© TOSHKENT БАУЕАУ STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH бЕШЕАИ KUNLАRI” 2022
1
372
I
ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИИ ВНЧС ПРИ ОДНОСТОРОННЕЙ
БУККАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ СО СМЕЩЕНИЕМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Абдуганиева Н.А., Рахматуллаева Н.Р., Рахимова Д.Р.
Руководитель: проф. Нигматов Р.Н. - зав.кафедрой
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) -
патология, включающая комплекс анатомо-функциональных нарушений,
состоящих из суставного, мышечного и окклюзионного компонентов, является
одной из актуальных проблем современной стоматологии и нейростоматологии
[Конное В.В., 2007; Пасечник И.А., Павлюк O.A., 2010]. Частота поражений
ВНЧС у взрослого населения России составляет 14-89% [Персии Л.С., 2010;
Шаповалов А.Г., 2009; Шулепова О.П., 2007], у лиц молодого возраста - до 60%
[Ленько Т.Н., 2008; Хватов И.Л., 2000]. В последнее время актуализируется
проблема качества жизни пациентов стоматологического профиля, в том числе у
лиц молодого возраста с зубочелюстными аномалиями [Карнаухова Е.А., 2006;
Шультц К., 2016].
Цель исследования:
Изучение дисфункции ВНЧС и совершенствование
ранней диагностики у пациентов при односторонней буккальной окклюзии
зубных рядов.
Материал и методы исследования
. В настоящем исследовании
оценивали взаимосвязь степени выраженности зубоальвеолярных и суставных
форм трансверзальных аномалий окклюзии. Под наблюдением были 38
пациентов (21 или 55,3% женщин и 17 или 44,7% мужчин в возрасте от 16 до 40
лет) с постоянным прикусом. Нами была выбрана такая возрастная категория,
потому что после формирования постоянного прикуса продолжается рост
мягкотканных образований, влияющих на гармоничность лица. По данным
проведенной работы, среди 38 пациентов с трансверзальной аномалией
окклюзии у 20 (52,63%) пациентов была выявлена буккальная форма окклюзии.
У обследованных больных отмечались жалобы на эстетическое
нарушение, нарушение жевания, речи и боли в ВНЧС.
Диагноз был поставлен на основании анамнеза, клинических симптомов,
антропометрического,
рентгенологического,
функционального
и
фотометрического исследования..
Для проведения лечебных мероприятий были выбраны больные,
находившиеся на лечении в отделении ортодонтии и зубного протезирования
Ташкентского государственного стоматологического института.
Основываясь на данные полученные при исследовании и представлении о
патогенезе этой группы пациенты были разделены на следующие группы:
1
группа - трансверзальные аномалии (зубоальвеолярные и суставные
формы) окклюзии, обусловленные аномальным положением зубов верхней
челюсти (15 - 39,47% пациентов);
2
группа - трансверзальные аномалии (зубоальвеолярные и суставные
формы) окклюзии, обусловленные аномальным положением зубов нижней
челюсти (23 - 60,53% пациентов).
© TOSHKENT БАУЕАУ STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH бЕШЕАИ KUNLАRI” 2022
1
373
I
Была сформирована также группа сравнения, состоящая из 8 человек (5
женщин и 3 мужчин в возрасте от 16 до 40 лет) с физиологической окклюзией
зубных рядов. При диагностике зубочелюстных аномалий использовались
классификации Л.С.Персина и Энгля.
Результаты исследования.
При исследовании 38 пациентов с суставной
формой трансверзальной аномалии окклюзии были выявлены изменения в
области ВНЧС, суставного бугорка и суставной ямки у 20 пациентов. У
остальных 18 пациентов были незначительные изменения.
Предложены 3 степени выраженности нарушений строения лицевого
отдела черепа в трансверзальном направлении: при первой степени
выраженности нарушений в трансверзальном направлении расстояние от точки
me до ее проекции на срединно-сагиттальную линию me - me’(Cg - SNA)
составляло от 0,0 до 3,0 мм; при второй степени выраженности нарушений,
расстояние me - me’(Cg - SNA) составляло от 3,0 до 7,0 мм; третья степень
выраженности характеризуется расстоянием me - me’(Cg - SNA) 7,0 мм и более.
Для оценки нарушений эстетики лица в трансверзальном направлении
были получены следующие данные: при первой степени выраженности
расстояние Kgn-Kgn’(Kn-sn) составляет от 0,0 до 4,0 мм; при второй степени
выраженности расстояние Kgn-Kgn’(Kn-sn) составляет от 4,0 до 7,0 мм; при
третьей степени выраженности расстояние Kgn-Kgn’(Kn-sn) составляет 7,0 мм и
более.
Анализ ТРГ в прямой проекции проводился с помощью программы и
состоял из измерений длин отрезков прямых линий, соединяющих два
одноименных ориентира и расположенных справа и слева; отрезков прямых
линий, являющихся перпендикулярами, проведенными из антропометрических
точек к осям координат; отрезков прямых линий, соединяющих
антропометрические ориентиры, расположенные на одной стороне лицевого
скелета или по средней линии лица и углов между двумя отрезками прямых
линий или тремя антропометрическими точками.
Заключение.
Результаты проведенных исследований позволяют сделать
заключение о методах комплексной диагностики дисфункции височно-
нижнечелюстного сустава при односторонней буккальной окклюзии со
смещением нижней челюсти в постоянном прикусе и способах проведения
своевременной ранней диагностики с использованием известных нам
рентгенологических исследований. Успех лечения в большей степени зависит от
индивидуального подхода врача к каждому пациенту, изучения анамнеза и
правильного выбора метода диагностики и лечения пациента.
Перед ортодонтическим лечением пациентов необходимо исследовать
положение головок НЧ с помощью КЛКТ и проводить обязательную коррекцию
до начала ортодонтического лечения.
Список литературы:
1. ТАШХИСИ ВА УЛАРНИ ОРТОДОНТИК ДАВОЛАШ." Медицина и
инновации 1.4 (2021): 442-446.
2. Нигматов, Р., et al. "Разработка тактики лечения при случаях редкой
врожденной олигодентии." Stomatologiya 1.1-2 (59-60) (2015): 143-147.
© TOSHKENT БАУЕАУ STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH бЕШЕАИ KUNLАRI” 2022
1
374
I
3.
Флейшер,
Григорий. Пропедевтика
детской
ортопедической
стоматологии. Руководство для врачей. Litres, 2022.
4. Расулова, Ш., et al. "Обоснование к учёту вертикального компонента
роста при диагностике и планировании лечения у пациентов с дистальным
прикусом." Медицина и инновации 1.1 (2021): 101-104.
