Разбираются анатомо-топографические и
функциональные особенности ЧЛО, нарушение которых, приводящие к
осложнениям, вплоть до смертельного исхода. Под руководством наставника
составляются схемы признаков травмы (рис-слайды 13,14,15).
При сочетанной закрытой черепно-мозговой травме отмечается
кратковременная потеря памяти, головные боли, головокружение, тошнота
иногда рвота - рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать
аспирацию.
Алгоритмы неотложной помощи начинается с обеспечения личной
безопасности, поскольку сочетанные травмы, чаще возникают при
чрезвычайных ситуациях (взрывы, ДТП, пожары и т.п.рис-слд.16). В
дальнейшем с учетом патологических особенностей ЧЛО - нарушения акта
дыхания вследствие механических асфиксии из-за смещения языка под
воздействием травмы в этой области, обтурации дыхательного горла
инородными телами (сгусток крови, зубы), обучающий отрабатывает на
муляжах методы устранения и профилактики асфиксии подручными
средствами и методами (рис-слайды 22,23). Следующая неотложная помощь
временная
остановка кровотечения травм ЧЛО, также подручными
средствами или
Предварительно, обучающиеся на муляже находит место пульсации
сонной артерии и точки прижатия их к сонному бугорку 6 шейного позвонка.
Очень важным в процессе обучения, по травматологии ЧЛО, в том числе при
сочетанных травмах являются навыки на муляжах с отработкой подручными
средствами, перевязочными материалами. Правильно наложенная повязка
342
может временно остановит кровотечение, предупредить асфиксию и шок.
Обездвижение (иммобилизация) отломков сломанной челюсти временными
средствами,
кроме
вышесказанного,
позволит
транспортировать
пострадавшего клинику ЧЛХ или другие специализированные клиники (НХ,
НИИТО, ЛОР и
В процессе обучения по данной теме резидент изучает и смежные
дисциплины, такие как нейрохирургия, оториноларингология, офтальмология
поскольку по доминирующему признаку пострадавшего должны решаться
организационные вопросы и тактика дальнейшего его лечения (рис-слайды
7,8,9).Наряду с этими знакомиться с методами телемедицины, дистанционного
консультирования (рис 6,7,8,9,). Следующий госпитальный этап медицинской
помощи пострадавшим сочетанной травмой ЧЛО также изучается обучающим
с помощью наставника не только на муляжах, но и в приемном отделении,
операционной специализированной клиники, путем ассистирования.
Список литературы:
1.
Садикова, Х., Кудратов, Ш., & Мирзамухамедова, М. (2015). Методы
диагностики и лечения радикулярных кист челюстей.
Stomatologiya
,
1
(1-2(59-60),
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/2940
2.
Садыкова, Х., Эшмаматов, И., & Мухамедов, И. (2022). Возможности
ультразвуковой диагностики опухолей слюнных желез.
in Library
,
22
(1), 1–2.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13987
3.
Мукимов,
О.,
&
Исанова,
Д.
(2020).
ОКАЗАНИЕ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
В
ПЕРИОД
РЕФОРМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Stomatologiya
,
1
(2(79),
24–28.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/1128
ТЎЛИҚ РЕТЕНЦИЯГА УЧРАГАН ТИШЛАР ОЛИНГАНДАН
СУНГ ЮЗАГА КЕЛАДИГАН ЖАҒ СУЯГИНИНГ АТРОФИЯСИНИ
ОЛДИНИ ОЛИШ
Фозилбв М.М., Бекмуров.Б.Б.
Ташкент Давлат Стоматология Институти
E-mail:
Долзарблик.
Хозирга келиб жуда кўплаб тиш чиқиш аномалиялари
кузатилмоқда. Ретенцияга учраган тишлар бу аномалияларнинг бир қисми
хисобланади. Ретенцияга учраган тишлар билан боғлиқ жуда кўплаб асоратлар
юзага келади, бу холатлар тишларни олишдаги алохида жаррохлик
ёндашувини талаб қилади. Ретенцияга учраган тишларни олиб ташлаш огиз
бушлиғи соҳасида кенг тарқалган мураккаб операция хисобланади. Тишлар
олингандан сунг 7-10 кун беморларни юз-жағ соҳасида шиш, оғриқ қийнайди.
Шу билан бирга тишлар олинган соҳа яъни суякларда катта бўшлиқ хосил
бўлади. Бу бўшлиқни ёпиш мақсадида беморларга куплаб кальций сақловчи
препаратлар буюрилади. Беморларда иккиламчи асоратларни олдини олиш
мақсадида тиш олинган соҳага бевосита препарат стимул-осс ҳамда тиш олиш
