Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
186
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
внешней
среды
имеют
тенденцию
к
значительному
росту.
Наиболее
часто
аллергопатология встречается среди детей
раннего возраста. Такое состояние развивается
на фоне нарушения функций иммунной системы.
Широко изучены сенсибилизирующие свойства
вирусов и других возбудителей респираторных
инфекций. Доказано, что наличие очагов
хронической инфекции, преимущественно в
носоглотке, повышает степень сенсибилизации в
связи с персистенцией респираторных вирусов,
так как респираторные инфекции изменяют
иммунный ответ и способствуют формированию
атопии. Покоящийся возбудитель инфекции
сохраняет способность возобновить активный
рост и процесс реорганизации в инфекционные
формы. При изменении реактивности организма
детей изменяется течение инфекционного
процесса, в тоже время, ребенок располагает
достаточно
многочисленными
защитными
механизмами, направленными на борьбу с
инфекцией. Следовательно, взаимоотношения в
системе ребенок–инфекция-аллергия достаточно
сложны,
индивидуальны
и
чрезвычайно
многофакторны.
Целью работы явилось выявление,
определение
и
анализ
прогностической
значимости респираторных инфекций как
факторов риска в формировании аллергических
реакций у детей для оптимизации методов
профилактики заболевания.
Материал и методы исследования. С
целью установки достоверной связи между
инфекционными заболеваниями в раннем
возрасте
и
развитием
в
последующем
аллергических состояний и реакций у детей,
нами
были
изучены
результаты
мультифакторного анамнестического и клинико-
статистического обследований у 80 детей с
аллергическими реакциями.
Результаты исследований показали, что
факторы
риска,
объясняющие
рост
и
распространение аллергических реакций очень
вариабельны. Анамнестическое исследование
больных, поступивших в отделения экстренной
педиатрии
СФ
РНЦЭМП
показало,
что
отмечались факторы в неонатальном периоде:
оперативное
родоразрешение
(15,0%),
бактериальный вагиноз (11,3%) и мастит (8,8%)
у матери, осложненное течение беременности
(26,3%) и родов (21,3%), низкая оценка по шкале
Апгар (18,8%), позднее прикладывание к груди
матери (22,5%), физиологическая незрелость
моторной функции кишечника (28,8%), наличие
вирусно-бактериальных
инфекций
матери
(67,5%);
в
постнатальном
периоде:
диспепсические
явления
(83,8%),
раннее
искусственное вскармливание (38,8%), рахит
(40,0%), анемии (86,3%), аномалии конституции
(30,0%), дистрофии (31,3%), изменения в
психоневрологическом статусе ребенка (13,8%);
а также инфекционные (27,5%) и соматические
заболевания (91,3%), частые и длительные
ОРВИ (72,5%), нерациональное использование
нестероидных
противовоспалительных
препаратов (38,8%), гормонотерапия (8,8%) а
также антибиотиков (33,8%). Аллергия зачастую
являлась первопричиной лихорадки, насморка,
дерматита,
неврологических
расстройств,
гастроэнтерита, колита, диареи и других
патологических реакций.
Выводы. Таким образом, исследования
показали,
что
факторы
риска
развития
респираторной инфекции многообразны и
одновременно являются факторами риска
развития аллергических реакций в детском
возрасте. В связи с этим контингент больных
детей как с аллергическими реакциями, так и с
респираторными
заболеваниями
должен
находится
на
диспансерном
учете,
что
несомненно
способствует
снижению
заболеваемости среди детей.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В
В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
В.Р. Шагинян, Т.А. Сергеева
Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского (Украина).
Цель исследования: установить основные
характеристики эпидемического процесса (ЭП)
гепатита В (ГВ) и определить ведущие
направления стратегии надзора за инфекцией на
современном этапе.
Эпидемиологический анализ заболевае-
мости острым ГВ (ОГВ) в Украине позволил
выделить несколько этапов развития ЭП ГВ, для
каждого
из
которых
определены
свои
количественные и качественные параметры.
Современный
этап
ЭП
характеризуется
снижением уровня заболеваемости ОГВ на фоне
высоких показателей заболеваемости хрони-
ческими гепатитами, существенным преобла-
данием бессимптомных форм инфекционного
процесса,
доминированием
в
структуре
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
187
заболевших лиц молодого возраста, снижением
значимости артифициального пути передачи
возбудителя. Установлено, что ЭП ГВ в
современных условиях в странах со средним
уровнем распространенности инфекции имеет
схожие характеристики. Изучено влияния
вакцинации на интенсивность ЭП ГВ. Показано,
что более выраженные темпы снижения
заболеваемости ОГВ в период проведения
плановой вакцинации отмечены во всех
возрастных группах населения, в том числе
среди взрослых, охват вакцинацией которых в
Украине был незначительным. Это указывает на
изменения ЭП ГВ в современных условиях,
происходящие на паразитарном и экосистемном
уровнях. На снижение заболеваемости ОГВ
влияет совокупность нескольких факторов,
одним из которых является вакцинация.
Изменение структуры путей передачи вируса ГВ
(ВГВ) могло способствовать уменьшению
удельного веса манифестных форм в структуре
заболеваемости.
Обобщение
результатов
исследований,
проведенных
в
Украине,
свидетельствует о высокой эффективности
плановой вакцинации против ГВ медицинских
работников (МР). Так, проведение массовой
вакцинации МР г. Киева позволило достигнуть
значительного снижения заболеваемости ОГВ в
данной группе - в 6 раз по сравнению с
заболеваемостью взрослого населения города.
Расчет
эпидемиологической
эффективности
вакцинации
новорожденных
против
ГВ,
проведенный
на
основании
сравнения
показателей инфицированности привитых и не
привитых детей, показал, что коэффициент
эпидемиологической эффективности составил на
71,2%. Однако, настораживающим результатом
данного исследования является отсутствие
различий в показателях инфицированности ВГВ
привитых и не привитых против ГВ детей в
возрасте
10-14
лет,
среди
которых
серопревалентность ГВ составила (3,7±1,8)% и
(2,0±1,4)%, соответственно. В целом, среди
привитых детей 10-14 лет удельный вес лиц с
отсутствием
защитных
антител
составил
(57,9±4,5)%. Полученные данные согласуются с
выводами других современных исследований и
свидетельствуют о необходимости проведения
бустер-иммунизации подростков в регионах с
невысокой распространенностью инфекции.
Перспективы установления контроля и
последующей элиминации ГВ связаны с
воздействием на все три звена ЭП. Наибольшие
трудности представляет выявление источников
инфекции и воздействие на механизм передачи
возбудителя. Вакцинация является ключевым
моментом в установлении контроля над ГВ.
Ведущим средством первичной профилактики
ГВ в регионах с невысокой распрост-
раненностью
инфекции
следует
признать
вакцинацию новорожденных из группы риска по
инфицированию и детей в возрасте 10-11 лет.
Проведение
активных
мероприятий
по
выявлению и санации источников инфекции –
основное направление вторичной профилактики
ГВ. Вакцинация лиц, контактирующих с
выявленными источниками инфекции, также
является важным шагом на пути борьбы с ГВ.
Показателем
возможности
достижения
элиминации
ГВ
является
снижение
не
заболеваемости, а показателей распростра-
ненности инфекции.
О ЧАСТОТЕ И КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ ОСЛОЖНЕННЫХ
ФОРМ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА У ДЕТЕЙ
М.С. Шаджалилова, Ш.А. Рахматуллаева, А.Т. Чориев
Ташкентский медицинский педиатрический институт
Актуальность.
В
настоящее
время
сальмонеллезная инфекция является одним из
наиболее тяжелых заболеваний в детском
возрасте.
Изучению
этой
инфекции
отечественные
авторы
всегда
уделяли
достаточное внимание. Несмотря на большое
количество работ, посвященных изучению
сальмонеллезов
у
детей,
сведения
об
осложнениях сальмонеллезов недостаточно. В
связи с этим нам представлялось важным
изучения осложнении при сальмонеллезе у
детей.
Целью
настоящей
работы
было
выявление частоты осложнения сальмонеллеза у
детей.
Материалы и методы: Под наблю-дением
находилось 127 детей с сальмонеллезом в
возрасте от 6 месяца до 3 лет. Возрастной состав
детей,
заболевших
сальмонеллезом,
был
следующим: от 6 до 12 месяцев -71 (55,9%), от 1
года до 3 лет- 56 (44,1%). Среди больных детей
было 70 (55,1%) девочек и 57 (44,9%) мальчиков.
У 82 (64,6%) детей течения болезни было
расценено как среднетяжелое и у 45 (35,4%) как
тяжелое.
