Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
160
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
биотики из группы бета-лактамаз. Это свойство
может являться одним из факторов, снижающим
эффективность бета-лактамных антибактериаль-
ных лекарственных средств.
Цель. Оптимизация антибактериальной
терапии
у
пациентов
с
инфекционной
патологией, получающих бета -лактамные
антибиотики.
Материалы и методы. Для оценки бета-
лактамазной активности крови использовалась
тест-система
БИОЛАКТАМ
производства
Научно-производственного
предприятия
«СИВитал», г. Витебск, Республика Беларусь.
Оценку проводили в сыворотки крови больных в
возрасте от 18 до 65 госпитализированных в
НИИ Вирусологии МЗ РУз, НИИ Фтизиатрии
МЗРУз. По результатам анализов при показателе
бета лакатамазной активности 68,2% и более,
рекомендуется коррекция проводимой больному
антибактериальной терапии.
Результаты.
В
исследование
было
включено 339 пациентов в возрасте от 18 до 75
лет.
Средний
вровень
бета-лактамазной
активности был выявлен на уровне 36,9±1,0%.
Минимальный уровень составил 2,0%, а
максимальный 96,1%.
Группу с хроническими вирусными
гепатитами составило 163 пациента. В данной
группе количество пациентов с высокими
показателями БЛ активности составило 20
больных, что соответствует 1,4%.
Группа с ХОБЛ составило 60 пациента.
Общее количество пациентов с высокими
показателями в данной группе установлено у 14
человек, что соответствует 23,3 %.
Группу с ВИЧ инфекцией составило 116
пациентов. Общее количество больных с
высокими
показателями
БЛ
активность
составило 12 пациентов. Т.е. 10,3 % пациентов
нуждаться в смене терапии, при лечении бетта-
лактамными антибиотиками.
Заключение. При анализе показателя БЛ
активности сыворотки в зависимости от возраста
была выявлена обратная линейная зависимость
бетта-лактамазной активности от возраста. При
анализе
взаимосвязи
БЛ
активности
и
заболевания было выявлено, что при ХВГ
активность низкая, и при использовании
антибиотиков, смена группы антибиотиков
может иметь место не более 2% пациентов. В
группе же с ХОБЛ и ВИЧ инфекцией пациентов
будут нуждаться в замене схемы в среднем от
11% до 24%. Это не маловажный факт, если
учитывать насколько часто пациенты данной
группы получают антибиотикотерапию.
Итоги. Таким образом, использование
определения уровня БЛ активности в крови
пациентов обуславливает новые подходы к
назначению бетта- лактамных антибиотиков.
ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА И ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЦИТОКИНЫ У БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ
Ш.А. Рахматуллаева, И.А. Касымов, Р.Г. Эшов
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность. Этиологический фактор
играет существенную роль в формировании
особенностей реагирования иммунной системы,
течения и исходов инфекционных заболеваний.
Исследования состояния иммунного статуса во
взаимосвязи с изменениями цитокинового
спектра у детей, больных сальмонеллезом,
являются актуальной на сегодняшний день.
Целью данной работы явилось изучение
показателей
клеточного
иммунитета
и
содержания
провоспалительных
цитокинов
интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α
(ФНО-α) у больных детей сальмонеллезом.
Материалы и методы: Под наблю-дением
находились 33 больных детей сальмонеллезом в
возрасте от 6 мес до 3 лет. В зависимости от
возраста все больные были разделены на две
группы: первая группа – дети от 6 мес до 1 года-
18(%), вторая- дети от 1 года до 3 лет-15 (%). По
степени
тяжести
среднетяжелая
форма
регистрировалось у 23 (69,7%), тяжелая форма –
у 10 (30,3%) детей. Исследования клеточного
иммунитета СД3, СД4, СД8 проводилось на. За
норму взяты следующие показатели 25
практически здоровых детей. Исследование ИЛ-
6
и
ФНО-α
проводилось
в
ИФА
диагностикумами «Протеиновый контур» (СПб ,
Россия).
Результаты и их обсуждения: В
результате у всех больных в разгаре заболевания
обнаружено достоверное снижение как общего
количества лимфоцитов, так и их активных
субпопуляций СД3 -54,8 ±0,98 против 61,48±0,56
в контроле, СД4 - 42,3 ±0,79 против 38,28 в
контроле, СД8 13,7 ±0,93 против 26,32 ±0,54.
Исследование провоспалительных цитокинов у
больных детей сальмонеллезом показало, что в
разгаре заболевания достоверно увеличивается
по сравнению с нормой. Так, в 1- группе
отмечалось достоверное повышение уровня ИЛ-
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
161
6 (121,1±8,8 пг/мл против 1,16 ±0,17 пг/мл
(p<0,001) и уровня ФНО-α (26,7 ±5,53 пг/мл
против 1,14±0,12 пг/мл (p<0,001). У больных
детей 2- группы уровень ИЛ-6 составил 95,8 ±7,7
пг/мл при норме 1,68 ±0,12 пг/мл (p<0,001),
уровень ФНО- α - 49,1 ± 6,5 пг/мл при норме
1,69±0,11пг/мл (p<0,001).
Таким образом, в разгаре заболевания
сальмонеллезом
выявлено
угнетение
Т-
клеточного
звена
иммунитета
(общего
количество Т- лимфоцитов и их активных
субпопуляций)
на
фоне
повышения
противовоспалительных цитокинов ИЛ-6 и
ФНО-α.
Выявлена
взаимосвязь
показатели
провоспалительных цитокинов между возрастом
обследованных детей: уровень ИЛ-6 у детей до 1
года выше чем, у детей от 1 до 3 лет, тогда как
уровень ФНО- остаются повышенными у детей 1
года до 3 лет.
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С
Е.Б. Романова, И.А. Кошевко, К.Р. Титирян
Ростовский государственный медицинский университет (Россия).
Цель исследования: изучение морфо-
логической структуры эндотелия синусоидов и
особенностей эндотелиальной дисфункции у
больных хроническим гепатитом С (ХГС) на
разных стадиях заболевания.
Материалы и методы. Исследования
проведены 38 больных ХГС (18 мужчин, 20
женщин) в возрасте до 40 лет. Для оценки
функционального состояния эндотелия в крови
определяли концентрацию эндотелина-1 и
интерлейкина-8 (ИЛ-8). С целью выявления
патогенетической взаимосвязи эндотелиальной
дисфункции (ЭД) с прогрессированием ХГС
всем пациентам была выполнена пункционная
биопсия печени. Для оценки морфологических
данных
применяли
полуколичественную
систему учета активности гепатита (ИГА по
KnodellR.J.) и стадии фиброза по METAVIR.
Кроме
того,
с
помощью
электронной
микроскопии была изучена морфологическая
структура эндотелия синусоидов.
Результаты и обсуждение. Морфоло-
гические нарушения структуры эндотелия у
больных ХГС были представлены отеком и
набуханием эндотелиоцитов (44,7%), виллезной
трансформацией (10,5%), появлением аутофаги-
ческих вакуолей и белковых включений в
цитоплазме эндотелиоцитов (15,8%), деструк-
цией эндотелия – от очаговой (36,8%) до
субтотальной (10,5%). Установлена прямая
корреляционная связь между деструкцией
эндотелия и выраженностью фиброза печени
(r=0,70). Концентрация в крови эндотелина-1
была повышена у 25 (65,8%) больных ХГС.
Среднее его значение составило 1,73±0,6
фмоль/мл,
достоверно
превысив
соответ-
ствующий показатель в группе здоровых -
0,34±0,01фмоль/мл (р<0,05). Средний уровень
ИЛ-8
также
оказался
повышенным
-
12,01±2,5пг/мл
против
5,4±1,5±1,5
пг|мл
(р<0,05). Однако, статистически значимая связь
между содержанием ИЛ-8 и выраженностью
фиброза отсутствовала. Из числа обследованных
больных были сформированы 2 группы. В
первую группу (20чел.) вошли больные ХГС с
клинически незначимым фиброзом печени
(F0,F1). Пациенты (18чел.) с умеренным и
выраженным фиброзом (F2-F3) были включены
во вторую группу.
Установлено, что на ранних стадиях ХГС
(F0-F1)
в
90%
случаев
регистрируются
морфологические признаки активного эндо-
цитоза. Одновременно с этим, происходит
значительная гиперпродукция эндотелина-1 с
последующим снижением его концентрации по
мере прогрессирования заболевания. Исследо-
вания показали, что первой группе больных ХГС
средний уровень эндотелина-1 составил 1,9±0,5
фмоль/мл, а у больных второй группы с более
выраженным фиброзом в ткани печени он был
достоверно ниже – 0,64+0,2 фмоль/мл (р<0,001).
Поэтому, снижение концентрации в крови
эндотелина-1 в сочетании с прогресси-рованием
фиброза может рассматриваться в качестве
предиктора неблагоприятного течения ХГС.
При изучении концентрации ИЛ-8
достоверных различий в сравниваемых группах
не выявлено (р>0,05).
Полученные данные свидетельствуют о
важной
роли
морфо-функциональных
нарушений
эндотелия
в
механизмах
прогрессирования хронической HCV- инфекции.
