510
2.
Кудратов, Ш., Садикова, Х., Назаров, З., & Собиров, Ф. (2016).
Микробиологические исследования при остеопластике альвеолярного отростка у
больных сахарным диабетом.
Stomatologiya
,
1
(4(65), 47–56. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/2291
3.
Сувонов, К. (2020). Особенности микробного пейзажа периферической
крови и перитонеальной жидкости при экспериментальной кишечной
непроходимости.
In
Library
,
20
(2),
187–189.
Извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13977
ЛЕЧЕНИЕ МЕЖКОРНЕВЫХ ХРОНИЧЕСКИХ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ ЗУБОВ.
Махкамов Б.М., Юлдашев Д.И., Маъмурбоев С.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт E-
mail:
shuxrat_b_eshonkulov@yahoo.com
Больные с различными формами такого осложнения кариеса зубов, как
периодонтит, составляют до 30% из общего числа обращающихся за
стоматологической помощью в лечебное учреждение (И.Б.Беляева, 1974;
И.А.Денисова, 1982; В.С.Иванов с соавт., 1984). Столь высокий процент
обращаемости по поводу периодонтита свидетельствует о том, что эта проблема
остается не только актуальной, но и достаточно сложной, окончательно не
разрешенной до настоящего времени. Хронические периодонтиты имеют
скудную симптоматику, протекают без особых субъективных ощущений, часто
дезориентируя пациентов и врача (А.Кодукова с соавт., 1989г.; В.Н.Балин,
А.К.Иорданишвили, 1995г.). Такие длительно существующие и активно
действующие хронические, особенно деструктивные, очаги воспаления в
околокорневых тканях могут служить причиной одонтогенных воспалительных
процессов челюстно-лицевой области, возникновения и осложнения заболеваний
внутренних органов и систем, аллергизации и аутосенсибилизации организма
(А.В.Митронин, 1988; А.М.Солнцев, 1989; Г.Довруцкий, 1993).
Особый интерес представляют хронические межкорневые деструктивные
периодонтиты, являющиеся наименее изученными в плане клиники, диагностики
и лечения. Зачастую, при традиционных методах эндодонтического лечения,
межкорневые деструктивные периодонтиты остаются вне поля зрения
специалиста и имеют неблагоприятный прогноз. По существу, такие состояния
являются показанием к удалению зуба, либо короно-радикуляриой сепарации с
последующей санацией патологического очага и протезированием (В.С.Иванов с
соавт., 1984; .Т.Г.Робустова,1990; J.P.Artis, 1986). Подобные вмешательства
обеспечивают лишь простое устранение патологического очага и не
способствуют восполнению дефекта костной ткани в межкорневой зоне,
сохранению или восстановлению анатомо-функциональной целостности зуба,
требуют длительного периода реабилитации, последующее протезирование.
Цель исследования:
Разработка консервативно-хирургического метода лечения хронических
межкорневых деструктивных периодонтитов с использованием материала
511
«Стимул-ОСС».
Задачи исследования:
1.
Изучить в клинике частоту, особенности возникновения, развития и
клинического течения межкорневых деструктивных процессов у лиц в возрасте
от 18 до 45 лет.
2.0босновать целесообразность клинического использования материала
«Стимул-ОСС» при межкорневых деструктивных периодонтитах.
3.Разработать
методику
консервативно-хирургического
лечения
хронических межкорневых деструктивных периодонтитов использованием
композиций материала «Стимул - ОСС».
Материалы и методы исследования:
Клинические исследования проведены у 30 пациентов (20 мужчин и 10
женщины) в возрасте от 18 до 45 лет. Всего вылечено 40 зубов с хроническими
деструктивными периодонтитами.
Во всех возрастных группах были выделены контрольная и основная
группа для определения эффективности предлагаемого способа лечения.
В первой контрольной группе из 10 человек вылечено 10 зубов с
хроническими деструктивными межкорневыми периодонтитами обычными
эндодонтическими методами.
В основной группе у 20 человек проведено лечение 30 зубов с
межкорневыми деструктивными периодонтитами разработанным методом.
Методика лечения пациентов в контрольой группе состояла в следующем.
После раскрытия полости зуба и ее антисептической обработки, проводили
удаление распада пульпы из корневых каналов, их инструментальное расширение
и медикаментозную обработку. В корневых каналах оставляли турунды с
антисептиками под временную пломбу до следующего посещения. При
отсутствии жалоб со стороны пациентов, корневые каналы высушивали и
пломбировали.
В основной группе для лечения хронических межкорневых деструктивных
периодонтитов применяли предложенную нами методику, при которой дефект
костной ткани восполняли материалом «Стимул-ОСС».
Предварительно, при необходимости, проводили лечение верхушечных
периодонтитов, включающее механическую и медикаментозную обработку
корневых каналов, заапикальное выведение паст, содержащих Ca(OH)2, и
последующую обтурацию корневых Endofill с гутаперчой .
Под инъекционной анестезией был осуществлен доступ путем отслаивания
слизисто-надкостного лоскута (после предварительного разреза) и трепанации
кортикальной пластинки проекции межкорневого деструктивного очага. Доступ
осуществляли под строгим контролем рентгенограмм.Через созданные
сообщения мы проводили тщательный кюретаж очага деструкции, включающий
удаление грануляций, патологически измененной костной ткани межзубной
перегородки и цемента корней, медикаментозную обработку доксициклином и
физраствором из шприца под давлением. Затем восполняли дефект костной ткани
материалом «Стимул - ОСС».
Слизисто-надкостничный лоскут укладывали на место, рану ушивали 2-4
512
узловыми и «П» образными швами, накладывали давящие повязки.
При обследовании больных использовали общеклинические (опрос,
осмотр,
перкуссия,
пальпация)
и
специальные
(рентгенография
и
электроодонтометрия) методы исследования.
Частоту, особенности возникновения и развития межкорневых
периодонтитов изучали по данным клинического обследования 30 больных
основной и контрольной групп с последующим динамическим наблюдением и
анализа рентгенограмм 40 многокорневых зубов с патологией периодонта.
Клинико-рентгенодогическую
оценку
периодонта
проводили
по
следующей схеме: до лечения, во время лечения, в ближайшие сроки после
лечения ( 1-3-7-14 сутки ) и в отдаленные сроки (1-3-6-12-18-24 месяцев).
Результаты лечения пациентов контрольных групп показали следующее.
Данные наших исследований указывают, что обычное эндодонтическое лечение
при хронических межкорневых деструктивных периодонтитах в отдаленные
сроки в 80% приводит к прогрессированию деструктивного процесса с
проявлением клинико-рентгенологических признаков воспаления Клиническое
благополучие достигается только в 20% , с сохранением деструктивных очагов в
межкорневом иериодонте без признаков регресс сии. В связи с чем, исход лечения
нельзя считать благоприятным, в виду сохранения хронического одонтогенного
очага в межкорневой зоне и возможности возникновения многочисленных
осложнений
Результаты основных групп убедительно доказывают высокую
эффективность
использования
«Стимул-ОСС»
при
консервашвпо-
хирургическом
лечении
хронических
деструктивных
межкорневых
периодонтитов методом направленной регенерации тканей. Полученные данные
позволяют утверждать, что разработанный нами способ лечения, в подавляющем
большинстве случаев, позволяет ликвидировать патологический процесс в
межкорневой зоне, восполнить дефект костной ткани и сохранить морфо-
функциональную целостность зуба и зубочелюстной системы в целом. Сущность
представленных в настоящем исследовании научных результатов может быть
сформулирована в следующих выводах.
Выводы: Клинические исследования доказали высокую эффективность
консервативно-хирургического метода лечения хронических межкорневых
деструктивных
периодонтитов
и
использованием
«Стимул-ОСС».
Положительные результаты достигнуты в 83,33%. Наибольшее количество
благоприятных исходов в процентном отношении получено при введении
«Стимул-ОСС»
Список литературы:
1.
Гаража H.H., Гречишников В.И„ Заплешко H.H., Ярошкевич A.B., Коч-
нева Т.Л., Лысов A.B., Новиков C.B. Апробация препаратов гидрокснлапптптя в
клинике терапевтической и хирургической стоматологии // Сб.науч.тр. Лечение
кариеса и его осложнений. - Ставрополь, 1994-С.76-78.
513
2.
Новиков C.B. Одонтоостеопластика при деструктивных процессах в
межкорневых участках периодонта зубов // Сб.науч.раб. III итоговая научная
конференция молодых ученых и студентов. - Ставрополь, 1995- С.168-170.
3.
Новиков C.B. Лечение межкорневых деструктивных периодонтитов //
Сб.науч.тр. Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний -
Ижевск, 1995.-Ч.1- С.39-40.
4.
Гречишников В.И., Новиков C.B., Гречишников В В., Лечение
межкорневых хронических периодонтитов методом направленной регенерации
тканей // Сб.науч.тр. Актуальные вопросы медицины. - Ставрополь,1996г.-С.13-
14.
5.
Макаров А.К., Новиков C.B. Стимуляция регенерации костной ткани
нижней челюсти и межкорневого пародонта // Сб.науч.тр. Актуальные вопросы
медицины. - Ставрополь,1996.-С.15-17Бажанов H.H. Пути совершенствования
методов лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области / H.H.
Бажанов // Вестн. РАМН.- 2015.- № 10.- С. 32 37.
6.
Олимов, А., Мукимов, О., & Исанова, Д. (2020). Проблемы имплантации
зубов.
in
Library
,
20
(2),
346–350.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14295
7.
Олимов A., & Хайдаров A. (2020). Comparative evaluation of the efficiency
of conducting individual and professional hygiene in prosthetics for dental implants.
in
Library
,
20
(3),
862–868.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14289
