СБОРНИК ТЕЗИСОВ
5
Современная диагностика этиологической структуры острых кишечных инфекций.
Садыкова Н.М., Агзамов О.Ф., Урунова Д.М., Ахмедова Х.Ю., Холматова К.Ш.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
эпидемиологии, микробиологии, инфекционных и паразитарных заболеваний,
Узбекистан.
Актуальность темы.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест
в структуре инфекционной патологии в детском возрасте. Разнообразие этиологических агентов
(бактерии, вирусы и простейшие), вызывающих инфекционную диарею, высокая частота микст-
инфекций, нередкие неблагоприятные исходы и негладкое течение обосновывают необходимость
поиска путей оптимизации диагностических и терапевтических подходов в соответствии с
современными научными данными.
Спектр возбудителей ОКИ весьма разнообразен и включает бактерии, вирусы и простейшие
из различных таксономических групп. Бактериальные ОКИ могут вызывать представители родов
Salmonella, Shigella, патогенные штаммы Escherichia coli, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella
и пр. Возбудителями вирусных ОКИ являются ротавирусы группы А и норовирусы, астровирусы,
аденовирусы F, саповирусы, ротавирусы группы C, бокавирусы, вирусы аичи, парэховирусы,
коронавирусы и др. По данным международных исследований, от 50 до 80% случаев ОКИ у детей
обусловлено диареегенными вирусами, и в первую очередь ротавирусами группы А и
норовирусами 2-го генотипа. Результаты широкомасштабных исследований этиологической
структуры ОКИ при использовании метода полимеразной цепной реакции также демонстрируют
ключевую роль вирусных агентов (50,4%).
Цель исследования.
В связи с вышеизложенным нами проведено выявление
энтеропатогенов в фекалиях больных, госпитализированных с диагнозом ОКИ, на основе ПЦР
метода, с использованием наборов «АмплиСенс
®
ОКИ скрин-FL».
Материал и методы исследования.
Для решения поставленных задач были обследованы
107 больных, с диагнозом ОКИ, находившихся на стационарном лечении в клинике
РСНПЦЭМИПЗ в период 2018-2019 гг. в возрасте от 7 до 70 лет, средний возраст которых составил
24,79±1,35, больных детей в возрасте от 7 до 18 лет жизни было 46 (42,9%) и взрослых от 19 до 70
лет было 61 (57%) с бактериологически (у 90 больных, 84,11%) и серологически (17; 15,89%)
подтвержденным диагнозом сальмонеллеза.
Исследования проводили в лаборатории ПЦР-диагностики РСНПЦЭМИПЗ с
использованием ПЦР анализатора Rotor Gene Q - SNR0911/54, производства Германия.
Полученные результаты.
Всего было установлено положительных результатов в 94,4%
случаях (101 проба). Монопатогены определялись в 31 случае (29,0%), из них: бактериальные -
41,2% (Salmonella spp. - 20,6%, Shigella spp. - 0,9%, Campylobacter spp. - 2,8%); вирусные - 4,5%
случаев (Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus - по 1-му 0,9% и Norovirus 2 -1,9%).
Бактерио-бактериальные ассоциации были выявлены в 7 (6,5%), которые были
представлены: Salmonella spp. + Shigella spp. - 2.8%, Salmonella spp.+ Campylobacter spp. - 3.7%.
Вирусо-бактериальные ассоциации выявлены в 24 случаях (22,4%), представленные сочетаниями
Salmonella spp. + Rotovirus -2.8%. + Norovis -27.1%, + Astrovirus - 0.8% и + Adenovirus - 3.7%;
Shigella spp.+Adenovirus - 0,8%, Campylobacter spp.+Astrovirus - 1.8%, Campylobacter
spp.+Norovirus 2 - 0,8%.
Вирусо-вирусных ассоциаций выявлено 7 (4,2% случаев), которые были представлены:
Rotavirus+Norovirus 2 - 3,9% и Rotavirus+Astrovirus - 0,8%.
Этиологические агенты в виде монопатогенов обнаружены у 31 больного, что составило
30,7% от общего числа положительных проб.
Ассоциации двух видов этиологических агентов обнаружены у 38 пациентов - 37,6%,
ассоциация трех видов - у 27 больных (26,7%), и у 5-х больных выявились детерминанты четырех
возбудителей, что составило 5,0%.
Всего ассоциаций нескольких патогенов в кале больных с диагнозом ОКИ было выявлено в
70 случаях, что составило 69,3% от общего числа положительных проб.
Таким образом, ПЦР исследование проб кала от больных с диагнозом ОКИ, с
использованием набора «АмплиСенс
®
ОКИ скрин-FL» позволило установить наличие генов
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
5
энтеропатогенов (бактериальных и вирусных) как в моноварианте, так и в ассоциациях у 101
больного (94,4%). Неустановленных положительных проб на энтеропатогены - в 6 случаях (5,6%).
Монопатогены в группе обследованных детей определялись в 15 случаях (14,02±0,36%),
практически так же как в группе взрослых (16; 14,95±0,37), из них: бактериальные - в 12,1%
(одинакого в обеих группах) (Salmonella spp. в группе детей на 2 случая больше, составляя
11,21±0,32%, Campylobacter spp. - 1 случай -0,93±0,09%, ); из вирусных инфекций у детей были
выявлены по 1 случаю (0,93±0,09) ротовирусной и норовирусной инфекции.
Сравнительный анализ ассоциаций патогенов показал, что достоверно больше в группе
детей с 2-мя ассоциациями были выявлены сочетание Salmonella spp. + Norovis - в 4-х случаях
(3,74±0,19) относительно группы взрослых - 1 случай (0,93±0,09%) и в 3 случаях (2,80±0,16%)
Rotovirus + Norovis, при отсутствие такой ассоциации у взрослых.
Ассоциации трех видов этиологических агентов обнаружены у 12 обследованных детей
(11,21±0,32%), у взрослых в 15 случаях 14,02±0,36%)..
Ассоциация четырех видов было выявлено всего у 5 больных, из которых преимущественно
у взрослых -4 (3,74±0,19%) у 1 больного ребенка (0,93±0,09%).
Всего ассоциаций нескольких патогенов в кале больных детей с диагнозом ОКИ было
выявлено в 30 случаях, что составило 42,9% от общего числа положительных проб.
Заключение.
Таким образом, ПЦР исследование проб кала от больных детей с диагнозом
ОКИ, с использованием набора «АмплиСенс
®
ОКИ скрин-FL» позволило установить наличие
генов энтеропатогенов (бактериальных и вирусных) как в моноварианте, так и в ассоциациях у 45
больных (64,2%). Неустановленных положительных проб на энтеропатогены - в 2-х случаях
(1,9%).
Список литературы:
1.
Шаджалилова, М. С. "Биологически активные добавки в коррекции дисбактериоза." Медицина
Кыргызстана 3 (2014): 45-45.
2.
Осипова, Е., И. Касымов, and М. Шаджалилова. "Частота аллергических заболеваний и пути
их коррекции при гименолепидозе." Современные аспекты инфекционных заболеваний 1.1
(2023): 37-38.
