31
Практически все таксономические признаки
или биологические свойства микроорганизмов
не изменяются в обычных для них условиях
роста, но под влиянием различных факторов,
которые создают неблагоприятные условия, эти
свойства меняются. Известно, что большое ко-
личество условно-патогенных микроорганизмов
приобретали патогенные свойства именно при
таких условиях [1, 4, 8]. Доказано, что долгая
персистенция возбудителя в организме приво-
дит к хроническому течению инфекционно-
воспалительного процесса и изменению некото-
рых свойств этого микроорганизма [2, 10].
В связи с этим изучение основных таксоно-
мических признаков возбудителей в динамике
при инфекционно-воспалительных заболевани-
ях человека, проведение мониторинга высевае-
мости условно-патогенных микроорганизмов
является актуальным. Примером служат инфек-
ции мочевых путей (ИМП), этиологии которых
посвящены большое количество исследований
[3, 5, 7, 9]. Во многих работах отмечается, что
ведущими возбудителями ИМП выступают
Escherichia coli [4, 8, 11]. Например, по резуль-
татам исследований в РФ [7] Escherichia coli
выделяется в 85,9% не осложненных ИМП, осо-
бенно высок ее удельный вес у женщин, а доля
грамположительных бактерий не превышает 3-
5%.
У уропатогенных штаммов Escherichia coli,
выделенных от женщин с острым циститом ви-
рулентность была тем выше, чем большей была
резистентность к ципрофлоксацину, а
Escherichia coli, ассоциированные с циститами
женщин, в отличие от Escherichia coli, выделен-
ных от здоровых лиц, относились к особой
строго ограниченной клональной группе A-
CGA. [12]. В то же время, по данным других
авторов, в последние годы происходит сдвиг
этиологии острых циститов. Так, некоторые
авторы считают, что происходит замена
Escherichia coli на другие энтеробактерии, с воз-
растанием их удельного веса до 21,8% [2] и да-
же до 60,8%.
Но до сих пор не решенными остается нема-
ло вопросов, в частности степень изменений
биологических свойств этих микроорганизмов.
В связи с этим целью настоящего исследова-
ния было сравнительное изучение вариабельно-
сти некоторых таксономических признаков вы-
сеянных Escherichia coli от больных женщин
инфекциями мочевых путей.
Материалы и методы.
Для выполнения по-
ставленной цели были изучены 1026 проб мочи
женщин больных ИМП, в возрасте от 18 до 49
лет, из них 27,1% (278 проб) составили острые
и хронические циститы. Они распределялись
следующим образом: 69,8% (194 проб) острые
циститы (ОЦ) и 30,2% (84 проб) хронические
циститы (ХЦ).
После идентификации и дифференциации
культур для дальнейших углубленных бакте-
риологических исследований in vitro по изуче-
нию вариабельности признаков были использо-
ваны 29 штаммов Escherichia coli (15 от женщин
с ОЦ и 14 от женщин с ХЦ) при ≥10
5
КОЕ/мл в
моче. Для сравнения использовали 21 штамм
Escherichia coli высеянных из фекалий здоровых
женщин репрезентативных по половозрастному
составу. Исследования по идентификации
штаммов проводили в одинаковых условиях,
используя общепринятые бактериологические
методы [6].
Результаты и обсуждение.
Нами было уста-
новлено, что из 278 проб мочи больных жен-
щин ОЦ и ХЦ Escherichia coli были высеяны у
2/3 обследованных (73,9%). Вместе с
Escherichia coli часто высевались другие пред-
ставители семейства Enterobacteriaceae,
Staphylococcus sp, Streptococcus sp, Enterococcus
sp, Pseudomonas sp, Candida sp. Дальнейшая
идентификация культур свидетельствовала об
однородности микроорганизмов рода
Escherichia, Pseudomonas, Staphylococcus по ос-
новным биологическим свойствам. В связи с
тем, что Escherichia coli выделялись чаще всего,
то специальные микробиологические исследо-
вания проводили со штаммами именно этих
микроорганизмов.
Известно, что гемагглютинирующая актив-
© ИСАНОВА Д.Т., 2013
УДК: 579.61:616-071:616-055.23
Исанова Д.Т.
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ТАКСОНОМИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА
Андижанский государственный медицинский институт
32
ность штаммов характеризует
их адгезивность, как один из
факторов патогенности бакте-
рий. Поэтому изучение общей
гемагглютинирующей актив-
ности культур имеет большое
значение. Исследованиями
установлено, что общая ге-
магглютинирующая актив-
ность штаммов Escherichia
coli, выделенных из мочи
больных с ХЦ выявлено в
85,7% случаев (12 из 14 штам-
мов). Этот показатель досто-
верно превосходил данные
штаммов, выделенных из мочи
больных с ОЦ (8 из 15 штам-
мов - 53,3%, Р<0,002) и изоли-
рованных из фекалий здоро-
вых женщин (5 из 21 штамма -
23,8%, Р<0,001). Полученное
соответственно 1,6 и 3,6 крат-
ное превосходство общей ге-
магглютинирующей активно-
сти (адгезивности) культур Escherichia coli, по-
лученные от больных женщин с ХЦ указывает
на усиление патогенности этих изолированных
штаммов по сравнению с другими сравнивае-
мыми группами (Р<0,05).
Кроме того, выявлены достоверные различия
в количестве штаммов Escherichia coli, выделен-
ных из мочи больных и фекалий здоровых жен-
щин, имеющих только маннозарезистентные
гемагглютинины (Р<0,001), а также сочетание
маннозарезистентных и маннозачувствитель-
ных гемагглютининов (Р<0,05). Изучение высе-
ваемости маннозачувствительных гемагглюти-
нинов показало, что по их наличию между
штаммами Escherichia coli, изолированных из
мочи больных женщин ОЦ, ХЦ и из фекалий
здоровых женщин достоверных отличий не от-
мечено (Р>0,05).
Дальнейшие исследования были посвящены
изучению биохимических свойств штаммов вы-
деленных из мочи больных и из фекалий здоро-
вых женщин. Результаты исследований приве-
дены на рисунке.
Результаты показали, что штаммы
Escherichia coli по разному ферментировали уг-
леводы: глюкозу, лактозу, маннит, мальтозу,
арабинозу, цитрат Na с глюкозой от 92,9% до
100%, инозит, сорбит, цитрат Na и малонат Na
не ферментировали (0%).
Как видно из рисунка имелись различия в
отношении способности утилизировать сахаро-
зу: штаммы из здоровых в 95,2% случаев, штам-
мы от больных с ОЦ в 93,3% случаев, штаммы
от больных с ХЦ в 35,7% случаев (Р<0,05). По
другим показателям выявленные отличия были
незначительны и статистически не достоверны
(Р>0,05), по этой причине мы не посчитали их
как отличительные таксономические признаки.
Показатели протеолитической активности
несколько отличались от вышеупомянутых па-
раметров утилизации углеводов. Установлено,
что не зависимо от происхождения все изолиро-
ванные штаммы Escherichia coli не продуциро-
вали сероводород (0%), не обладали аргининде-
гидролазной, фенилаланиндезаминазной, уреаз-
ной и
β-
галактозидазной активностью (0%).
Кроме того, все изученные штаммы Escherichia
coli не обладали гемолитической активностью,
кроме штаммов, выделенных из мочи больных
женщин ХЦ (28,6%).
Таким образом, штаммы Escherichia coli вы-
деленные из мочи больных ОЦ и ХЦ проявляли
вариабельность по следующим таксономиче-
ским признакам: ферментация маннита, фер-
ментация сахарозы, ферментация арабинозы,
ферментации цитрата натрия с глюкозой, а так-
же по образованию индола, гемолизина, анти-
генными свойствами.
По-видимому, изменчивость таксономиче-
ских признаков штаммов Escherichia coli изоли-
рованных от мочи больных женщин с ОЦ и ХЦ
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Здоровые
ОЦ
ХЦ
Маннит
Сахароза
Арабиноза
Цитрат Na c глюкозой
Рис. Показатели ферментации углеводов штаммов Escherichia coli,
изолированных из мочи больных и фекалий здоровых женщин, в %
33
зависело от попадания возбудителя в другой
биотоп (мочеполовой тракт), приспособляемо-
сти к этим условиям, долгой персистенцией в
организме больных. Полученные в ходе бакте-
риологических исследований результаты имеют
большое значение в диагностике, прогнозирова-
нии исходов, а также оценке возникновения и
течения ИМП у женщин, обусловленной ки-
шечной палочкой (Escherichia coli).
Выводы.
1. Штаммы Escherichia coli изоли-
рованные с разных биотопов организма здоро-
вых и больных женщин с различной частотой
обнаруживали таксономические признаки, с
которыми связана адгезивность возбудителя.
Общая гемагглютинирующая активность, ха-
рактеризующая адгезивность Escherichia coli, у
больных с хроническими циститами в 1,6 и 3,6
раз превышает этот показатель у больных ост-
рым циститом и здоровых женщин.
2. Штаммы Escherichia coli изолированные
из мочи больных острыми и хроническими цис-
титами проявляли вариабельность в основном
по ферментации маннита, сахарозы, арабинозы,
цитрата натрия с глюкозой, гемолитической
активностью.
Использованная литература:
1. Гриценко В.А., Дерябин Д.Г., Брудастов Ю.А., Бухарин О.В. Механизмы уропатогенности бактерий / //
ЖМЭИ. – 1998. - 6: С.93-98.
2. Дядык А.И., Колесник Н.А. Инфекции почек и мочевыводящих путей. Донецк: КП "Регіон", 2003. - 400 с.
3. Кондратова Ш.Ю., Дусчанов Б.А. Изучение вероятности продукции беталактамаз расширенного спектра
некоторыми представителями семейства Enterobacteriaceae //Журнал теоретической и клинической меди-
цины. - 2006. - №2. - С.99-102.
4. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Не осложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принци-
пы антибактериальной терапии //Русский медицинский журнал. - 1997. - №24. - С.1579-1588.
5. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. Современные аспекты диагностики и лечения хронического цисти-
та у женщин //Урология и нефрология. - 1997. - №6. - С.7-14.
6. Определитель бактерий Берджи. Под ред. Хоулта Дж., Крига Н., Снита П., Стейли Дж., Уилямса С. - Мо-
сква: «Мир». - 1997. - Т.1-2.
7. Страчунский Л.С., Рафальский В.В. Клиническое значение антибактериальной терапии острых цисти-
тов //Клиническая антимикробная химиотерапия. - 1999. - Т1. - №3. - С.84–91.
8. Султанова Е.А., Григорян В.А., Амосев А.В., Шпоть Е.В., Аленов С.Н. Лечение не осложнѐнных инфек-
ций нижних мочевых путей, вызванных условно-патогенной флорой у женщин //Русский медицинский
журнал. - 2005. - Том 13. - №27. - С.1846-1849.
9. Яковлев С.В., Яковлев В.С. Бессимптомная уроинфекция //Практические рекомендации Американского
общества инфекционных болезней по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых
(резюме и комментарии) //Consilium medicum. - 2005. - Том 7. - №7.- С.32-37.
10. Arakawa S., Nakano Y., Miura T., Shigemura K., Tanaka K., Fujisawa M. Clinical study of complicated urinary
tract infection using 'The UTI Criteria (Draft Fourth Edition)': Measurement methods for pyuria //Int J Urol.
2006. - N13. - Р.1484-487.
11. Emody L., Kerenyi M., Nagy G. Virulence factors of uropathogenic Escherichia coli // Int J Antimicrob Agents. -
2003. - N22. - Р.29-33.
12. James R. J.et al. Phylogenetic and Pathotypic Comparison of Concurrent Urine and Rectal Escherichia coli
Isolates from Men with Febrile Urinary Tract Infection //Journal of clinical microbiology/ - 2005. - V.43. - N8. -
Р.3895-3900.
