104
РАСШИРЕНИЕ ВЕРХНИХ ЧЕЛЮСТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ
ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ СМЕННОГО ПРИКУСА
Нигматов Р.Н., Кадыров Ж.М., Акбаров К.С.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Ортодонтическое лечение пациентов с аномалиями зубочелюстной
системы с расширением верхней челюсти может быть выполнено с
использованием различных методик, отличающихся друг от друга не только
техническими особенностями, но и самим подходом к решению проблемы.
Анализ результатов лечения проводится в различных аспектах: оценка
анатомофункционального состояния зубочелюстной системы, окклюзии
зубных рядов, достижение косметического эффекта. На современном этапе
развития
ортодонтии
используется
большой
арсенал
несъемной
ортодонтической техники для устранения зубочелюстных аномалий с
расширением верхней челюсти (Персин Л.С., Тугарин В.А., 1995; Рамм Н.Л.,
Кисельникова Л.П., Юркова М.А., 2001 и др.).
Цель исследования
Сравнительная оценка различных ортодонтических расширителей
верхних челюстей у детей сменного прикуса.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 26 детей в возрасте от 12 до 14 лет
со сменным прикусом с сужением верхней челюсти (ВЧ) и нарушением речи.
Все дети в зависимости от использованных ортодонтических расширяющих
несъемных аппаратов были разделены на 2 группы. У 13 (50%) детей 1-й
группы лечение осуществлялось с помощью зубного экспандера для верхней
челюсти (ЗЭВЧ), поддерживаемого 4-мя полосами, размещенными на первых
премолярах верхней челюсти и первых постоянных молярах. 13 (50%)
пациентов 2-й группы получали лечение при помощи костного экспандера для
костного расширения верхней челюсти (КРВЧ), который фиксировался
непосредственно на небной кости с помощью 4-х минивинтов. У всех
пациентов были прорезаны вторые премоляры, так как без них фиксация
зубных расширителей была затруднительной.
У всех детей проводились клинические, антропометрические,
рентгенологические и фотометрические исследования.
Результаты исследования
Для скелетных и околочелюстных измерений, группа КРВЧ имела
статистически значимые увеличение ширины лица и верхней челюсти. В
группе ЗЭВЧ выявлено статистически значимое увеличение только для
ширины носа. В группе ЗЭВЧ выявлено значительно большее увеличение
(3,5±1,9 мм) в области ширины носа. При дентолинейных измерениях
межкоронковой и межапикальной ширины первых премоляров и первых
постоянных моляров верхней челюсти в обеих группах определялось
значительное увеличение их размеров. Сравнение показало, что в группе
ЗЭВЧ был более значительный рост межкоронковой ширины первых
премоляров и первых постоянных моляров верхней челюсти (соответственно
105
6,7±2,9 и 9,7±6,9 мм), чем группа КРВЧ (соответственно 2,9±0,7 и 3,9±2,1 мм).
Результаты проведенных измерений показали, что в группе КРВЧ
статистически
значимое
уменьшение
наблюдалось
у
наружного
буккопалатального угла наклона первых премоляров верхней челюсти и
первых постоянных молярах. В группе ЗЭВЧ статистически значимое
снижение обнаружено только для наружного буккопалатинального наклона:
угол правого и левого первых премоляров. Для сравнения, в группе КРВЧ угол
премоляров справа и слева имел значительно более высокое снижение
внешнего наклона (соответственно 4,4±2,8 и 5,4±2,2), чем в группе КРВЧ
(1±3,5 и 0,8±4,7).
Быстрое расширение верхней челюсти - метод выбора у подростков и
молодых людей, чтобы отделить средненебный шов и вызвать значительные
изменения верхней челюсти.
Мы использовали у детей с узкой формой неба 11-миллиметровый
распорный винт с выступающей головкой. Во время изготовления КРВЧ
экспандер был раскрыт на 6 оборотов (1,5 мм) для преодоления поднутрений.
Чтобы смоделировать степень расширения, достигнутого в КРВЧ и ЗЭВЧ,
аппараты были активированы одинаково. Экспансионная терапия в обеих
группах продолжалась 15 дней. Время между предварительным расширением
и записями после расширения - от 11 до 15 дней. Доверительные интервалы
для всех исходов в группе КРВЧ давали более предсказуемые клинические
результаты, чем в группе ЗЭВЧ.
Выводы
1.
Путем наложения трехмерных изображений расширителя как на
зубах, так и на костях было произведено значительное расширение скелета на
уровне твердого неба.
2.
Интермолярная и межмолярная ширина на корональном и
апикальном уровнях была значительно увеличена у пациентов обеих групп.
Расширение зубов и буккальное вращение первых премоляров и первых
моляров были значительно больше в группе ЗЭВЧ, о чем свидетельствует
значительно большее увеличение ширины коронки вместе с уменьшением
внешнего буккопалатинального угла наклона опорных зубов.
Список литературы
1.
Глухова, Ю. М., and Н. С. Шпак. "Применение индекса ICON при
оценке эффективности исправления зубочелюстных аномалий у подростков и
взрослых."
Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего
Востока России
3 (2014): 2-2.
2.
Murtazaev, Saidmurodkhon Saidaloevich, Makhmud Zakirovich
Dusmukhamedov, and Saidazim Saidagzamovich Murtazaev. "Ethnic aspects of
orthognathic bite."
European science review
7-8 (2015): 80-84.
3.
Арипова, Г. Э., et al. "ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С
ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ В ПЕРИОД СМЕНЫ
ПРИКУСА."
4.
Хабилов, Н. Л., Ф. А. Шаамухамедова, and Г. Э. Арипова.
106
"Ортодонтия с детским зубным протезированием."
Ташкент, 2016.–218
с
(2016).
5.
Шомухамедова, Ф., Д. Сулейманова, and Г. Муротова. "ОЧИҚ
ПРИКУСЛИ БЕМОРЛАРНИ ТАШХИСИ ВА УЛАРНИ ОРТОДОНТИК
ДАВОЛАШ."
Медицина и инновации
1.4 (2021): 442-446.
6.
Нигматова, И., З. Ходжаева, and Р. Нигматов. "Ранняя
профилактика речевых нарушений у детей с использованием
миофункционального аппарата."
Stomatologiya
1.4 (73) (2018): 30-33.
7.
Нигматов, Р. Н., and И. М. Рузметова. "Способ дистализации
жевательных зубов верхней челюсти."
Вестник Казахского национального
медицинского университета
1 (2018): 519-521.
СОСТОЯНИЕ ЯЗЫКА У ДЕТЕЙ ПРИ АНОМАЛИЯХ
ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Нигматов Р.Н., Нигматова И.М., Нодирхонова М.О.
Tashkent State Dental Institute
Язык принимает участие во всех, функциях зубочелюстной системы. В
связи с этим его форма, величина, подвижность, положение в полости рта в
покое и во время функций влияют на форму зубных рядов, неба, размеры
челюстей, смещения нижней челюсти. Одновременно зубочелюстные
аномалии оказывают влияние на форму, размеры и расположение языка,
особенно в случаях сужения, укорочения зубных рядов, уменьшения объёма
полости рта и аномалиях развития челюстей.
В связи с сочетанием аномалий формы и величины языка с нарушениями
морфологии в зубочелюстной области и функции, изучению этой патологии
следует уделять больше внимания.
Цель настоящего исследования
- изучение расположение языка на
основании анализа боковых телерентгенограмм головы при аномалиях
зубочелюстной системы.
Материал и методы.
С 2018 г. по настоящее время было проведено
ортодонтическое обследование 169 (из них 79 мальчиков и 90 девочек) детей,
проживающих в г. Ташкенте, в возрасте от 6 до 14 лет.
В работе применены следующие методы исследования: клинический,
фотометрический, антропометрический, определение формы и размеров лица,
языка и его уздечки, рентгенографический, статистический.
Кроме
анализа
морфологических
величин
на
боковых
телерентгенограммах головы были изучены особенности расположения
мягких тканей, свидетельствующие о функциональных нарушениях:
расположение кончика языка по отношению к верхним и нижним резцам;
прилегание спинки языка к своду неба на уровне премолярной и молярной
линий по Pont. На 46 боковых телерентгенограммах головы пациентов с
постоянным прикусом изучено расположение кончика языка в покое по
