Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №3 (89) 85
УДК: 616.34-008.14-036.12:612.013.7
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КОЛОСТАЗА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Ф.Х. САИДОВ
Ташкентский институт усовершенствования врачей,
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи,
Республика Узбекистан, г. Ташкент
СРУНКАЛИ КОЛОСТАЗНИ БОЛА ҲАЁТ СИФАТИГА ТАЪСИРИНИ КОНСЕРВАТИВ ДАВО
САМАРАДОРЛИГИ БИЛАН БОҒЛИҚЛИГИ
Ф.Х. САИДОВ
Тошкент врачлар малакасини ошириш институти,
Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент
EFFECTS OF CHRONIC COLOSTASIS THE QUALITY OF LIFE CHILDREN ACCORDING TO
CONSERVATIVE TREATMENT EFFICACY
F.KH. SAIDOV
Tashkent Post - graduate Medical Institute,
Republican Research Center of Emergency Medicine, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Ҳаёт сифатини баҳолаш учун 68 болада асосий гуруҳдан ва 42 бола назорат гуруҳида анкета
равишида олиб борилди. Ҳаёт сифатини баҳолаш учун махсус сўровнома SF-36 қўлланилди. Шунда
асосий гуруҳда жамлашган биринчи тўрталик шкаладан «соғлиқни жисмоний компоненти»
яхшиланди 28,3±0,5 дан 76,5±1,4 балл гача (р<0,001) ва назорат гуруҳида 28,7±0,8 дан 50,2±1,3 балл
гача (р<0,001). Тегишли равишда «соғлиқни психологик компоненти» яхшиланди 27,8±0,6 дан
75,2±1,1 балл гача (р<0,001) ва 28,8±0,7 дан 52,1±1,1 балл гача (р<0,001).
Калит сўзлар:
ҳаёт сифати, «SF-36 Health Status Survey» методикаси, сурункали колостаз, даво,
болалар.
A questionnaire to assess quality of life in 68 children in the study group and 42 children in the control
group. To evaluate the quality of life specific questionnaire SF-36 is applied. So "the physical health compo-
nent", grouped in the first four scales improved from 28,3 ± 0,5 to 76,5 ± 1,4 points (p <0.001) in the study
group and 28,7 ± 0,8 to 50, 2 ± 1,3 scores (p <0.001) in control group. In the component "the psychological
component of health" from 27,8 ± 0,6 to 75,2 ± 1,1 points (p <0.001) and 28,8 ± 0,7 to 52,1 ± 1,1 points (P <
0.001), respectively.
Key words:
quality of life, the technique «SF-36 Health Status Survey», colostasis chronic, treatment,
children.
Актуальность.
Проблема качества жизни
изучается различными специалистами (социоло-
гами, медиками, философами, политиками, пси-
хологами и т.д.), т.к. затрагивает многие сферы
жизни человека [3, 4, 5].
В современной доказательной медицине
все более популярным становится исследование
качества жизни пациентов при различных забо-
леваниях. Особенно важна подобная оценка для
длительных хронических патологий, на течение
которых влияет не только качество консерватив-
ной терапии, но и другие факторы. Качество
жизни, связанное со здоровьем, является одним
из ключевых понятий современной медицины,
позволяющих дать глубокий многоплановый
анализ важных составляющих здоровья человека
в соответствии с критериями ВОЗ, то есть фи-
зиологических, психологических и социальных
проблем больного человека [1, 3, 6, 8].
Для оценки состояния пациента с запором,
степени тяжести запора, качества его жизни,
разработано множество тестов-опросников:
SF36, KESS-2000, Constipation Assessment Scale
(CAS), предложенная McShane and McLane,
Wexner-Agachan Score, которые сходны по свое-
му содержанию и смыслу вопросов [7].
Широко используется в современной ме-
дицине опросник «SF-36 Health Status Survey».
SF-36 был разработан на основании масштабно-
го исследования исходов заболеваний (Medical
outcomes Study), проведенного в США в 80-х
годах прошлого столетия, апробация данной ме-
тодики и применение было проведено в Санкт-
Петербурге сотрудниками «Института клинико-
фармакологических исследований». Опросник
относится к неспецифическим и используется
для оценки качества жизни респондента при раз-
личных заболеваниях [2].
Материал и методы.
Лечение ХК у детей
отличается
необходимостью
длительного
наблюдения и коррекции поддерживающей ме-
дикаментозной терапии в динамике. Помимо
Влияние хронического колостаза на качество жизни детей в зависимости от эффективности…
86 Проблемы биологии и медицины, 2016, №3 (89)
этого особая роль отводится вопросам психо-
эмоциональной и социальной сфер. Обеспечение
ребенка качественным питанием, исключение
стрессовых ситуаций, полноценная физическая и
социальная реабилитация является не менее
важным залогом успеха лечения. Каждый из
указанных факторов имеет прямое влияние на
течение хронических запоров.
Анкетирование для оценки качества жизни
проведено у детей старше 6 лет в присутствии
родителей. Обследовано 68 детей в основной
группе и 42 ребенка в контрольной группе. Для
оценки качества жизни применен специальный
вопросник SF-36. 36 пунктов опросника сгруп-
пированы в восемь шкал: физическое функцио-
нирование, ролевая деятельность, телесная боль,
общее здоровье, жизнеспособность, социальное
функционирование, эмоциональное состояние и
психическое здоровье. Показатели каждой шка-
лы варьируют от 0 до 100, где 100 это полное
здоровье. Результаты представляются в виде
оценок в баллах по 8 шкалам, составленных та-
ким образом, что более высокая оценка указыва-
ет на более высокий уровень качества жизни.
Шкалы группируются в два показателя «физиче-
ский компонент здоровья» и «психологический
компонент здоровья» [10].
Шкалы группируются в два показателя
«физический компонент здоровья» и «психоло-
гический компонент здоровья» [9]:
1.
Физический компонент здоровья (Physical
health – PH).
Составляющие шкалы: • Физиче-
ское функционирование; • Ролевое функциони-
рование,
обусловленное
физическим
состоянием; • Интенсивность боли; • Общее со-
стояние здоровья.
2.
Психологический компонент здоровья (Mental
Health – MH).
Составляющие шкалы: • Психиче-
ское здоровье; • Ролевое функционирование,
обусловленное эмоциональным состоянием;
• Социальное функционирование; • Жизненная
активность
Исследование проводилось до и после ле-
чения, включая отдаленный период. Во всех
случаях анкетирование проводилось при родите-
лях, оценка психо-социального компонента про-
водилась совместно с детским неврологом.
Результаты и обсуждения.
Первично
приводим показатели качества жизни до лечения
и в течение месяца после терапии. Исходно в
обеих группах показатели по всем шкалам коле-
бались от 23 до 31 баллов. На фоне лечения зна-
чение качества жизни достоверно повысилось в
обеих группах, однако более высокие показатели
отмечены в основной группе. Наибольшее
улучшение отмечено по шкале «Интенсивность
боли», по которой показатель в основной группе
увеличился с 26,1±0,8 до 85,9±1,5 баллов
(р<0,001), тогда как в контрольной группе толь-
ко с 25,4±0,6 до 51,8±1,2 баллов (р<0,001). По
шкале «Физическое функционирование» показа-
тели улучшились с 30,5±0,8 до 81,6±1,2 баллов
(р<0,001) и с 31,5±0,9 до 62,4±1,4 баллов
(р<0,001) соответственно. По шкале «Общее со-
стояние здоровья» с 27,6±0,7 до 78,1±1,3
(р<0,001) баллов и с 29,6±0,8 до 44,5±1,0 баллов
(р<0,001). По шкале «Психическое здоровье» с
24,8±0,5 до 80,5±1,2 баллов и с 24,2±0,6 до
64,3±1,6 баллов (табл. 1.).
В целом по двум основным компонентам
шкалы оценки качества жизни получено досто-
верное улучшение. Так «физический компонент
здоровья», сгруппированный по первым четырем
шкалам улучшился с 28,3±0,5 до 76,5±1,4 баллов
(р<0,001)в основной группе и с 28,7±0,8 до
50,2±1,3 баллов (р<0,001) в контрольной группе
(рис. 1). По компоненту «психологический ком-
понент здоровья» с 27,8±0,6 до 75,2±1,1 баллов
(р<0,001) и с 28,8±0,7 до 52,1±1,1 баллов
(р<0,001) соответственно (рис. 2). По обоим
компонентам между группами также получено
достоверное различие (р<0,001).
Таблица 1.
Показатели качества жизни в сроки до 1 месяца после лечения (M±m)
Шкалы оценки (баллы)
Основная группа
Контрольная группа Р между
группа-
ми
До лече-
ния
После ле-
чения
До ле-
чения
После
лечения
Физическое функционирование
30,5±0,8
81,6±1,2
31,5±0,9 62,4±1,4
<0,001
Ролевое функционирование, обусловленное физи-
ческим состоянием
29,2±0,6
60,4±1,4
28,6±0,7 47,1±1,3
<0,001
Интенсивность боли
26,1±0,8
85,9±1,5
25,4±0,6 51,8±1,2
<0,001
Общее состояние здоровья
27,6±0,7
78,1±1,3
29,6±0,8 44,5±1,0
<0,001
Психическое здоровье
24,8±0,5
80,5±1,2
24,2±0,6 64,3±1,6
<0,001
Ролевое функционирование, обусловленное эмо-
циональным состоянием
33,9±0,9
76,2±1,2
36±0,9
61,8±1,5
<0,001
Социальное функционирование
22,9±0,8
67,4±1,5
24,8±0,8 43,7±1,1
<0,001
Жизненная активность
29,5±0,7
76,9±1,6
30,3±0,9 38,5±1,0
<0,001
Ф.Х. Саидов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №3 (89) 87
С учетом длительности течения и соответ-
ственно лечения ХК у детей целесообразно про-
следить показатели качества жизни при соблю-
дении всех рекомендаций и при их невыполне-
нии. Для этого больных основной группы мы
раздели по следующим признакам: соблюдение
всех рекомендаций по медикаментозной под-
держке; соблюдение рекомендаций по физиоте-
рапии; обеспечение нормальной социально-
психологической атмосферы для детей. Как ока-
залось из 110 детей, которым выполнена оценка
качества жизни у 78 (70,9%) все рекомендации
были соблюдены, тогда как в 32 случаях отмеча-
лись погрешности по тому или иному признаку.
В частности, например, на фоне адекватной кон-
сервативной терапии не соблюдался рекомендо-
ванный режим питания, или при достижении
хорошего эффекта родители прекращали лече-
ние и повторно обращались только при рецидиве
симптомокомплекса ХК. Соответственно мы
проанализировали показатели качества жизни в
двух группах: группа – 1 – соблюдение всех ре-
комендаций, группа – 2 – не соблюдение реко-
мендаций (рис. 3).
Рис. 1.
Оценка качества жизни (баллы) по физическо-
му компоненту здоровья (Physical health).
Рис. 2.
Оценка качества жизни (баллы) по психологи-
ческому компоненту здоровья (Mental Health).
Рис. 3.
Динамическая кривая показателя качества жизни (баллы) детей с ХК при соблюдении (группа
1) и не соблюдении (группа 2) всех лечебно-профилактических рекомендаций по физическому
компоненту здоровья (Physical health).
Рис. 4.
Динамическая кривая показателя качества жизни (баллы) детей с ХК при соблюдении (группа
1) и не соблюдении (группа 2) всех лечебно-профилактических рекомендаций по психологическому
компоненту здоровья (Mental Health).
Влияние хронического колостаза на качество жизни детей в зависимости от эффективности…
88 Проблемы биологии и медицины, 2016, №3 (89)
Как видно из диаграммы уже в течение 1
месяца наблюдения показатель качества жизни
по физическому компоненту здоровья достовер-
но отличался между группами, составив 80,4±1,6
против 66,4±1,3 балла (р<0,001). В дальнейшем в
сроки до года наблюдения эти показатели соста-
вили 69,8±1,1 балла против 52,4±1,0 балла
(р<0,001), в сроки к трем годам наблюдения
73,1±1,5 балла против 41,8±1,1 балла (р<0,001).
По психологическому компоненту здоро-
вья отмечена аналогичная тенденция с посте-
пенным снижение показателя качества жизни
при не соблюдении всех рекомендаций. В сроки
к месяцу наблюдения они составили 79,1±1,4
против 62,8±1,1 балла (р<0,001). В дальнейшем в
сроки до года наблюдения эти показатели соста-
вили 67,4±1,2 балла против 50,6±1,1 балла
(р<0,001), в сроки к трем годам наблюдения
71,3±1,3 балла 40,3±1,0 балла (р<0,001) (рис. 4).
Таким образом, разработанная комплекс-
ная программа лечебно-профилактических ме-
роприятий у детей с ХК позволила повысить ка-
чество жизни к одному месяцу наблюдения по
«физическому компоненту здоровья», с 50,2±1,3
до 76,5±1,4 баллов (р<0,001) и по «психологиче-
скому компоненту здоровья» с 52,1±1,1 до
75,2±1,1 баллов (р<0,001).
Выводы.
Соблюдение всех рекомендаций
(медикаментозная поддержка, физиотерапия,
социально-психологическая стабильность) поз-
воляет поддержать нормальный уровень каче-
ства жизни у детей с ХК, тогда как воздержание
от комплексного лечения снижает этот показа-
тель в сроки до года наблюдения с 67,4±1,2 до
50,6±1,1 баллов, до трех лет – с 71,3±1,3 до
40,3±1,0 баллов по «физическому компоненту
здоровья» и соответственно по «психологиче-
скому компоненту здоровья» с 67,4±1,2 до
50,6±1,1 баллов и с 71,3±1,3 до 40,3±1,0 баллов
(р<0,001).
Литература:
1.
Аманжолов Б. Р., Игисинов Н. С., Нарманова
О. Ж., Ташимов Р. И. Оценка качества жизни
пациентов при диагностической и лечебной эн-
доскопической помощи // Молодой ученый. -
2011. - №5. Т.2. - С. 184-187.
2.
Богданова А.В., Зандаков Ц.В., Тишков А.В.,
Желенина Л.А., Сергеев Т.В., Куропатенко М.В.
Медицинские информационные системы в педи-
атрической практике - проблемы и перспективы
// М. Педиатр - №4. - 2015. С. 142.
3.
Журавлева А.Е. Структурная модель качества
жизни современных подростков и юношей //
Клиническая и медицинская психология: иссле-
дования, обучение, практика: электрон. науч.
журн. – 2015. – N 1 (7) – URL:
4.
Ковынёва O.A. Структура качества жизни и
факторы его повышения // Экономика здраво-
охранения. – № 8. – 2006. – С. 48–51.
5.
Лига М.Б. Качество жизни как основа соци-
альной безопасности: монография / под ред.
М.В. Константинова. – М.: Гардарики, 2006. –
223 с.
6.
Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по ис-
следованию качества жизни в медицине. – 2-е
издание / под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко.
– М.: ЗАО «Олма Медиа Групп», 2007. – 320 с.
7.
Потемин С.Н. Хронический медленно транзи-
торный колоностаз: механизмы развития и воз-
можности хирургического лечения // Научное
обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 6. –
С. 84-103
8.
Рычкова С.В. Качество жизни детей школь-
ного возраста и влияние на него хронической
гастродуоденальной патологии: автореф. дисс.
… док. мед. наук. – СПб., 2007. – 43 с.
9.
Tsos A., Homych A., Sabirov O. The state of
physical and psychological components of health in
the quality of life of the university students.// Hu-
man and Health, 2013, Volume VII, Issue 2. P. 9.
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КОЛОСТАЗА
НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭФФЕКТИВНОСТИ
КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Ф.Х. САИДОВ
Ташкентский институт усовершенствования
врачей,
Республиканский научный центр экстренной
медицинской помощи, Республика Узбекистан,
г. Ташкент
Проведено анкетирование для оценки ка-
чества жизни у 68 детей в основной группе и 42
детей в контрольной группе. Для оценки каче-
ства жизни применен специальный вопросник
SF-36. Так «физический компонент здоровья»,
сгруппированный по первым четырем шкалам
улучшился с 28,3±0,5 до 76,5±1,4 баллов
(р<0,001) в основной группе и с 28,7±0,8 до
50,2±1,3 баллов (р<0,001) в контрольной группе.
По компоненту «психологический компонент
здоровья» с 27,8±0,6 до 75,2±1,1 баллов
(р<0,001) и с 28,8±0,7 до 52,1±1,1 баллов
(р<0,001) соответственно.
Ключевые слова:
качество жизни, ме-
тодика «SF-36 Health Status Survey», хрониче-
ский колостаз, лечение, дети.
