Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
85
наблюдении и получавших антиретровирусную
терапию в Республиканском центре по профи-
лактике и борьбе со СПИДом и инфекционными
заболеваниями в Чеченской Республике, обра-
тившихся за медицинской помощью в стадиях
4А-4В стадиях ВИЧ-инфекции. Анализ возраст-
ной структуры пациентов показал, что 40% из
них были в возрасте от 45 до 49 лет, 30% от - 35
до 39 лет и по 10% приходилось на возрастные
группы 40 - 44, 50 - 54, 55 – 59 лет. Обращает на
себя внимание тот факт, что все пациенты -
мужчины. Вероятнее всего, такая гендерная
особенность связана с активной передачей ВИЧ-
инфекции парентеральным путем, что указывает
на культурные и рели-гиозные аспекты взаимо-
отношений мужчин и женщин, характерные для
народов Северного Кавказа (половой путь
инфицирования редко рассматривается как
приоритетный). Оценивая коэффициент линей-
ной корреляции Пирсона (по шкале Чеддока)
между уровнем концентрации РНК ВИЧ в крови
пациентов и количеством CD4-лимфоцитов,
стоит отметить, что в данном случае
зарегистрирована умерен-ная обратная линейная
корреляция (r=-0,451).В то же время между
количеством общего белка в крови пациентов и
уровнем лейкоцитов (10
9
) отмечалась средняя по
силе, но прямая линейная корреляция (r=0,353).
Сила связи между показа-телями вирусной
нагрузки и СОЭ составила 0,067, что
свидетельствует о практически об отсутствии
зависимости междуэтими парамет-рами.
Выводы:
1.
Культурные и религиозные особенности
региона, абсолютное превалирование мужчин
среди больных ВИЧ/СПИД обуславливают
парентеральный путь инфицирования среди
жителей
Чеченской
Республики,
как
доминирующий.
2.
Между уровнем РНК ВИЧ и количеством
CD4+ лимфоцитов у больных в “продвинутых”
стадиях болезни имеется умеренная обратная
корреляционная связь. Между уровнем общего
белка и лейкоцитов крови регистрируется
умеренная
положительная
корреляционная
связь.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ГЕНОТИПИЧЕСКОГО РАЗНООБРАЗИЯ ВИРУСА
К.А. Аитов, С.И. Малов, Б. Давахуу, С.В. Макарова
Иркутский государственный медицинский университет (Россия).
Монгольский национальный центр по исследованию инфекционных заболеваний (Монголия).
Иркутская областная инфекционная клиническая больница (Россия).
В последние годы интенсивно изучаются
вопросы клинико-эпидемиологических особен-
ностей хронического вирусного гепатита С
(ХВГС) в зависимости от генотипа возбудителя.
Поскольку установлено, что эффективность
специфической противовирусной терапии также
во многом зависит от генетического разно-
образия вируса инфекции изучение клиники
ХВГС в зависимости от генотипа возбудителя
остается актуальной проблемой современной
гепатологии.
Провели анализ клинико-лабораторных и
патоморфологических изменений ХГС в зави-
симости от генотипа вируса. С учетом актив-
ности процесса и клинико-лабораторных измене-
ний у больных жалобы имели субъек-тивный и
объективный характер. Все пациенты госпитали-
зировались во время обострения заболевания. В
связи с малым количеством больных с 2в
генотипом сравнительный анализ сочли не
корректным и в дальнейший анализ их не
включили.
Анализ клинических проявлений пока-
зал, что 50 (74,6±5,3%) пациентов первой
группы с 1в генотипом чаще жаловались на
астеновегетативный синдром, который прояв-
лялся слабостью, быстрой утомляемостью. На
подобные симптомы в 5 (62,5±17,1%) случаев
жаловались больные с 1а генотипом и больные с
За генотипом HCV в 9 (45,0±11,1%) случаях
разница между показателями 1в генотипом и За
генотипом статистически достоверна при Р<0,01.
Пациенты, с микст 1в+3а генотипом в 5
(62,5±17,1%о) случаях, также отмечали слабость
и быструю утомляемость. В 6 (40,0±12,6%)
случаях больные с 2а генотипом жаловались на
астеновегетативные
симптомы.
Увеличение
печени, сопровождавшееся болями в области
правого
подреберья,
наблюдали
у
38
(56,7±6,1%>) больных с 1в генотипом. Пациенты
с 1а генотипом боли в правом подреберье
отмечали в 4 (50,0±17,7%>) случаях и с За
генотипом у 9 (45,0±11,1%>) больных. У 3
(37,5±17,1%>) больных с микст генотипом HCV
1в+3а и 7 (46,7± 12,8%) пациентов с 2а
генотипом также отмечали неприятное ощуще-
ние и болезненность в правом подреберье.
Желтуху в виде иктеричности кожи и слизистых
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
86
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
разной интенсивности отмечали 11(16,4±4,5%>)
больных с 1в генотипом, у 1(12,5±11,7%>)
пациента с 1а генотипом, у 5 (25,0±9,7%) с За
генотипом, у 1(12,5±11,7%) с 1в+3а генотипом и
у 2(13,3±8,8%>) с 2а генотипом ВГС. Симптомы
хронического поражения печени были не
выраженными и, как правило, отмечались у
больных с умеренной и высокой стадией
активности, а также у пациентов с развитием
симптомов ЦП. Симптом холестаза в виде
кожного зуда отмечали у 8 (11,9±3,9%) больных
с 1в генотипом, 2 (25,0±15,3%) с 1а генотипом, у
3 (15,0±8,0%) с За генотипом, у 1 (12,5±11,7%) с
1в+3а генотипом и у 1 (6,7±6,4%) больного с 2а
генотипом возбудителя.
Таким образом, результаты исследования
показали, что темпы прогрессирования ХВГС
могут быть различными. ЦП наряду с редко
встречающимся быстрым прогрессированием (в
течение первых 10 лет) возможно очень
медленное, в течение десятилетий течение, при
котором ЦП не успевает развиться, и причинами
смерти могут быть другие заболевания.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ
ТРАНСМИССИВНЫХ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ
К.А. Аитов, Н.Ю. Медведева, И. Батзаяаа
Иркутский государственный медицинский университет (Россия).
Монгольский национальный центр по исследованию инфекционных заболеваний (Монголия).
Природно-очаговые
трансмиссивные
инфекции, переносимые клещами, среди кото-
рых лидирующие позиции занимают клещевой
энцефалит (КЭ) и клещевой боррелиоз (КБ),
остаются одной из актуальнейших проблем
здравоохранения. На протяжении многих лет в
качестве экстренной профилактики КБ (извест-
ного также как болезнь Лайма) после укуса
клеща были рекомендованы различные схемы
антибиотикотерапии. Однако в последние годы в
литературе появились некоторые исследования,
указывающие на нецелесо-образность подобной
тактики. Применение антибиотиков, рекомен-
дуемых для лечения и профилактики боррелиоза
(в частности, доксициклина), обладающих акти-
вирующим действием на вирус КЭ, может
приводить к утяжелению течения энцефалита и
гибели пациента. В качестве обоснования
приведены факты о том, что микст-инфекции
КЭ+КБ протекают легче, чем моноинфекции КЭ.
Однако некоторыми исследователями (К.А.
Аитов, 2005) при сравнении клиники микст-
форм с моно-инфекцией КЭ получены прямо
противоположные результаты.
Цель исследования: сравнить клинику
КЭ с клиникой микст-форм КЭ+ИКБ для опре-
деления возможной клинической значимости
антагонистического взаимодействия вируса КЭ и
боррелиями.
Материал и методы: при помощи
общепринятых методов статистического анализа
были изучены результаты лечения 95 больных
клещевым энцефалитом, 54 больных клещевым
боррелиозом и 23 больных с микст-формами
КЭ+ИКБ.
Сравнением
проводилось
по
следующим параметрам: тяжесть заболевания,
выраженность и продолжительность неврологи-
ческой симптоматики, продолжительность лихо-
радки, а также сроки пребывания больных в
стационаре.
Результаты:
результаты
наших
исследований показали, что нет достоверных
данных, указывающих на более легкое течение
микст-инфекций при сочетании КЭ с ИКБ по
сравнению с моноиофекцией КЭ, что не
совпадает с данными А.Н Алексеева. В то же
время полученные результаты указывают на
более постепенное начало, а также более
выраженную лихорадочную реакцию микст-
инфекций по сравнению с КЭ, что больше
соответствует данным К.А. Аитова (2005),
полученных в нашем же регионе.
Заключение. Таким образом, вопрос о
целесообразности отмены экстренной антибио-
тикопрофилактики ИКБ остается открытым.
Склонность данного заболевания к хроничес-
кому течению и стойким органным поражениям
диктует необходимость поиска более надежных
методов профилактики.
КИШЕЧНАЯ МИКРОФЛОРА ПРИ ОСТРОЙ ИНФЕКЦИОННОЙ ДИАРЕЕ У ВЗРОСЛЫХ
А.В. Алешукина, Н.Ю. Пшеничная, А.О. Бусленко
Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии,
Ростовский государственный медицинский университет (Россия).
Условно-патогенная
микрофлора
демонстрирует рост устойчивости к различным
антибиотикам, что связано с их широким
применением,
в
том
числе
и
частым
