114
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕСЪЕМНОГО
ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК НА
ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТАХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА
ФИКСАЦИИ.
Сафаров М.Т, Асемова С.А
Ташкентский государственный стоматологический институт,Узбекистан
Актуальность проблемы:
Как известно большинство протезов на
дентальных имплантатах это несъемные конструкции, а фиксация к абатментам
одиночных или опорных коронок мостовидных протезов — винтовая или
цементная.
В работе врач стоматолог имеет трудности при выборе способа фиксации,
металлокерамических коронок при дентальной имплантации. В литературных
данных не имеются сведения об сравнительной эффективности винтовых
и
цементных
способов
фиксации
искусственных
металлокерамических коронок, в частности о прочности конструкции. И связи с
чем это остается актуальной дискуссией о предпочтительности использования в
клинической практике винтового или цементного соединения протеза и
имплантата, поскольку оба способа имеют в клинике преимущества и недостатки.
Клинический опыт показывает частота использования и структура недостатков
цементного и винтового соединения коронок с имплантатами не
систематизированы.
Цель планируемого исследования:
Провести сравнительный анализ
прочности и деформации металлокерамической коронки с винтовой и цементной
фиксацией.Будет рассмотриваться результаты клинического наблюдения за
состоянием несъемных протезов на имплантатах в зависимости от винтовой или
цементной фиксации металлокерамических коронок. Оценка преимущества
винтовой или цементоной фиксации по показателям частоты выявления
воспаления и рецессии десны, резорбции костной ткани и периимплантита.
Планируется
в
динамике
провести
анализ
со
стояния
40
металлокерамических коронок на внутрикостных дентальных имплантатах у
пациентов (20 с цементной фиксацией, 20 —с винтовой) .Возраст пациентов от 24
до 56лет . Критериям оценки ситуации будут расцементировка конструкций,
поломка и ослабления винтов, состояния облицовки и окклюзионных контактов,
периимплантатной десны и костной ткани. При этом используются индексы GI,
PMA, ортопантомография и рентгенография на аппаратах.
К особенностям цементной фиксации можно отнести следующее:
•
поддержка мягких тканей осуществляется в основном абатментом;
•
край коронки располагается на уровне или немного апикальнее десневого
края;
•
возможность протезирования даже при неоптимальном положении
имплантата;
115
•
риск возникновения периимплантита от остатков цемента.
Особенности винтовой фиксации:
•
единая конструкция коронки и абатмента;
•
сложности в протезировании при вестибулярном наклоне имплантата в
эстетической зоне;
•
возможность снятия конструкции с целью обслуживания и коррекции;
•
гарантированное отсутствие цемента.
Недостатками цементной фиксации являются:
•
невозможность достичь прецизионной посадки, поскольку подгонка
коронки, по сути, идет лишь под гидростатическим давлением;
•
излишки
цемента
могут
спровоцировать
возникновение
периимплантитных осложнений, а удаление таковых является довольно
сложным и недостаточно контролируемым процессом Однако для винтовой
фиксации характерны такие минусы:
•
риск ослабления винта или вообще риск его перелома;
•
отсутствие возможности для полной обутрации микропространства между
винтом и титановым интерфейсом - таким образом, формируются
условия для минимальной, но все же бактериальной контаминации;
•
посадка реставраций на винте не всегда может проходить пассивным
путем;
•
припасовка всех элементов является довольно сложным, трудоемким и
времязатратным процессом
По литературным данным , при винтовой фиксации переломы винта
встречались довольно редко (1,7% в течение третьего года нагрузки), а
расфиксация коронок несколько чаще (2,9%). При винтовой фиксации 14,5%
наблюдений сопровождались выпадением композитной реставрации коронки над
трансокклюзионным винтом. Ослабление фиксации винта, удерживающего
коронку, и винта абатмента, а также связанная с этим микроподвижность коронки
или абатмента наблюдались в одинаковой степени при винтовой и цементной
фиксации (соответственно 1,1% и 1,0%) , также как окклюзионные супраконтакты
и отколы облицовки (5,6% и 5,1%).
Выводы:
1.В случаях
одиночных реставраций могут быть
рекомендованы оба типа фиксаций.
2.
В случаях цементной фиксации удаление излишков цемента является
первично превентивной мерой периимплантитных осложнений.
3.Ортопедические
конструкции
длинной
протяжности
должны
фиксироваться путем винтового механизма.
116
4.Даже несмотря на высокий уровень технических осложнений при винтовой
фиксации, таковые можно легко исправить, поскольку, по сути, все элементы
данного соединения можно относительно легко заменить без провоцирования
каких-либо негативных биологических реакций
Для осуществления винтовой фиксации очень важным является позиция
имплантата и место выхода шахты имплантата. Цементная фиксация требует
большей концентрации и внимания врача при фиксации, для контроля излишков
цемента. Цементная фиксация помогает решить проблему с не очень удачным
положением имплантата, с точки зрения ортопедии. Приоритет цементной
фиксации уделяю при выходе шахты на вестибулярную поверхность или режущий
край во фронтальном отделе. Таким образом в конце можно резюмировать, что
успешность или наоборот неуспешность того или иного метода фиксации
супраконструкций зависит в большей степени именно от правильности подхода к
ее выбору в условиях разных клинических ситуаций.
Список литературы:
1.
Доменюк, Д. А., et al. "Персонализированный подход в морфологической
оценке кранио-и гнатометрических соотношений у людей с физиологическим
прикусом постоянных зубов."
Медицинский алфавит
3.24 (2018): 18-25.
2.
Tulyaganov, Dilshat U., et al. "In Vivo Evaluation of 3D-Printed Silica-Based
Bioactive Glass Scaffolds for Bone Regeneration."
Journal of Functional
Biomaterials
13.2 (2022): 74
3.
Нигматов, Р., Муртазаев, С., Арипова, Г., Шаамухамедова, Ф., Рузметова,
И., & Юлдашев, О. (2015). Разработка тактики лечения при случаях редкой
врожденной олигодентии.
Stomatologiya
,
1
(1-2 (59-60)), 143-147.
4.
Конференция,
VIIЕМ.
"СПУТНИКОВЫЙ
ФОРУМ
ПО
ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ПОЛИТИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ."
(2018).
5.
Plate, A. F., and N. A. Belikova. "CONDENSATION OF
CYCLOPENTADIENE WITH ALIPHATIC DIENES. 3. ISOMERIZATION OF 2-
VINYL-AND 2-ISOPROPENYLBICYCLO [2.2. 1] HEPTENE-5 TO 4, 9, 7, 8-
TETRAHYDROINDENE SYSTEM."
JOURNAL OF GENERAL CHEMISTRY
USSR
31.1 (1961): 124.
6.
Клёмин, В., Нигматов, Р., Кубаренко, В., Глинкин, В., & Ирсалиев, Х.
(2016). Условно-несъёмные зубные протезы.
Stomatologiya
,
1
(2-3 (63-64)), 36-42.
7.
Олесов, Е. Е., and В. В. Уйба. "МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ
АНОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОД РАННЕГО СМЕННОГО ПРИКУСА."
8.
Расулова, Ш., et al. "Построение математической модели с учётом
зависимости длины переднего отрезка зубных рядов и ширины верхних резцов (по
Корхаусу)."
Stomatologiya
2 (83) (2021): 44-46
