Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 49
УДК: 616.316.1-002.-616-022.91
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ
ТАКСОНОМИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННО-
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА
Д.Т. ИСАНОВА, Ю.Д. АЗИЗОВ
Андижанский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Андижан
ОДАМ ЮҚУМЛИ-ЯЛЛИҒЛАНИШ ҚЎЗҒАТУВЧИЛАРИ ТАКСОНОМИК БЕЛГИЛАРИНИНГ
ТАШҲИСИЙ ҚИЙМАТИ ВА ҚИЁСИЙ ТАВСИФИ
Д.Т. ИСАНОВА, Ю.Д. АЗИЗОВ
Андижон Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Андижон
COMPARATIVE CHARACTERISTICS AND DIAGNOSTIC VALUE OF THE TAXONOMIC
CHARACTERISTICS OF PATHOGENS OF INFECTIOUS INFLAMMATORY DISEASES OF
HUMANS
D.T. ISANOVA, Y.D. AZIZOV
Andijan State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Andijan
Мақсад сийдик йўли инфекциялари кузатилган бемор аёллардан ажратиб олинган E.coli баъзи
таксономик белгилари вариабеллигини солиштирма ўрганиш бўлди. Аниқланишича, соғлом ва бемор
аёллар организми турли биотопларидан ажратилган E.coli штаммлари қўзғатувчининг адгезивлиги
билан боғлиқ таксономик белгиларнинг ҳар хил миқдорда аниқланиши билан фарқланди. Штаммлар
асосан маннит, сахароза, арабиноза глюкозали натрий цитратни парчалаши, гемолитик фаоллик
бўйича вариабелликка эга бўлди.
Калит сўзлар:
қўзғатувчилар, таксономик белгилар, вариабеллик, сийдик йўллари инфекциялари,
аёллар.
The aim was a comparative study of the variability of some taxonomic characters sown E.coli from sick
women urinary tract infections. It was found that E.coli strains isolated from different habitats of the div
healthy and sick women with varying frequency detected taxonomic characteristics, which are associated with
the adhesiveness of the pathogen. The strains exhibit variability mainly by fermentation of mannitol, sucrose,
arabinose, glucose, sodium citrate, hemolytic activity.
Keywords:
pathogens, taxonomic characteristics, variability, urinary tract infection, women.
С развитием клинической микробиологии
особую диагностическую ценность приобрели
определение основных таксономических призна-
ков возбудителей инфекционно-воспалительных
заболеваний человека, в том числе инфекций мо-
чевых путей.
Известно, что практически все таксономи-
ческие признаки (биологические свойства) мик-
роорганизмов не изменяются в обычных для них
условиях роста, но под влиянием различных фак-
торов, которые создают неблагоприятные условия
для их жизнедеятельности, эти свойства меняют-
ся. Большое количество условно-патогенных
микроорганизмов (УПМ) приобретали патоген-
ные свойства именно при таких условиях [1, 4, 8].
Доказано, что долгая персистенция возбудителя в
организме приводит к хроническому течению ин-
фекционно-воспалительного процесса и измене-
нию некоторых свойств данного микроорганизма
[2, 10].
В связи с этим изучение основных таксоно-
мических признаков возбудителей в динамике
при инфекционно-воспалительных заболеваниях
человека, проведение мониторинга высеваемости
УПМ является актуальной. Примером служат ин-
фекции мочевых путей (ИМП), этиологическим
аспектам которых посвящены большое количе-
ство исследований [3, 5, 7, 9].
Во многих научных работах отмечается, что
ведущими возбудителями ИМП выступают E.coli
[4, 8, 11]. Например, по результатам исследований
в РФ [7] E.coli выделяется в 85,9% не осложнен-
ных ИМП, особенно высок ее удельный вес у
женщин репродуктивного возраста, а доля грам-
положительных бактерий не превышает 3-5%.
У уропатогенных штаммов E.coli, выделен-
ных от женщин с острым циститом вирулентность
была тем выше, чем большей была резистент-
ность к ципрофлоксацину, а E.coli, ассоциирован-
ные с циститами женщин, в отличие от E.coli, вы-
деленных от здоровых лиц, относились к особой
строго ограниченной клональной группе A-CGA
[12].
В то же время, по данным других исследо-
вателей, в последние годы происходит сдвиг
этиологии острых циститов. Так, некоторые авто-
Сравнительная характеристика и диагностическая ценность таксономических признаков …
50 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
ры считают, что происходит замена E.coli на дру-
гие энтеробактерии, с возрастанием их удельного
веса до 21,8% [2] и даже до 60,8%.
Но до сих пор не решенными остается не-
мало вопросов, в частности степень изменений
биологических свойств этих микроорганизмов и в
связи с этим высеваемость атипичных штаммов.
Целью
настоящего исследования было дать
сравнительную характеристику вариабельности
некоторых таксономических признаков высеян-
ных E.coli от больных женщин инфекциями моче-
вых путей.
Материалы и методы.
Для выполнения
поставленной цели были изучены 1026 проб мочи
женщин больных ИМП, в возрасте от 18 до 49
лет, из них 27,1% (278 проб) составили острые и
хронические циститы. Они распределились сле-
дующим образом: 69,8% (194 проб) острые ци-
ститы (ОЦ) и 30,2% (84 проб) хронические цисти-
ты (ХЦ).
После традиционной идентификации и
дифференциации культур для дальнейших углуб-
ленных бактериологических исследований по
изучению вариабельности признаков были ис-
пользованы 29 штаммов E.coli (15 от женщин с
ОЦ и 14 от женщин с ХЦ) при ≥10
5
КОЕ/мл в мо-
че. Для сравнения использовали 21 штамм E.coli
высеянных из фекалий здоровых женщин репре-
зентативных по половозрастному составу. Иссле-
дования по углубленной идентификации штаммов
проводили в одинаковых условиях, используя
общепринятые бактериологические методы [6].
Для статистической обработки полученных
результатов использовали общепринятые методы
вариационной статистики. При организации и
проведении исследований руководствовались
принципами доказательной медицины.
Полученные результаты и обсуждение.
Нами было установлено, что из 278 проб мочи
больных женщин ОЦ и ХЦ E.coli были высеяны у
2/3 обследованных (73,9%). Вместе с E.coli мик-
робный пейзаж изучаемых заболеваний составля-
ли другие представители семейства Enterobacteri-
aceae, Staphylococcus spр, Streptococcus spр, Enter-
ococcus spр, Pseudomonas spр и Candida spр.
Дальнейшая углубленная идентификация
высеянных культур свидетельствовала об одно-
родности микроорганизмов рода Escherichia,
Pseudomonas, Staphylococcus по основным биоло-
гическим свойствам. В связи с тем, что E.coli вы-
севались чаще всего, то специальные микробио-
логические исследования проводили со штамма-
ми именно этих микроорганизмов.
Известно, что гемагглютинирующая актив-
ность штаммов характеризует их адгезивность,
как один из факторов патогенности бактерий. По-
этому изучение общей гемагглютинирующей ак-
тивности высеянных культур имеет большое зна-
чение.
Нашими исследованиями установлено, что
общая гемагглютинирующая активность штаммов
E.coli, высеянных из мочи больных с ХЦ выявле-
но в 85,7% случаев (12 из 14 штаммов). Этот по-
казатель достоверно превосходил данные штам-
мов, высеянных из мочи больных с ОЦ (53,3%, 8
из 15 штаммов, Р<0,002) и изолированных из фе-
калий здоровых женщин (23,8%, 5 из 21 штамма,
Р<0,001). Полученное при статистической обра-
ботке соответственно 1,6 и 3,6 кратное превос-
ходство общей гемагглютинирующей активности
(адгезивности) культур E.coli, полученные от
больных женщин с ХЦ указывает на усиление
патогенности этих изолированных штаммов по
сравнению с другими сравниваемыми группами -
ОЦ и здоровые (Р<0,05).
Кроме того, выявлены достоверные отличия
в количестве штаммов E.coli, высеянных из мочи
больных ОЦ, ХЦ и фекалий здоровых женщин
репродуктивного возраста, имеющих только ман-
нозарезистентные гемагглютинины (Р<0,001), ко-
торое выражается соответственно в 1,5 и 2,4
кратном превышении у больных.
Кроме того, очень близкие к этим результа-
там были получены при изучении сочетанной
встречаемости маннозарезистентных и манноза-
чувствительных гемагглютининов (Р<0,05) у ис-
следованных штаммов E.coli.
Изучение высеваемости штаммов с наличи-
ем маннозачувствительных гемагглютининов по-
казало, что по их определению между штаммами
E.coli, изолированных из мочи больных женщин
ОЦ, ХЦ и из фекалий здоровых женщин досто-
верных отличий не отмечено (Р>0,05).
Дальнейшие углубленные бактериологиче-
ские исследования были посвящены изучению
биохимических
свойств
(ферментативных
свойств) штаммов высеянных из мочи больных и
из фекалий здоровых женщин. Результаты пока-
зали, что штаммы E.coli по-разному ферментиро-
вали углеводы с «пестрого ряда» Гисса до кисло-
ты и газа: глюкозу, лактозу, маннит, мальтозу,
арабинозу, цитрат натрия с глюкозой от 92,9% до
100% случаях, а инозит, сорбит, цитрат натрия и
малонат натрия не ферментировали (0%). Резуль-
таты исследований приведены на рис. 1.
Как видно из рисунка имелись различия в
отношении способности утилизировать сахарозу:
штаммы из фекалий здоровых в 95,2% случаях,
штаммы от больных женщин с ОЦ в 93,3% случа-
ях и штаммы от больных женщин с ХЦ в 35,7%
случаях (Р<0,05). По другим показателям выяв-
ленные отличия были незначительны и статисти-
чески не достоверны (Р>0,05), по этой причине
мы не посчитали их как отличительные таксоно-
мические признаки.
Д.Т. Исанова, Ю.Д. Азизов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 51
100
95,2
100 100
93,3
93,3 93,3 93,3
100
35,7
92,9
92,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Здоровые
ОЦ
ХЦ
Маннит
Сахароза
Арабиноза
Цитрат Na c глюкозой
Рис. 1.
Показатели ферментации углеводов штаммов E.coli, изолированных из мочи больных и фекалий
здоровых женщин, в %
Показатели протеолитической активности
несколько отличались от вышеупомянутых пара-
метров утилизации углеводов. Установлено, что
не зависимо от происхождения все изолирован-
ные штаммы E.coli не продуцировали сероводо-
род (0%), не обладали аргининдегидролазной, фе-
нилаланиндезаминазной,
уреазной
и
в-
галактозидазной активностью (0%).
Кроме того, все изученные штаммы E.coli
не обладали гемолитической активностью, кроме
штаммов, высеянных из мочи больных женщин
ХЦ (28,6%).
Таким образом, штаммы E.coli выделенные
из мочи больных ОЦ и ХЦ проявляли вариабель-
ность по следующим таксономическим призна-
кам: ферментация маннита, ферментация сахаро-
зы, ферментация арабинозы, ферментации цитра-
та натрия с глюкозой, а также по образованию
индола, гемолизина, антигенными свойствами.
По-видимому, изменчивость таксономиче-
ских признаков штаммов E.coli изолированных от
мочи больных женщин с ОЦ и ХЦ зависело от
попадания возбудителя в другой биотоп (мочепо-
ловой тракт) организма, приспособляемости к
этим условиям, долгой персистенцией в организ-
ме больных женщин. Полученные результаты в
процессе углубленных бактериологических ис-
следований имеют большую диагностическую
ценность в диагностике, прогнозировании исхо-
дов, а также оценке возникновения и течения
ИМП у женщин репродуктивного возраста, обу-
словленной E.coli.
Выводы.
1. Штаммы E.coli изолированные из разных
биотопов организма здоровых и больных острыми
и хроническими циститами женщин с различной
частотой обнаруживали таксономические призна-
ки, с которыми связана адгезивность возбудителя.
2. Общая гемагглютинирующая активность,
характеризующая адгезивность E.coli, у больных
женщин с хроническими циститами в 1,6 и 3,6 раз
превышает этот показатель у больных женщин с
острым циститом и здоровых женщин.
3. Штаммы E.coli изолированные из мочи
больных женщин острыми и хроническими ци-
ститами проявляли вариабельность в основном по
ферментации маннита, сахарозы, арабинозы, цит-
рата натрия с глюкозой, гемолитической активно-
стью.
Литература:
1. Гриценко В.А., Дерябин Д.Г., Брудастов Ю.А.,
Бухарин О.В. Механизмы уропатогенности бакте-
рий / //ЖМЭИ. – 1998. - 6: С.93-98.
2. Дядык А.И., Колесник Н.А. Инфекции почек и
мочевыводящих путей. Донецк: КП "Регіон",
2003. - 400 с.
3. Кондратова Ш.Ю., Дусчанов Б.А. Изучение ве-
роятности продукции беталактамаз расширенного
спектра некоторыми представителями семейства
Enterobacteriaceae //Журнал теоретической и кли-
нической медицины. - 2006. - №2. - С.99-102.
4. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Не осложнен-
ные и осложненные инфекции мочеполовых пу-
тей. Принципы антибактериальной терапии
Сравнительная характеристика и диагностическая ценность таксономических признаков …
52 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
//Русский медицинский журнал. - 1997. - №24. -
С.1579-1588.
5. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. Совре-
менные аспекты диагностики и лечения хрониче-
ского цистита у женщин //Урология и нефроло-
гия. - 1997. - №6. - С.7-14.
6. Определитель бактерий Берджи. Под ред. Хо-
улта Дж., Крига Н., Снита П., Стейли Дж., Уилям-
са С. - Москва: «Мир». - 1997. - Т.1-2.
7. Страчунский Л.С., Рафальский В.В. Клиниче-
ское значение антибактериальной терапии острых
циститов //Клиническая антимикробная химиоте-
рапия. - 1999. - Т1. - №3. - С.84–91.
8. Султанова Е.А., Григорян В.А., Амосев А.В.,
Шпоть Е.В., Аленов С.Н. Лечение не осложнён-
ных инфекций нижних мочевых путей, вызван-
ных условно-патогенной флорой у женщин
//Русский медицинский журнал. - 2005. - Том 13. -
№27. - С.1846-1849.
9. Яковлев С.В., Яковлев В.С. Бессимптомная
уроинфекция //Практические рекомендации Аме-
риканского общества инфекционных болезней по
диагностике и лечению бессимптомной бактери-
урии у взрослых (резюме и комментарии) //
Consilium medicum. - 2005. - Том 7. №7.- С.32-37.
10. Arakawa S., Nakano Y., Miura T., Shigemura K.,
Tanaka K., Fujisawa M. Clinical study of complicat-
ed urinary tract infection using 'The UTI Criteria
(Draft Fourth Edition)': Measurement methods for
pyuria //Int J Urol. -2006. - N13. - Р.1484-487.
11. Emody L., Kerenyi M., Nagy G. Virulence fac-
tors of uropathogenic Escherichia coli // Int J Antimi-
crob Agents. - 2003. - N22. - Р. 29-33.
12. James R. J.et al. Phylogenetic and Pathotypic
Comparison of Concurrent Urine and Rectal Esche-
richia coli
Isolates from Men with Febrile Urinary
Tract Infection //Journal of clinical microbiology. -
2005. - V.43. - N8. - Р. 3895-3900.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ
ТАКСОНОМИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННО-
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЧЕЛОВЕКА
Д.Т. ИСАНОВА, Ю.Д. АЗИЗОВ
Андижанский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Андижан
Целью было сравнительное изучение вари-
абельности некоторых таксономических призна-
ков высеянных E.coli от больных женщин инфек-
циями мочевых путей. Установлено, что штаммы
E.coli изолированные с разных биотопов организ-
ма здоровых и больных женщин с различной ча-
стотой обнаруживали таксономические признаки,
с которыми связана адгезивность возбудителя.
Штаммы проявляли вариабельность в основном
по ферментации маннита, сахарозы, арабинозы,
цитрата натрия с глюкозой, гемолитической ак-
тивностью.
Ключевые слова:
возбудители, таксономи-
ческие признаки, вариабельность, инфекции моче-
вых путей, женщины.
