129
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВРЕМЕННЫХ
КОРОНОК ДЛИТЕЛЬНОГО НОШЕНИЯ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ
МЕТОДОМ 3Д ПЕЧАТИ.
Башун Э.С., Ризаева С.М., Нуриева Н.С.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Южно-Уральский Государственный медицинский институт
Актуальность.
На своем ежедневном приеме врач-стоматолог может
устанавливать провизорные коронки, изготовленными разными методами.
Такую коронку доктор может изготовить сам, так называемым, «прямым»
методом (непосредственно в полости рта пациента, с помощью силиконового
ключа и самополимеризующегося композита), либо отдать на изготовление в
зуботехническую лабораторию. В зуботехнической лаборатории также есть
несколько вариантов изготовления провизорных коронок: традиционный
метод горячей полимеризации пластмассы и метод фрезерования CAD/CAM.
Внедрение цифровых технологий в стоматологию позволило появиться еще
одному методу изготовления провизорных конструкций - это метод 3Д печати
(Ряховский, А. Н.., 2010 г.). Его можно отнести к универсальному варианту
изготовления, так как данным методом может пользоваться как доктор, без
необходимости отправлять работу в зуботехническую лабораторию, так и
зубные техники, изготавливая провизорные конструкции в лаборатории
методом 3Д печати (Нуриева Н.С., Башун Э.С., Голобородько И.С. 2021г,) В
то же время внедрение таких технологий в практику невозможно без покупки
современного дорогостоящего оборудования. В условиях современной
экономики, целесообразность затрат связанных с внедрением и
использованием таких технологии является важным критерием при выборе
метода и материалов изготовления провизорных коронок длительного
ношения.
Цель исследования
- обосновать целесообразность изготовления
провизорных конструкций длительного ношения изготовленных методом 3Д
печати.
Материалы, методы исследования и результаты.
При изготовлении провизорных коронок «прямым» методом,
непосредственно в полости рта пациента используется самополимеризующие
пластмассы. К очевидным преимуществам данной методики можно отнести -
скорость изготовления, возможность установки временных коронок в одно
посещение, к минусам - невысокие показатели эстетики и прочности, которых,
зачастую, недостаточно для длительного ношения. Выбор данной методики
может быть обоснован лишь в случаях недолговременного ношения.
Например, на время изготовления постоянной финальной конструкции. Если
же для изготовления постоянной конструкции требуется длительное время,
либо если есть необходимость во временной конструкции длительного
ношения (например, в случае повторной эндодонтии, длительного
изготовления постоянной (финальной конструкции), необходимости
провизорных конструкций на время ортодонтического лечения и др), то,
вероятно, стоит сделать выбор в пользу провизорных конструкции,
130
обеспечивающих более длительное использование. Такие провизорные
конструкции изготовленные методом горячей полимеризации, методом
фрезерования либо изготовленные на 3Д принтере. В данной работе мы хотели
бы представить характеристики полимеров для 3Д печати российской
компании HARZ labs.
Dental Sand —
это композитная смола, предназначенная для печати
временных коронок и мостов, а также мастер моделей, обладающая оттенком
А1- А2 или А3 в соответствии со шкалой Вита. Обладает высокой твердостью,
прочностью, устойчивостью к истиранию и хорошей полируемостью. Цвет
зависит от времени дозасвечивания.
Свойства материала.
Характеристики жидкости.
Цвет - Sand (полупрозрачный), Запах -
Слабовыраженный, Плотность ASTM D1298 1.1 ± 0.1 г/см3, Вязкость (25 °C)
ASTM D2393 1050 ± 250 мПа-с.
Механические свойства.
Прочность на изгиб ASTM D790 109.0 ± 5.0
Мпа, модуль упругости при изгибе ASTM D790 2050 ± 198 Мпа, прочность на
разрыв ASTM D638 56.0 ± 5.0 Мпа, относительное удлинение при разрыве
ASTM D638 7.1 ± 3.1 %, твердость ASTM D2240 82 ± 3, по Шору D, ударная
вязкость по Изоду (без надреза) ASTM D4812 6.4 ± 0.2 кДж/м 2.
Специальные параметры
. Результат Растворимость (24 ч) ASTM
D3132 < 0.01 %, водопоглощение (24 ч) ASTM D570 < 0.47 %, содержание
свободного мономера ISO 10993, Цитотоксичность ISO 10993, раздражающее
действие ISO 10993, сенсибилизация ISO 10993.
Вышеуказанная информация считается точной и представляет собой
наилучшие данные, доступные нам в настоящее время. Все образцы были
напечатаны и постобработаны в соответствии с инструкциями,
предоставленными компанией HARZ Labs. Представленные здесь результаты
получены
на
материалах,
постобработанных
в
соответствии
с
вышеуказанными инструкциями и могут отличаться, если установленные
протоколы не соблюдаются.
При изготовлении провизорных коронок методом 3Д печати нельзя
упустить из виду необходимость покупки дорогостоящего оборудования - 3Д
принтер, промывочная станция, ультрафиолетовый бокс, платформа из
нержавеющей стали. Поэтому рассчитывая стоимость изготовления такой
коронки необходимо учитывать и стоимость амортизации оборудования.
Одним из существенных преимуществ в выборе метода 3Д печати для
изготовления провизорных конструкций является возможность изготовления
их непосредственно в клинике, практически у кресла пациента, что, помимо
экономических показателей, позволяет снизить нагрузку на зуботехническую
лабораторию. Для печати провизорной коронки необходим STL- файл,
который может быть получен либо с помощью внутриротового сканера
непосредствненно в клинике, так и с помощью лабораторного сканера, путем
отливки модели и оцифровки в лаборатории.
Заключение
Использование цифровых методов в изготовлении провизорных
131
коронок, а именно, использование метода ЗД-печати, является наиболее
экономически целесообразным, по сравнению, с другими методами
изготовления, такими как клинический прямой метод по силиконовому ключу,
а также лабораторные методы - горяей полимеризации и CAD/CAM, а так же
отвечает требованиям по прочности и отсутствия токсического действия на
организм человека.
Список литературы
1.
Tulyaganov, Dilshat U., et al. "In Vivo Evaluation of 3D-Printed Silica-
Based Bioactive Glass Scaffolds for Bone Regeneration."
Journal of Functional
Biomaterials
13.2 (2022): 74.
2.
Конференция, VIIЕМ. "СПУТНИКОВЫЙ ФОРУМ ПО
ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ПОЛИТИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ."
(2018).
3.
Plate, A. F., and N. A. Belikova. "CONDENSATION OF
CYCLOPENTADIENE WITH ALIPHATIC DIENES. 3. ISOMERIZATION OF
2-VINYL-AND 2-ISOPROPENYLBICYCLO [2.2. 1] HEPTENE-5 TO 4, 9, 7, 8-
TETRAHYDROINDENE SYSTEM."
JOURNAL OF GENERAL CHEMISTRY
USSR
31.1 (1961): 124.
4.
Клёмин, В., Ирсалиев, Х., Кубаренко, В., Нигматов, Р., & Глинкин,
В. (2016). Условно-съёмные зубные протезы.
Stomatologiya
,
1
(2-3 (63-64)), 43-
49.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПОСОБОВ
КОНСТРУИРОВАНИЯ ПОЛНЫХ СЪЁМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Рузиева С.С.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Протезирование зубов полным съемным зубным протезом показано при
отсутствии зубов. Конструкция восстанавливает челюсть целиком, возвращая
своему обладателю способность улыбаться и принимать пищу.
Протезирование полными съемными протезами является одним из
самых бюджетных вариантов восстановления зубного ряда. Протезы из
акриловой пластмассы эстетичны - цвет искусственной десны подбирается
индивидуально.
Несомненным преимуществом
является простой
ремонт в случае поломки. Наиболее частой причиной раскола конструкции
является падение на кафель в ванной комнате - зубные протезы требуют
бережной эксплуатации и хранения. Нагрузка на челюсть при ношении
акриловых протезов распределяется равномерно.
Тем не менее, у акриловых зубных протезов есть недостатки. Полный
протез закрывает небо, что не позволяет пациенту полноценно чувствовать
вкус пищи. Нередко такие протезы провоцируют рвотный рефлекс и
нарушения дикции, что доставляет неудобства в процессе адаптации.
Акрил может спровоцировать аллергическую реакцию, что сужает
область применения. При выборе данного варианта протезирования
