© TOSHKENT БАУЕАУ STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH бЕШЕАИ KUNLАRI” 2022
■
1 495
I
ИЗУЧЕНИЕ РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ КРАЕВОГО ПАРОДОНТА НА
РЕТРАКЦИЮ С УЧЕТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ БИОТИПА ДЕСНЫ
ТолиповаМ.А. ординатор кафедры ФОС, Ходжаева И.Э.студент
магистратуры кафедры ГОС
Научный руководитель: Алиева Н.М.,доцент кафедры Пропедевтика
ортопедической стоматологии.
Ташкентский
государственный
стоматологический
институт,
Узбекистан
Актуальность. Препарирование твёрдых тканей с погружением края
коронки в десневую борозду часто сопровождается развитием краевого
протезного пародонтита либо непрогнозируемой рецессией десны. Одной из
причин таких последствий может служить ретракционная процедура перед
получением двойного оттиска, если она проводится без учета индивидуального
фенотипа десневого края.
Цель исследования
.Оценить реакцию тканей краевого пародонта на
различные виды ретракции десневого края с учетом фенотипа десны.
Материалы и методы исследования.
Нами было обследовано 16 человек
в двух группах. 1-я группа - это 9 больных с толстым биотипом десны. Группу 2
составили 7 пациентов с тонким биотипом десны. В зависимости от метода
ретракции все пациенты были поделены еще на 3 группы. В первой группе
пациентам проводилась ретракция по методике двух нитей без пропитки, во
второй группе - нитями с пропиткой, в третьей группе - ретракционной пастой.
Исследования проводились у пациентов в возрасте 18-42 лет. Это были лица со
здоровым пародонтом, санированной полостью рта, без сопутствующей
патологии.
Перед проведением ретракционной процедуры клинически определяли
биотип десны. Глубину десневой борозды измеряли при помощи индивидуально
отградуированного пародонтального зонда с интервалом (шагом) 0,25 мм и
исследовали состояние краевого пародонта при помощи пародонтальных
индексов. Оценку здоровья пародонта проводили при помощи пародонтального
индекса ПИ (значения в пределах 0,1-1,0 у всех исследованных пациентов) и
индекса кровоточивости десны (H. R. Muhlemann, 1981) (0-1 у всех больных).
Кроме того, производили забор десневой жидкости для определения
провоспалительного ИЛ-10 и противовоспалительного ИЛ-10 по разработанной
методике Е. Н. Жулева и А. Б. Серова «Определение количества интерлейкина-
10 в десневой жидкости». Объем десневой жидкости определяли путем
измерения площади (в квадратных миллиметрах) пропитанного участка
бумажной полоски по методу W. Harzer. pH десневой жидкости изучалось при
помощи стандартных тест-полосок. Измерения микроциркуляция в краевом
пародонте проводили при помощи лазерной допплеровской флоуметрии на
аппарате «ЛАКК-01» (Н1И1 «ЛАЗМА», Москва): лазерного анализатора
скорости
поверхностного
капиллярного
кровотока,
сопряжённого
с
персональным компьютером . После проведения ретракции и снятия оттиска
через 60 минут снова проводили исследование. Данное время было определено
после наших наблюдений, когда через 60 минут десневой жидкости становится
© TOSHKENT БАУЕАУ STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH бЕШЕАИ KUNLАRI” 2022
1
496
I
достаточно для дальнейшего забора. Затем исследования повторялись через 5-7
дней. Ретракционные процедуры проводились у всех пациентов одними и теми
же методами без учета индивидуального биотипа. 1олученные данные
подвергались статистической обработке.
Результаты исследования.
По даннымлабораторных исследований нами
были обнаружены доклинические признаки воспаления в тканях краевого
пародонта у 100% обследованных больных, которые проявлялись в усилении
выделения десневой жидкости через 60 минут после ретракции. У пациентов 2й
группы, с тонким биотипом, было зафиксировано двукратное увеличение
объема десневой жидкости после ретракции.
Признаки воспаления проявились также в увеличении концентрации
провоспалительного ИЛ-10 и уменьшении противовоспалительного ИЛ-10
десневой жидкости, в каждой группе были приблизительно равными. В 1-й и 2й
группах было выявлено ухудшение микроциркуляции в краевом пародонте
после выполнения ретракции, причем у пациентов с тонким биотипом эти
изменения были более выражены. Показатель Kv (коэффициент вариации) -
вазомоторная активность микрососудов увеличился - в10раз,апоказатель М -
микроциркуляция - снизился в 3 раза относительно исходных значений, что
свидетельствует о более выраженной реакции на воздействие травматического
фактора.
Изменение уровня рН десневой жидкости было выражено слабо в обеих
группах в связи с кратковременностью воздействия травмирующего агента.
Через 5-7 дней лишь у 3% пациентов с толстым биотипом (1-я группа)
показатели не доходилидо нормы относительно начальныхданных. В группе
пациентов с тонким биотипом (2-я группа) восстановление показателей
наблюдалось всего у 30% исследуемых. Особенно выражены были показатели
концентрации ИЛ, а именно высокие значения ИЛ-10 и низкие ИЛ-10, что
свидетельствует о наличии воспалительного процесса в тканях пародонта,
возникшего в результате сильного травмирующего агента.
Вывод.
Результаты наших исследований показали, что ретракция
десневого края и препарирование зубов оказывают существенное влияние на
состояние
здоровья
пародонта.
Вероятность
травмы
зубодесневого
прикрепления значительно возрастает при неправильном выборе метода
ретракции при разных биотипах десны. Поэтому перед протезированием
необходимо не только получить данные о биотипе десны, но и дополнительно
измерить глубину десневой борозды с целью определения её индивидуального
размера, определяющего выбор метода ретракции, направленный прежде всего
на предупреждение травмы десны при ортопедическом лечении.
Список литературы:
1. Кучкарова, М., and Г. Арипова. "Ортодонтик даво жараёнида пародонт
тўқимасидаги яллиғланиш касалликларини комплекс даволашда холисал гель
препаратининг самарадорлигини баҳолаш." Stomatologiya 1.4 (73) (2018): 42-44.
2. Арипова, Г. Э., Расулова, Ш. Р., Насимов, Э. Э., & Акбаров, К. С.
ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ
ЗУБНЫХ РЯДОВ В ПЕРИОД СМЕНЫ ПРИКУСА
.
