158 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
УДК: 616-084.-616.314-002.-616-053.5
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОФИЛАКТИКУ КАРИЕСА У
ДЕТЕЙ
К.Б. ЮСУПАЛИЕВА
Ташкентский государственный стоматологический институт Ташкент, Узбекистан
IMPROVEMENT OF THE ACTIONS DIRECTED TO PREVENTION OF CARIES AT CHILDREN
K.B. YUSUPALIYEVA
Tashkent state dental institute Tashkent, Uzbekistan
БОЛАЛАРДАГИ КАРИЕС ПРОФИЛАКТИКАСИГА ҚАРАТИЛГАН ЧОРА-ТАДБИРЛАРНИ
ОПТИМАЛЛАШТИРИШ
К.Б. ЮСУПАЛИЕВА
Тошкент давлат стоматология институти Тошкент, Ўзбекистон
Аниқландики, оғиз бўшлиғи гигиенаси, микрофлорани нормаллаштириш, тўғри овқатланиш ва ўз
вақтида стоматологик кўрикларни амалга ошириш каби комплекс профилактик чора-тадбирлар
болалар тишлари кариеси ҳамда болалар тишларидаги турли-хил патологияларни олдини олади.
Калит сўзлар:
болалар, кариес, профилактика, гигиена, микрофлора.
It is established that the integrated approach to prevention of caries of teeth at children including as hy-
giene of an oral cavity, normalization of a microflora, the healthy nutrition and timely implementation of dental
procedures allows to prevent in due time various pathology of teeth at children's age.
Keywords:
children, caries, prevention, hygiene, microflora.
Актуальность.
Проблема кариеса у детей
остается актуальной, т.к. в возрасте 1-3 лет рас-
пространенность кариеса составляет 12,2%, в 3-6
лет - 57,7%, а после 6 лет достигает 85,4%* (К.П.
Федоров, 2011; E.J. Кеепе, 2013 и др.), что являет-
ся показанием к активной первичной профилак-
тике и лечению кариеса зубов у детей. Наряду с
проблемой кариеса зубов, у детей дошкольного
возраста в 68,5-95% случаев выявляется негатив-
ное отношение к стоматологическим вмешатель-
ствам, что делает затруднительным или невоз-
можным лечение кариеса зубов и его осложнений.
Высокая частота распространения кариеса у детей
свидетельствует о недостаточной эффективности
общих и местных профилактических мероприя-
тий и подтверждает актуальность данной пробле-
мы. Несмотря на применение различных методов
профилактики и лечения, кариес, по-прежнему,
остается одним из наиболее распространенных
заболеваний полости рта у детей и у взрослых
[1,4]. Традиционные профилактические меропри-
ятия, такие как методики улучшения гигиены по-
лости рта, ограничение употребления сахаросо-
держащих продуктов питания, санирующие про-
цедуры ротовой полости, удаление зубных отло-
жений, пломбирование оказываются в ряде случа-
ев недостаточно эффективными [2,3].
По данным авторов кариес является инфек-
ционным заболеванием, вероятность возникнове-
ния и тяжесть которого зависят от множества раз-
личных факторов. Ни один из существующих ме-
тодов лечения не позволяет добиться полного
уменьшения концентрации бактерий, вызываю-
щих кариес. Значительную роль в развитии кари-
еса придают снижению местного иммунитета,
нарушению микрофлоры полости рта и минерали-
зации костной ткани и в настоящее время паро-
донтальные заболевания считаются заболевания-
ми полибактериальной природы [5]. У часто бо-
леющих детей снижаются защитные силы орга-
низма, изменяется их иммунный статус, развива-
ется дисбактериоз кишечника, ухудшается мик-
рофлора полости рта. Одним из важных факторов
является определение чувствительности микроор-
ганизмов к лекарственным препаратам при лече-
нии заболеваний полости рта в связи с появлени-
ем и широким распространением антибиотико-
резистентности у бактерий [6].
Цель исследования:
Совершенствование
мероприятий, направленных на профилактику
кариеса у детей путем дифференцированного
подхода в обучении гигиены полости рта детей в
системе комплексной лечебно-профилактической
программы.
Материал и методы:
В клинике ТГСИ у 50
детей различных возрастных групп были изучены
результаты применения дифференцированного
подхода к выбору методов профилактики кариеса
у детей. При распределении детей по возрастным
группам (n=50) значительную часть составили
дети от 4 до 6 и от 10 до 14 лет (рис. 1).
При изучении структуры поражения карие-
сом молочных зубов у детей установлено, что у
детей в возрасте 1 года преобладает поражение
группы резцов. Во все остальные возрастные пе-
риоды первое место занимают моляры, доля по-
ражения которых увеличивается с 35% у годова-
лых до 89% у 6-летних, вследствие чего наиболее
важно проведение профилактики кариеса резцов.
Со 2 года жизни у детей преобладает поражение
окклюзионной поверхности моляров, доля кото-
рой постепенно увеличивается с 32% у годовалых
К.Б. Юсупалиева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 159
до 76% у 6-летних, поэтому для детей старше 12
месяцев важно предупреждение кариеса окклюзи-
онной поверхности моляров
Рис. 1.
Распределение детей по возрасту и полу (n=50).
Результаты.
Основными мерами профи-
лактики являются: гигиена полости рта; нормали-
зация микрофлоры ЖКТ; правильное питание;
своевременное осуществление стоматологических
процедур. Профилактику заболеваний молочных
зубов должна начинаться ещё во время беремен-
ности матери. Будущей маме нужно провести ди-
агностические и лечебные мероприятия собствен-
ных зубов, так как каждый больной зуб - это ис-
точник инфекции, который вызвать проблемы в
будущем с полостью рта у ребёнка. Закладка ор-
ганов эмбриона происходит в первые недели бе-
ременности. Уже к 13-той неделе формируются
будущие зубы ребёнка, а к пятому месяцу начи-
нается процесс их минерализации. Основой для
зубов являются кальций и фтор. Помимо упо-
требления витаминов, которые беременной жен-
щине назначается врачом, необходимо обратить
внимание на питание: нужно в рацион питания
включать творог, курагу, рыбу и др. В послед-
ствии, уже родившийся ребёнок, продолжит по-
лучение необходимых для его зубов веществ че-
рез грудное молоко, следовательно в период
грудного вскармливания маме необходимо сле-
дить за своим питанием и не прекращать прини-
мать витамины. В дальнейшем с появлением зу-
бов у ребенка перед родителями встанет новая
задача - научить его правильному уходу за поло-
стью рта.
Гигиена полости рта детей от 6 месяцев
до 1 года.
Начинать очищение полости рта ребен-
ка необходимо с момента прорезывания первого
зуба. Первым методом, применяемым для очище-
ния зубов является протирание. Взрослый, осу-
ществляющий эту процедуру должен провести ее
быстро, эффективно и безопасно, для чего необ-
ходимо расположить ребенка так, чтобы хорошо
видеть очищаемые зубы и иметь возможность
сдерживать движения ребенка. Резцы протирают
влажной марлей, направляя движения от десны к
режущему краю зуба. Протирание проводят 1-2
раза в день. По мере привыкания ребенка к про-
цедурам начинают применять щетку, предпочти-
тельно с маленькой головкой с мягкой щетиной.
Щетку увлажняют. Резцы очищают короткими
вертикальными движениями от десны к режуще-
му краю. В идеальном варианте родители должны
быть обучены этим способам ухода за полостью
рта ребенка заранее во время бесед акушера, пе-
диатра и стоматолога с беременными, и сразу по-
сле рождения ребенка.
Гигиена полости рта детей от 1 года до
3 лет.
В этом возрасте основным способом ухода
за полостью рта является чистка зубов щеткой.
Процедуру выполняют родители, постепенно
привлекая к этому ребенка. Ребенок и родитель
располагаются возле умывальника, перед зерка-
лом, взрослый стоит за спиной у ребенка. Для
чистки зубов ребенка родители используют мяг-
кие щетки с маленькой головкой и длинной руч-
кой. Зубную пасту размером «с горошину» ис-
пользуют тогда, когда руки родителей совершают
движение щеткой автоматически, при этом не
требуется полного зрительного контроля. Важно
приучать ребенка контролировать глотание во
время чистки зубов, учить полоскать рот после
чистки.
Гигиена полости рта детей от 4 лет до 6
лет.
Основными средствами для ухода за поло-
стью рта детей 4-6 лет являются щетка и паста.
Щетка должна иметь мягкую щетину. У детей 5-6
лет прорезываются первые постоянные моляры,
которые требуют повышенного внимания: с од-
ной стороны, на прорезывающихся зубах ско-
рость образования налета максимальна (зубы не
участвуют в окклюзии), а с другой стороны - ин-
тенсивность движения щетки ограничена присут-
ствием на жевательной поверхности десны. По-
этому, родителям рекомендуют начинают начи-
Оптимизация мероприятий, направленных на профилактику кариеса у детей
160 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
нать чистку зубов ребенка именно с этих наибо-
лее проблемных зубов.
Гигиена полости рта детей от 7 лет до
10 лет.
В возрасте 7-10 лет значительная часть
детей все еще не имеет ни достаточной степени
развития моторики кистей рук, ни должной сте-
пени ответственности для того, чтобы выполнять
эту процедуру абсолютно самостоятельно.
Родители должны постоянно поддерживать моти-
вацию детей, контролировать процесс чистки зу-
бов щеткой и качественно завершать его своими
руками. Продолжительность чистки зубов должна
продолжаться не менее 3-х минуты проводиться
утром и перед сном.
Гигиена полости рта детей от 10 лет до
14 лет.
Психический и физический уровень под-
ростка принципиально позволяет ему качественно
выполнять чистку зубов щеткой, но в реальной
жизни каждый подросток нуждается в опеке ро-
дителей, их активной доброжелательной помощи,
в том числе и при проведении гигиенических
процедур. Роль родителей в гигиене полости рта
этих детей постепенно сокращается, сосредотачи-
вается на мотивации, периодическом контроле и
материальном обеспечении стоматологической
самопомощи подросшего ребенка.
Врачебные процедуры, как профессио-
нальная чистка зубов и снятие налёта предотвра-
щает возникновение не только кариеса, но и таких
заболеваний полости рта, как гингивит, пародон-
тит, различные виды стоматита, а так же неприят-
ный запах изо рта. В борьбе с кариесом детских
зубов эффективно так же глубокое фторирование
зубов. Во время процедуры фтор проникает в по-
ры эмали, устойчивость которой увеличивается в
разы.
Вместе с тем установлено, что у больных с
начальными формами кариеса, которых лечили
антибиотиками и синтетическими антисептиче-
скими препаратами, имеется кратковременное
улучшение клинических проявлений и дальней-
шее усугубление дисбактериоза полости рта.
Комплексное лечение начальных форм кариеса у
детей с применением фитопрепаратов способ-
ствует уменьшению клинических проявлений
дисбактериоза полости рта. При осуществлении
мер профилактики кариеса зубов при воздействии
неблагоприятных экологических факторов окру-
жающей среды, предрасполагающих к кариозно-
му процессу, профилактические мероприятия
проводятся не только для «оздоровления» поло-
сти рта, но и для оздоровления всего организма
ребенка. Для выбора наиболее эффективного ме-
тода лечения необходимым является учитывание
состояния микрофлоры полости рта и состояния
экологической обстановки в месте проживания
ребенка. Одним из наиболее эффективных и без-
вредных методов в настоящее время является
применение фитопрепаратов, которые благодаря
наличию в них микроэлементов, витаминов, био-
генных веществ, обладают не только выраженным
местным действием, но и повышают общую рези-
стентность организма.
Заключение.
Комплексный подход к
профилактике кариеса зубов, включающий как
гигиену полости рта, так и нормализацию микро-
флоры, правильное питание и своевременное
осуществление стоматологических процедур поз-
волит предотвратить различную патологию зубов
у детей. Установлено, что дифференцированный
подход в обучении гигиены полости рта детей
различных возрастных групп является одним из
главных мер профилактики кариеса зубов у детей.
Литература:
1.
Арутюнов С.Д., Кузьмичевская М.В. Профи-
лактика кариеса.- М., 2003.-80 с.
2.
Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология поло-
сти рта.- М.: «Медицина», 2001.- 301 с.
3.
Завьялова Т.Г. Профилактика и лечение карие-
са в стадии белого пятна методом глубокого фто-
рирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,
2003.-23 с.
4.
Petersen P.E. The World Oral Health Report
2003: continuous improvement of oral health in the
21st century.\\ Community Dentistry and oral
epidemiology, 2003, N 30 (suppl. 1). - P. 3–24.
5.
Sahni PS et al. In vitro testing of xylitol as an
anticariogenic agent. // Gen Dent. 2002 Jul-
Aug;50(4):340-3.
6.
Schiffner U., Bahr M. Outcome of improved
mechanical or chemical plaque control in elderly
persons. Caries Res., 2003, v. 37. - P. 267–318.
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОФИЛАКТИКУ
КАРИЕСА У ДЕТЕЙ
К.Б. ЮСУПАЛИЕВА
Ташкентский государственный
стоматологический институт
Ташкент, Узбекистан
Установлено, что комплексный подход к
профилактике кариеса зубов у детей, включаю-
щий как гигиену полости рта, нормализацию
микрофлоры, правильное питание и своевремен-
ное осуществление стоматологических процедур
позволяет своевременно предотвратить различ-
ную патологию зубов в детском возрасте.
Ключевые слова:
дети, кариес, профилак-
тика, гигиена, микрофлора.
