Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №2 (100) 29
УДК: 618.2-055.28.+616.391
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА «Д» ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Б.А. ДЖУМАНОВ
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ҲОМИЛАДОРЛИК ВАҚТИДА ВИТАМИН «Д» ДЕФИЦИТИНИНГ ИММУНОЛОГИК
АСПЕКТЛАРИ
Б.А. ДЖУМАНОВ
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд шаҳри
IMMUNOLOGICAL ASPECTS OF VITAMIN «D» DEFICIENCY IN PREGNANCY
B.A. DJUMANOV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Қуйидаги мақолада витамин Д миқдори камайишининг ҳомиладор аёлнинг иммун тизимига
таъсири ўрганилган. Ҳомиладорлик вақтида витамин Д миқдорининг камайиши оқибатида иммун
тизимида сезиларли ўзгаришлар кузатилади. Бу ҳолат Т – супрессор иммунитетини яққол пасайишида,
яъни табиий киллер ҳужайраларининг фаоллашувига олиб келади, натижада улар плацентар барьердан
ўтиб ҳомилага қарши агрессив таъсир кўрсата бошлайди, қон айланишини бузилиши ва ҳомиладорлик
вақтида патологик ҳолатлар ривожланишини келтириб чиқаради.
Калит сўзлар:
витамин Д, ҳомиладорлик, иммунитет.
In this article the effect of a reduction and the lack of vitamin “D” to the pregnant woman's immune sys-
tem have been leant learnt. Owing to the reduction of vitamin “D”, obvious changes will occur in the immune
system of a pregnant woman During pregnancy. This condition can be seen when T- suppressor immunity de-
creased. In other words, it makes natural killer cells active. As a result, they go though placentar barrier and it
effects aggressively to the fetus. It leads to the deterioration of blood circulation, and it brings out improvement
in patalogic conditions during pregnancy.
Key words:
vitamin D, pregnancy, immunity.
Актуальность
. В течение нескольких деся-
тилетий с возникновением новых методических
возможностей в иммунологии, проблеме иммуно-
логических взаимоотношений мать-плод уделяет-
ся самое пристальное внимание. В литературе об-
суждались многочисленные теории иммунологи-
ческой толерантности при беременности, но этот
вопрос окончательно не решен. Поиск методов,
направленных на нормализацию работы иммун-
ной системы в условиях воздействия разнообраз-
ных факторов риска, по-прежнему остается акту-
альной задачей [2].
Накопленные за последние 20 лет научные
факты о мультимодальных свойствах витамина D,
в том числе, способности влиять на иммунную
систему, снижая таким образом риск бактериаль-
ной или вирусной инвазии, дает основание для
изучения этих механизмов и оценки реального
вклада обеспеченности беременных витамином D,
а также его участия в иммунном статусе у этой
категории пациенток [1, 4].
При определении состояния иммунной си-
стемы важным показателем является содержание
популяций и субпопуляций лимфоцитов в пери-
ферической крови. С целью определения патоге-
нетических механизмов влияния витамина Д было
проведено изучение иммунологических парамет-
ров у беременных [1, 3].
В этой связи очень важны исследования,
способствующие появлению новых знаний, кото-
рые позволят усовершенствовать прогнозирова-
ние, раннюю диагностику, профилактику и реа-
билитацию пациенток с данной патологией.
Материалы и методы исследования
: в ос-
нову исследования положены данные обследова-
ния 106 беременной
в I-II триместре гестации.
Средний возраст женщин составлял 27,0±2,5 лет.
Для диагностики дефицита витамина D
определяли
сывороточную
концентрацию
25(OH)D. Дефицит витамина D определяли, как
снижение уровня 25(OH)D ниже 20 нг/мл, в то
время, как недостаточность витамина D -в диапа-
зоне 21-29 нг/мл.
С целью определения влияния витамина D
на иммунологический статус при беременности,
пациентки были разделены на 3 группы в зависи-
мости от уровня витамина D в крови. В 1-ю под-
группу вошли 46 беременных с дефицитом вита-
мина D в крови, что соответствует уровню
25(OH)D ниже 20 нг/мл
, во 2-ю подгруппу – 30
беременных с недостаточным уровнем витамина
D в крови, что соответствует уровню
21-29 нг/мл
и в 3-ю группу (контроль) вошли беременные с
нормальным уровнем витамина Д, свыше 30
нг/мл.
Субпопуляционный анализ лимфоцитов
осуществляли на проточном цитофлюориметре
(«Facs Calibur», фирма «Becton Dicrinson») мето-
дом непрямой мембранной иммунофлюоресцен-
ции с применением панели моноклональных ан-
тител к поверхностным антигенам лимфоцитов
(НПО «Сорбент», Москва, РФ):
к
СД3+- маркеру
Иммунологические аспекты дефицита витамина «Д» при беременности
30 2018, №2 (100) Проблемы биологии и медицины
зрелых Т-лимфоцитов, к СД4+~маркеру Т-
хелперов/индукторов, к СД8+ - маркеру супрес-
соров/цитотоксических
лимфоцитов,
к
СД16+~маркеру натуральных киллеров, к СД
25+- маркеру а-цепи рецептора интерлейкина-2, к
СД95+ - маркеру Fas-рецептора, опосредующему
апоптоз.
Полученные результаты обработаны стати-
стически с использованием критериев Стьюдента.
Результаты исследования
. При беремен-
ности у пациенток 1 и 2 группы различия имму-
нологических параметров претерпевали большие
изменения, в сравнении с показателями 3-ей
группы, что характеризовалось отсутствием до-
стоверных различий показателей маркера зрелых
Т-лимфоцитов (СД3+), тенденцией к снижению
маркера Т-хелперов/индукторов (СД4+). При этом
иммунорегуляторные
супрессорно-
цитотоксические клетки (СД8+) были значитель-
но меньше, чем в 3-ей группе, что расценивается
как нарушение Т-супрессии клеточного типа, ха-
рактерного для физиологической беременности.
Имеющееся достоверное увеличение коли-
чества натуральных киллеров (СД16+) и В-клеток
- антителопродуцентов (СД19+) в 1 и 2 группах,
подтверждает предположение о вкладе недоста-
точного содержания витамина Д на развитие
аутоиммунного компонента усугубляющегося во
время беременности, так как аутоиммунизация
предполагает агрессию иммунной системы орга-
низма против собственных клеток, тканей, орга-
нов. Особенно выраженные изменения отмеча-
лись в 1 группе, т.е. у беременных с дефицитом
витамина Д.
Также имело место достоверное увеличение
в 1 и 2 группе количества лимфоцитов, находя-
щихся в стадии активации (СД25+ и СД95+), что
также может привести к неблагоприятному тече-
нию беременности. Усиление ранней активации
лимфоцитов (СД25+) на фоне снижения содержа-
ния витамина Д может привести к дисбалансу ак-
тивационных сигналов алоптоза, увеличивающих
количество клеток, готовых к апоптозу, на что
указывает достоверное повышение СД95+ в 1
группе беременных.
Таким образом, при исследовании клеточ-
ного звена иммунитета у всех женщин со сни-
женным содержанием витамина Д выявлены из-
менения клеточного звена иммунитета в сторону
снижения всех показателей.
Заключение
. При беременности у женщин
с низким содержанием витамина Д формируются
выраженные нарушения в иммунной системе. Это
касается сниженного Т-супрессорного иммуните-
та, активизации натуральных киллерных клеток,
способных, пройдя через плаценту, к агрессии
против плода, и клеток антителопродуцентов,
возможно аутоиммунных, которые способны к
образованию комплекса антиген-антитело и лока-
лизующихся в «шоковом органе», которым при
беременности является плацента, вызывая нару-
шения кровообращения и дальнейшее прерывание
беременности.
Таким образом, витамин Д имеет очень ши-
рокие перспективы для оптимизации иммуноло-
гического статуса при беременности. Это может
быть одной из наиболее важных профилактиче-
ских программ здравоохранения.
Литература:
1.
Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Гунин А.Г.,
Тришина Е.Н. Дефицит витамина Д во время бе-
ременности и грудного вскармливания // Совре-
менные проблемы науки и образования. – 2015. –
№ 4.
2.
Шварц Г. Я. Витамин D, D-гормон и альфа-
кальцидол: медицинские, молекулярно- биологи-
ческие и фармакологические аспекты // Украин-
ский ревматологический журнал. – 2009. – № 3
(37). – С.62-66.
3.
Association between vitamin D deficiency and
primary cesarean section / A. Merewood et al. // J.
Clin. Endocrinol. Metab. — 2009. — Vol. 94, № 3. -
P. 940-945.
4.
Malik A. et al. Hypertension-related knowledge,
practice and drug adherence among inpatients of a
hospital in Samarkand, Uzbekistan //Nagoya journal
of medical science. – 2014. – Т. 76. – №. 3-4. – С.
255.
5.
Backe F., Takiishi T., Korf H., Gysemans C.,
Mathieu C. Vitamin D: Modulator of the immune
system. Curr. Opin. Pharmacol. 2010; 10: 482-96.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА «Д» ПРИ
БЕРЕМЕННОСТИ
Б.А. ДЖУМАНОВ
Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В данной статье рассмотрены вопросы вли-
яния низкого содержания витамина Д на иммун-
ную систему беременной. При беременности у
женщин с низким содержанием витамина Д фор-
мируются выраженные нарушения в иммунной
системе.
Это
касается
сниженного
Т-
супрессорного иммунитета, активизации нату-
ральных киллерных клеток, способных, пройдя
через плаценту, к агрессии против плода, вызывая
нарушения кровообращения и дальнейшее разви-
тие патологии при беременности.
Ключевые слова:
витамин Д, беремен-
ность, иммунитет.
