Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
128
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
Острота возникшей эпидемиологической
ситуации поОКИ требует углубленного изучения
причин роста. Определения тенденции развития
эпидемического
процесса
на
разных
территориях, определения возрастных групп
риска среди населения, а также ведущих путей и
факторов передачи инфекции.
Целью работы явилось проведение
анализа многолетней динамики заболеваемости
ОКИ среди населения Республики Узбекистан
последние 10 лет (2003-2012 гг.)
Материалы и методы: В работе были
использованы статистические данные заболе-
ваемости ОКИ среди населения Республи-
канского ЦГСЭН.
Исследования проводились с приме-
нением традиционных эпидемиологических,
статистических методов исследований.
Проведенный нами анализ многолетней
динамики заболеваемости ОКИ среди населения
Республики Узбекистан последних 10 лет
показал, что суммарный показатель заболе-
ваемости в 2012 году возрос по сравнению с
2001 годом.
Преобладающее
число
кишечных
инфекций на территории республики тради-
ционно составляют шигеллы и сальмонеллезы.
Видовой и типовой пейзаж бактерий рода
шигеллы в Узбекистане за последние 10 лет
(2003-2012 гг.) был представлен различными
шигеллами
за
исключением
шигеллы
Григорьева-Шига. Около 70% шигелл составили
шигеллы Флекснера.
Активизация эпидемического процесса
кишечных инфекций отмечалась за этот период
по всем регионам республики, что не могло не
сказаться на повышении заболеваемости и в
столице – г. Ташкенте, так как завозимая с этих
территорий продукция реализовалась на рынках
чаще всего без надлежащего контроля.
Поскольку
ОКИ
не
управляются
средствами специфической профилактики, их
распространение в значимой мере зависит от
естественного
развития
эпидемического
процесса в определенных условиях среди
обитания населения (коммунального благо-
устройства,
миграции
населения,
уровня
санитарно-гигиенического состояния предприя-
тий общественного питания, торговли продо-
вольственными товарами и др.)
По
данным
нашего
наблюдения,
установлена прямая корреляционная связь
между заболеваемостью ОКИ неустановленной
этиологии и значениями процента неудов-
летворительных смывов в торговой сети
(ч=0,75±0,03); заболеваемостью дизентерией и
качеством
салатов
(ч=0,60±0,15);
заболе-
ваемостью сальмонеллезами и качеством мясной
кулинарии (ч=0,48±0,19).
Таким образом, в связи с явной
детерминируемостью уровня заболеваемости с
социально-экономическими условиями жизни
населения острые кишечные инфекции по
прежнему остаются одной из актуальных
проблем здравоохранения во всех регионах
республики, а профилактика и борьба с ними
должна быть, прежде всего направлена на
«нейтрализацию первичных путей передачи» -
бытового,
водного
и
пищевого,
строго
соответствующих этиологии острых кишечных
инфекций и биологическим свойствам их
возбудителей.
ЧАСТОТА МАРКЕРОВ HBV – ИНФЕКЦИИ У КОНТАКТНЫХ ЛИЦ В ДИНАМИКЕ
НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГАМИ ХВГ
И.А. Касымов, Ш.Ш. Шомансурова, Д.М. Атамухамедова, Д.М. Джалалова, Е.М. Осипова
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность. Необходимость широких
исследований в области изучения различных
аспектов
проблемы
вирусных
гепатитов
обусловлена повсеместным распространением,
стабилизацией
высоких
показателей
заболеваемости, тяжелым течением, частыми
неблагоприятными исходами, связью острого
процесса с хроническим поражением печени.
Одной
из
наиболее
серьёзных
проблем
здравоохранения
являются
парентеральные
вирусные гепатиты, среди которых ведущее
место занимают гепатиты В и С.
Одним из важных вопросов в этой
проблеме остается выяснение интенсивности
распространения HBsAg и антител к нему как
ведущего
и
основного
звена
в
эпидемиологической характеристике вирусного
гепатита В.
Целью работы явилось установление на
территории Республики Узбекистан эпидемио-
логического значения больных ХВГВ и
носителей HBsAg в динамике наблюдения за
очагами.
Материалы и методы: В основу изучения
были взяты 2 группы очанов, сформированных
больными хроническим HBsAg – позитивным и
хроническим HBsAg – негативным гепатитом.
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
129
В первую группу включено 120 очагов
ХАГ и ХПГ, во вторую 46 очагов хронического
гепатита неустановленной этиологии (ХГНЭ).
На протяжении 5 лет (2007-2011гг.) проводилось
клинико-эпидемиологическое и лабораторное
обследование контактных лиц в очагах.
Маркеры ВГВ (HBsAg и анти- HBs)
определяли с помощью высокочувствительных
иммуноферментных тест систем.
Результаты и обсуждения: Систематизи-
рованная информация о динамике эпидеми-
ческого процесса в очагах получена при анализе
частоты выявления маркеров ВГВ в зависимости
от кратности обследования и длительности
наблюдения за контактными лицами.
При первичном обследовании 453
контактных лиц, проживающих в очагах первой
группы, HBsAg выявлен у 24,5 ±2,0%.
Повторное обследование 207 контактных
лиц через 1 год, выявило среди них 50 носителей
HBsAg (24,2±3,0%).
Из 50 носителей, выявленных при
повторном обследовании, у 25 человек HBsAg
обнаружен повторно, а у остальных 25-он был
тестирован впервые, т.е. констатировано новое
инфицирование, возникшее в течение 1-2 лет.
Частота обнаружения анти- HBs у
контактных лиц в очагах ХГНЭ (7,1±2,3%)
практически не отмечалась от уровня выявления
анти- HBs в контрольной группе населения.
Одновременное определение HBsAg и
анти- HBs в сыворотках соприкосавшихся лиц в
очагах ХВГ с HBsAg позволило установить, что
суммарная частота выявления маркеров HBV-
инфекции при первичном исследовании соста-
вила 54,5±2,3%, а после 3-4 лет наблюдения
80,3±2,4%.
Таким образом, проведенное динамичное
наблюдение за очагами ХВГ в длительном
наблюдении за контактными лицами, показало,
что
эпидемический
процесс
в
очагах
хронического HBsAg - позитивного гепатита
протекает непрерывно с высокой интен-
сивностью, но преимущественно скрыто в виде
носительства, не всегда диагностируемого
существующими в практике здравоохранения
методами диагностики.
ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОСТРЫХ
КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ
И.А. Касымов, М.С. Шаджалилова, Н.Х. Зулфиев
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность. Течение острых кишеч-
ных инфекциях осложненного кардитами у детей
является предметом многочисленных обсуж-
дений. Большинство авторов высказывает
мнение о том, что сальмонеллез в таких случаях
протекает более тяжело, затягивает восстано-
вительный период, отягощает прогноз.
Целью настоящей работы было изучение
клинических особенности острых кишечных
инфекции с поражением сердечно - сосудистой
системы у детей.
Материалы и методы: Под нашим
наблюдением находилось 130 детей раннего
возраста (от 6 мес до 3 лет) с кишечными
инфекциями. При бактериологическом иссле-
довании испражнений высевались патогенные
микробы при этом у 46 (35,4%) детей
диагностировано сальмонеллез, у 34 (26,1%)
детей эшерихиоз и у остальных 50 (38,5%) детей
ОКИ неустановленной этиологии. Степень
тяжести устанавливали с учетом выраженности
интоксикационного и гастроинтестинального
синдромов. Заболевание протекало у 83 (63,8%)
– в тяжелой форме, у 47 (36,2%) больных в
средне- тяжелой форме.
В возрастном аспекте превалировали
дети в возрасте до 1 года (59,2%). Изучали
общеклинические методы исследования, ЧСС,
АД, ЭКГ.
Результаты и обсуждения. У подав-
ляющего большинство обследованных больных
(81,6%)
заболевание
началось
остро-
с
лихорадки и симптомов интоксикации, на фоне
которых присоединялись признаки поражения
желудочно - кишечного тракта.
У 18 (21,6%) из 83 детей с тяжелой
степенью тяжести острой кишечной инфекции,
наряду с выраженными гастроинтестинальными
изменениями, отмечались тяжелые клинические
отклонения со стороны сердечно- сосудистой
системы, из них превалировали дети до 1 года 16
больных (88,8%). У больных на первый план
вышли такие симптомы как увеличение частоты
сердечной
сокращаемости
(100%),
приг-
лушенность
сердечных
тонов
(74%),
утомляемость, особенно в момент кормления
(74%), цианоз губ (68%), беспокойство (86%).
При объективном осмотре выявлялись слабость
верхушечного толчка, увеличение границ
сердца, приглушенность и глухость тонов,
снижение
показателей
систолического
и
