Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 109
УДК: 616-073:618.17-008.8
ЭФФЕКТИВНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ПРИЧИН
НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
У.Х. РУСТАМОВ, С.Х. АТАЕВА, У.У. РУСТАМОВ, А.А. РУЗИЕВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
HAYZ TARTIBINING BUZILISH SABABLARINI ANIQLASHDA ULTRATOVUSHNING
SAMARADORLIGI
U.H. RUSTAMOV, S.X. ATAYEVA, U.U. RUSTAMOV, A.A. RUZIYEVA
Samarqand Davlat meditsina instituti, O’zbekiston Respublikasi, Samarqand
EFFICIENCY OF ULTRASONIC RESEARCH IN EXPOSURE OF REASONS OF MENSTRUAL
DISORDER
U.H. RUSTAMOV, S.X. ATAYEVA, U.U. RUSTAMOV, A.A. RUZIYEVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Hayz siklining buzilishi bilan 50 nafar 17-40 yoshdagi kasallarni tekshirdik, ulardan 15 nafari (1-
gruppa) bachadon gipoplaziyasi, asosan 17-23 yoshdagi qizlar hamda ayollarda kuzatildi, 13 nafari (2-
gruppa) tuxumdon kistasi, asosan 17-30 yoshlarda uchraydi, 10 nafari (3-gruppa)-bachadonning qayrilishi,
asosan 18-30 yoshdagi ayollarda ko’p uchradi, 8 nafar (4-gruppa)-surunkali metroendometrit bu patologiya
ko’proq 30-40 yoshdagi ayollarda uchradi, 4 nafar (5-gruppa)-endometriyning giperplaziyasi, ko’proq 25-35
yoshdagi ayollarda kuzatildi. Tekshiruv «Aloka» 500, konveksli datchik 3,5 MGs yordamida o’tqazildi,
SamMI klinikasida. Ultratovush tekshiruvi samarali hisoblanadi, noinvaziv diagnostika turi, u bizlarga:
bachadonning gipoplaziyasini, tuxumdon kistasini, bachadonninig qayrilishini, endometriyning giper-
plaziyasini, surunkali metroendometrinni aniqlashga yordam beradi. Xayzning buzulishini etiologiyasini
aniqlashdan keyin bu patologiyaning patogenik davolashni o’tkazish mumkin.
Kalit so’zlar:
ultra tovush tekshiruvi, xayzning buzilishi, bachadon gipoplaziyasi, tuxumdon kistasi,
bachadonning qiyshayishi, surunkali metroendometrit, endometriy giperplaziyasi.
The study included 50 patients aged 17-40 years with menstrual irregularities, of which 15 (group 1) -
hypoplasia uterus, which was detected predominantly in girls and women aged 17 - 23 years.,13 (group 2) -
ovarian cyst, detected predominantly at the age of 17 - 30 years, 10 (group 3) - bending of the uterus, which
is predominantly detected in women aged 18 -30 years., 8 (Group 4 ) –сhroniс metroendometritis, which are
mainly detected in women aged 30 - 40 years., 4 (5th Group) - endometrial hyperplasia, which was detected
predominantly at the age of 25 - 35 years. The study was conducted on the device "Aloka" 500, with Convex
3.5 MHz probe, the clinic of Samarkand state medical institute. Ultrasound examination is an effective, non-
invasive diagnostic method that allows to detect and install: hypoplasia of the uterus, ovarian cysts, bending
of the uterus, endometrial hyperplasia, chronic metroendometritis. And in identifying the etiology of the
causes of menstrual disorders that lead to infertility, can succeed in the pathogenetic treatment of these pa-
tients.
Key words
:
ultra sonography, irregular menstruation, uterine hypoplasia, ovarian cysts, bending of
the uterus, chronic metroendometritis, endometrial hyperplasia.
Актуальность проблемы.
Нарушение мен-
струального цикла у девушек фертильного воз-
раста приводит к серьезным проблемам, которые
являются обще-социальной задачей. Так как в
дальнейшем это приводит к бесплодию. Беспло-
дие является серьезной проблемой многих су-
пружеских пар. И хотя, в большинстве случаев, в
настоящее время бесплодие успешно лечится,
актуальность свою данная «неприятность» не
потеряла до сих пор. Бесплодие может разви-
ваться вследствие нарушения оплодотворения и
имплантации яйцеклетки. Особенно эмоцио-
нально значимым является именно женское бес-
плодие, поскольку социальная роль женщины
неразрывно связана с материнством. Вследствие
этого, указанная проблема приобретает не толь-
ко медико-биологическое, но также и социально-
экономическое значение. О бесплодном браке
говорят когда, при регулярной половой жизни, в
течение одного года у женщины не наступает
беременность. Частота бесплодных браков среди
супругов репродуктивного возраста колеблется
от 10 до 15%. Из которого причиной бесплодно-
го брака, в 22% случаев бывает мужским, в 32%
женским. В 21% нарушение бывают комбиниро-
ванные, 14% причины не установлены. Исходя
из этих данных , в нашей статье изучается при-
чина бесплодия у женщин , связанная с наруше-
Эффективность ультразвукового исследования в выявлении причин нарушения…
110 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
нием менструального цикла, методом ультразву-
кового исследования .И все же на современном
этапе развития науки и практики примерно в 8-
10% случаев установить причину бесплодия не
представляется возможным. [3, 8, 10].А в Узбе-
кистане это показатель составляет 17-20% [2].
В связи с этим бесплодие как медицинская и
одновременно социальная и психологическая
проблема требует комплексного подхода к ее
решению с изучением не только клинических
аспектов заболевания, но и психологического
состояния, семейной ситуации и социальной
адаптации бесплодных пациентов.
Нарушение менструального цикла ведет к
ановуляции, которая может развиваться на лю-
бом этапе образования, созревания и выхода яй-
цеклетки. Прежде, чем начинать лечение бес-
плодия у женщины, необходимо выяснить у нее
все особенности менструального цикла (про-
должительность менструального цикла и мен-
струаций, болезненность месячных, объем мен-
струальной кровопотери).
Эндометриоз органов половой системы так-
же часто сопровождается нарушениями мен-
струального цикла. Частота бесплодия при эн-
дометриозе (матки, яичников) достигает 90%.
Лечение заболевания заключается в назначение
гормональной терапии, которая снижает процент
бесплодия до 50 [1].
Киста яичника также сопровождается раз-
личными нарушениями менструального цикла и
развитием бесплодия. Лечение зависит от вида
кисты. В некоторых случаях назначается гормо-
нальная терапия, в других проводится оператив-
ное удаление кисты. После исчезновения кисты
яичника восстанавливается менструальный цикл
и репродуктивная функция.
Воспалительные заболевания органов мало-
го таза занимают лидирующее положение в
структуре гинекологической заболеваемости, и
являются наиболее частой причиной нарушения
репродуктивного здоровья женщин, создавая
основные медицинские, социальные и экономи-
ческие проблемы во всем мире.
В структуре воспалительных заболеваний
половых органов важное место занимает хрони-
ческий эндометрит.
В 80-90% случаев хронический эндометрит
встречается у женщин репродуктивного возрас-
та, который обусловливает нарушение менстру-
ального цикла, репродуктивной функции и явля-
ется причиной бесплодия, неудачных попыток
ЭКО и ПЭ, не вынашивания беременности,
осложнений течения беременности и родов [4, 5,
6, 7, 9].
Актуальность воспалительные заболевания
органов малого таза занимают лидирующее по-
ложение в структуре гинекологической заболе-
ваемости, и являются наиболее частой причиной
нарушения репродуктивного здоровья женщин,
создавая основные медицинские, социальные и
экономические проблемы во всем мире [1].
Ультразвуковая
диагностика
является
неотъемлемой частью комплексного обследова-
ния женщины. В настоящее время ультразвуко-
вое исследование широко применяется в диа-
гностике бесплодия.
При ультразвуковом исследовании можно
обнаружить грубые аномалии развития полового
аппарата. К ним относятся: агенезия (врожден-
ное полное отсутствие матки и/или яичников).
Гипоплазия (недоразвитие несовершенство ор-
гана, размеры которого не достигают средних
возрастных показателей).
Также диагностируются другие пороки раз-
вития, которые препятствуют возникновению
беременности: удвоение матки, двурогая или
седловидная матка. Определяется положение
матки, измеряются размеры для исключения ге-
нитального инфантилизма и уточнения его сте-
пени.
Ультразвуковое исследование в гинекологии
дает уникальную возможность "увидеть" матку,
трубы, яичники и любые патологические обра-
зования (опухоли, кисты и т.д.). Ценность уль-
тразвукового исследования состоит в том, что
оно совершенно безболезненно и не требует
нарушения целостности кожных покровов и
применения каких-либо препаратов. Иными сло-
вами ультразвуковое исследование абсолютно
безопасно.
Учитывая выше изложенное
целью
нашего
исследования
явилась изучить возможности
ультразвукового исследования в выявлении при-
чин бесплодия у женщин.
Материалы и методы.
Было обследовано
50 больных в возрасте 17-40 лет с нарушением
менструального цикла. Исследование проводи-
лось на аппарате “Aloka” 500, с конвексным дат-
чиком 3,5 МГц , в клинике СамМИ.
Контрольную группу составили 10 здоровых
женщин.
Результаты.
В ходе проведенного исследо-
вания длина матки у женщин из контрольной
группы, не имевшие беременности в анамнезе
составила около 45+3 мм, ширина 46+4 мм, пе-
редне–задний размер матки 34+1 мм. У 15 боль-
ных (30%) была отмечена гипоплазия матки,
которая преимущественно выявлялась у девочек
и женщин в возрасте 17 – 23 лет. Больные с ги-
поплазией матки жаловались на позднее начало
менструаций (после 16 лет), их нерегулярность и
повышенную болезненность, выкидыши, анома-
лии родовой деятельности, бесплодие. Размеры
У.Х. Рустамов, С.Х. Атаева, У.У. Рустамов, А.А. Рузиева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 111
матки были значительно меньше нормы вслед-
ствие недоразвития ее в период наступления по-
лового созревания.У 2 больных гипоплазия мат-
ки являлась проявлением полового генитального
инфантилизма. При оценке эндометрия у 4
больных (8%) была выявлена гиперплазия эндо-
метрия, которая преимущественно выявлялось в
возрасте 25 – 35 лет. При этом заболевании
слизистой матки, происходят изменения желез и
стромы слизистой оболочки, нарушается выра-
ботка двух женских половых гормонов: эстроге-
на и прогестерона. Эстроген выделяется в избы-
точном количестве, а прогестерон, напротив,
меньше чем положено. По этой причине слизи-
стый слой матки – эндометрий начинает посто-
янно нарастать, становится значительно толще,
чем в норме (фаза пролиферации), что проявля-
лось у наших больных утолщением слизистой
до 16 мм, повышением эхогенности эндометрия.
Внутренняя ее структура характеризовалась
наличием точечных эхонегативных включений.
У 13 (26%) пациенток при ультразвуковом ис-
следовании была обнаружена киста яичников,
преимущественно выявляемое в возрасте 17 – 30
лет. Это доброкачественное образование, обра-
зующееся чаще в результате гормонального
нарушения и представляющее собой образова-
ние с жидким содержимым, чаще всего встреча-
лась у женщин детородного возраста. При уль-
тразвуковом исследовании различали фоллику-
лярные, эндометроидные кисты, а также кисты
желтого тела. В ряде случаев (6 больных) разви-
тие данной патологии не вызывало у пациенток
никаких неприятных ощущений, именно поэто-
му кисты были выявлены только во время про-
ведения планового УЗ- обследования. В некото-
рых случаях (7 больных) отмечались жалобы на
боль внизу живота, в пояснично-крестцовой и
паховой области, нарушение менструального
цикла, маточное кровотечение, менструально
подобные выделения в постменопаузе, беспло-
дие. У 10 (20%) женщин был выявлен загиб мат-
ки, который преимущественно выявлялся у
женщин в возрасте 18 – 30 лет. При данной па-
тологии тело матки нестандартно расположено и
отклонено кзади от продольной оси. Основной
причиной ретроверсии матки у обследованных
больных, вероятнее всего, является наследствен-
ный фактор, однако спровоцировать загиб могут
также нарушения целостности связок матки,
слабость мышц тазового дна, некоторые воспа-
лительные заболевания органов малого таза,
опухоли, эндометриоз. В большинстве случаев
(8 больных) ретроверсия матки протекала бес-
симптомно и диагностировалась лишь при об-
ращении к доктору по вопросу бесплодия. В хо-
де исследования у 8 (16%) больных выявлялись
признаки хронического метроэндометрита, ко-
торые преимущественно выявлялись у женщин в
возрасте 30 – 40 лет. Это воспаление слизистой и
мышечной части матки, может развиться из–за
того, что в матку попадает септическая инфек-
ция, а также некоторые другие микроорганизмы
по лимфогенным, гематогенным или восходя-
щим путям. У 2 пациенток хронический метро-
эндометрит развился из острого. При этом паци-
ентки отмечали меньше болей по сравнению с
острым. При хроническом метроэндометрите
волокна постепенно атрофируются и заменяются
соединительной тканью, матка становится уве-
личенной и плотной, что проявлялось у наших
больных повышением эхогенности.
Выводы.
Ультразвуковое исследование яв-
ляется эффективным, неинвазивным методом
диагностики, который позволяет выявить и
установить: гипоплазию матки, кисту яичников,
загиб матки, гиперплазию эндометрия, хрониче-
ский метроэндометрит.
И при выявлении этиологии причин нару-
шения менструального цикла, которые приводят
к бесплодию, можно добиться успеха в патоге-
нетическом лечении этих больных.
Наша работа еще раз доказывает, что метод
ультразвукового исследования является не заме-
нимой при первичной уточняющей диагностике,
а также при динамическом наблюдении наруше-
ний менструального цикла.
Таблица 1.
Частота встречаемости патологии при нарушении менструального цикла
№
Возраст
Патология
Частота встречаемости патологии кол-во(%)
1.
17-23 лет
Гипоплазия матки
15 больных(30%)
2.
17-30 лет
Гиперплазия эндометрия
13 больных(26%)
3.
18-30 лет
Киста яичников
10 больных (20%)
4.
25-35 лет
Загиб матки
4 больных (8%)
5.
30-40 лет
Хронический метроэндометрит
8 больных (16%)
Эффективность ультразвукового исследования в выявлении причин нарушения…
112 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
Литература:
1. Боровкова Л.В. Замыслова В.П.Современные
подходы к диагностике и лечению хронического
эндометрита
//
Гинекология и лечение, 2013.
2. Доктор Д. Международный центр репродук-
тивной медицины //Здоровая семья, 2014.
3. Каюпова Н.А. Новые технологии в акушер-
стве, гинекологии и перинаталогии: реальность и
возможности //Акушерство, гинекология и пери-
наталогия. 2004. - №2. - С.3-8.
4. Кулаков В.И. Клинические рекомендации.
Акушерство и гинекология. / Под ред.
В.И.Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С.
34-37.
5. Корсак B.C., Забелкина О.В., Исакова Э.В. Ис-
следования эндометрия у пациенток с трубно-
перитонеальным бесплодием на этапе подготов-
ки к ЭКО.// Проблемы репродукции. Том 11. №2.
2005. С.39-41.
6. Сидельникова В.М. Привычная потеря бере-
менности // М: Триада-Х. 2000. 304с.
7. Серова О.Ф. Тактика лечения бесплодия паци-
енток с синдромом поликистозных яичников //
Соп8Шит medicum. 2005.-Т 7.-№9.-С.778-781.
8. Edwards R.G. et al. Ed. GnRG analogues and Re-
productive Medicine. — Oxford, 2003.- 151 p.
9. Sharkey, A.M. The endometrium as a cause of
implantation failure / A.M. Sharkey, S.K. Smith //
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gy-
necology. 2003. - Vol. 17, N 2. - P. 289-307.
10. Ubaldi F., Rienzi L., Ferrero S. et al. Manage
mento fpoorre spondersin IVF // Reprod. Dio-
medicin Online? 2005. - P.25-36.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ
ПРИЧИН НАРУШЕНИЯ
МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
У.Х. РУСТАМОВ, С.Х. АТАЕВА,
У.У. РУСТАМОВ, А.А. РУЗИЕВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Обследованы 50 больных в возрасте 17-40
лет с нарушением менструального цикла, из них
у 15 (1-я группа)-гипоплазия матки, которая
преимущественно выявлялась у девочек и жен-
щин в возрасте 17 – 23 лет.,13(2-я группа)- киста
яичников, преимущественно выявляемое в воз-
расте 17 – 30 лет, 10(3-я группа)- загиб матки,
который преимущественно выявлялся у женщин
в возрасте 18 –30 лет., 8(4-я группа)-
хронического метроэндометрита, которые пре-
имущественно выявлялись у женщин в возрасте
30 – 40 лет.,4(5-я группа)- гиперплазия эндомет-
рия, которая преимущественно выявлялось в
возрасте 25 – 35 лет. Исследование проводилось
на аппарате “Aloka” 500, с конвексным датчиком
3,5 МГц, в клинике СамМИ. Ультразвуковое ис-
следование является эффективным, неинвазив-
ным методом диагностики, который позволяет
выявить и установить: гипоплазию матки, кисту
яичников, загиб матки, гиперплазию эндомет-
рия, хронический метроэндометрит. И при выяв-
лении этиологии причин нарушения менстру-
ального цикла, которые приводят к бесплодию,
можно добиться успеха в патогенетическом ле-
чении этих больных.
Ключевые слова:
ультразвуковое исследо-
вание, нарушение менструального цикла, гипо-
плазия матки, киста яичников, загиб матки,
хронический метроэндометрит, гиперплазия
эндометрия.
