Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
86
портного
белка
-T
Ф
всегда
ниже
,
чем
показатель
ОЖСС
,
рассчитываемый
в
методе
Рамсэя
.
Выводы
.
1.
При
выраженной
корреляции
,
существующей
между
ОЖСС
и
концентрацией
ТФ
,
показатель
ОЖСС
не
отражает
истинную
железосвязывающую
способность
ТФ
,
прямое
иммунохимическое
определение
ТФ
с
использованием
специфических
иммунных
сывороток
более
целесообразно
,
т
.
к
.
дает
истинное
значение
этого
важного
диагностического
показателя
,
который
возможно
прини
-
мать
в
расчет
при
характеристике
процессов
метаболизма
железа
в
организме
.
2.
Для
иммунохимического
исследования
ТФ
требуется
незначительное
количество
сыворотки
и
наличие
гемолиза
в
сыворотке
крови
не
искажает
результата
анализа
.
Использованная
литература
:
1.
Аббасова
М
.
Т
.,
Кулиев
М
.
Р
.
Значение
количественного
определения
трансферрина
и
гаптоглобина
//
Проблемы
гематологии
и
переливания
крови
-2001.-
№
3.-
С
.45-46
2.
Долгов
В
.
В
.,
Луговская
С
.
А
.,
Почтарь
М
.
Е
.
Лабораторная
диагностика
нарушений
обмена
железа
// Vital
Diagnostics.
Санкт
-
Петербург
.-2002.- 57
с
.
3.
Калменов
Г
.
Т
.
Трансферрин
в
системе
белков
плазмы
крови
,
некоторые
клинико
-
диагностические
и
фар
-
мацевтические
аспекты
//
Инфекция
,
Иммунитет
и
Фармакология
.- 2009.-
№
1.-
С
.15-21.
4.
Камышников
В
.
С
.
Клинико
-
биохимическая
лабораторная
диагностика
.
Минск
.
Изд
-
во
«
Интерпрессер
-
вис
».-2003.-
т
. 2.- 464
с
.
5.
Рузиев
Ю
.
С
.,
Мирзабаева
М
.
Н
.,
Убайдуллаева
З
.
И
.,
ПолянскаяВ
.
П
.,
Мангуш
Х
.
А
.,
Калменов
Г
.
Т
.,
Мах
-
мудова
Д
.
С
.,
Тураева
Д
.
Р
.,
Мирахмедов
А
.
К
.,
Бугланов
А
.
А
.
Изучение
влияния
насыщенности
анализи
-
руемых
сывороток
крови
железом
на
определение
трансферрина
в
этих
сыворотках
стандартными
имму
-
нохимическими
методами
-
радиальной
иммунодиффузии
и
иммуноэлектрофорезом
//
Инфекция
,
Иммуни
-
тет
и
фармакология
.-2012.-
№
4.-
С
.112-117.
6.
Румянцев
А
.
Г
.,
Чернов
В
.
М
.
Проблема
использования
внутривенных
препаратов
железа
в
клинической
практике
//
Гематол
.
и
трансфузиол
.-2001.-
№
6.-
т
.46.-
с
.34-40.
7.
Шевченко
Н
.
Г
.
Лабораторная
диагностика
нарушений
обмена
железа
//
Клин
.
лаб
.
диагностика
.-1997.-
№
4.-
с
.25-32.
8.
Rifai n., King M.E., Makekpour A., Smith J., Lowson J. Immunoturbidimetric assay of transferrin: effect of iron
and need for serum blanc// Clin.Biochem.-1996.-v.19.-p.31-34.
Саидова
Л
.
Б
.,
Саидова
М
.
К
.
ВЛИЯНИЕ
ИНГИБИТОРОВ
АПФ
НА
Р
E
М
O
ДЕЛИРОВАНИ
E
ЛЕВОГО
ЖЕЛУДОЧКА
У
БОЛЬНЫХ
,
ПЕРЕНЕСШИХ
ИНФАРКТ
МИОКАРДА
Республиканский
научный
центр
экстренной
медицинский
помощи
Бу
-
харский
филиал
,
Бухарский
государственныймедицинский
институт
Ингибиторы
АПФ
(
и
АПФ
)
успешно
применяются
в
клинической
практике
с
70-
х
годов
XX
в
.
как
гипотензивные
препараты
.
В
последующем
они
стали
широко
использоваться
для
лечения
больных
с
хронической
сердечной
недостаточностью
(
ХСН
)
и
в
настоящее
время
считаются
пре
-
паратами
выбора
у
таких
пациентов
.
В
последние
годы
убедительно
подтверждена
прогностиче
-
ская
значимость
и
АПФ
,
гемодинамические
и
не
гемодинамические
эффекты
которых
в
настоящее
время
,
являются
предметом
пристального
внимания
.
Нами
изучено
воздействие
диротона
(
лизино
-
прил
,
фирмы
«
Гедеон
-
Рихтер
,
Венгрия
)
на
постинфарктное
ремоделирование
левого
желудочка
у
больных
,
перенесших
острый
крупноочаговый
инфаркт
миокарда
(
ИМ
).
Цель
исследования
.
Оценка
влияния
и
АПФ
диротона
на
ремоделирование
ЛЖ
у
больных
с
ИМ
с
зубцом
Q.
Материалы
и
методы
.
В
исследование
включены
48
больных
в
возрасте
от
40
до
58
лет
(
сред
-
ний
возраст
- 52,8 ±_ 4,3
года
)
с
диагнозом
ИМ
с
зубцом
Q.
Диагноз
установили
на
основании
кли
-
нических
и
электрокардиографических
критериев
.
Эхокардиографическое
исследование
(
ЭхоКГ
)
проводилось
на
аппарате
«Sono Scape SSI-5000» (
Китай
)
по
стандартной
методике
с
использова
-
нием
рекомендаций
Американского
эхокардиографического
общества
(1978
г
.).
Определялись
следующие
ЭхоКГ
показатели
:
диаметр
левого
предсердия
(
ЛП
),
конечный
диастолический
(
КДР
)
и
конечный
систолический
(
КСР
)
размеры
левого
желудочка
(
ЛЖ
),
толщина
межжелудочковой
перегородки
(
ТМЖП
)
и
задней
стенки
ЛЖ
(
ТЗСЛЖ
),
размеры
правого
желудочка
(
ПЖ
)
в
диасто
-
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
87
лу
.
Кроме
того
,
по
общепринятым
методикам
вычисляли
конечный
диастолический
(
КДО
)
и
ко
-
нечный
систолический
(
КСО
)
объемы
ЛЖ
,
ударный
объем
(
УО
),
фракцию
выброса
(
ФВ
)
ЛЖ
в
систолу
.
Индекс
отгосительной
тольшины
стенки
( 2
Н
/
Д
)
ЛЖ
определяли
следуюшещим
обра
-
зом
(
ТМЖП
±
ТЗСЛЖ
)/
КДРЛЖ
.
ЭхоКГисследование
проводилось
больным
в
1-
е
сутки
с
момента
развития
острого
инфаркта
миокарда
,
повторные
исследования
проводились
на
10-
е
сутки
ИМ
и
через
шесть
месяцев
наблюдения
.
Статистический
анализ
проведен
с
помощью
стандартных
мето
-
дов
вариационной
статистики
,
с
использованием
программы
Microsoft Excel
по
t-
критерию
Стью
-
дента
.
Основную
группу
составили
25
больных
,
которыенаряду
с
традиционной
терапией
получали
диротон
(
лизиноприл
,
фирмы
«
Гедеон
-
Рихтер
»,
Венгрия
)
с
1-
го
дня
неосложненного
острого
ин
-
фаркта
миокарда
в
течение
всего
периода
нахождения
в
стационаре
и
в
течение
6
месяцев
после
выписки
.
Начальная
доза
диротона
составила
10
мг
/
сут
,
которая
постепенно
увеличивалась
в
зави
-
симости
от
уровня
артериального
давления
(
АД
),
динамики
ЭКГ
и
состояния
больного
.
Пациенты
2-
й
группы
(
контрольная
; 23
больных
)
получали
обычную
традиционную
терапию
,
включающую
антикоагулянты
,
антиагреганты
,
β
-
блокаторы
и
нитраты
.
Результаты
и
обсуждение
.
Использование
и
АПФ
диротона
более
эффективно
ослабляет
ре
-
моделирование
сердца
после
ИМ
.
Нами
выявлено
влияние
диротона
,
на
показатели
внутрисердеч
-
ной
гемодинамики
и
сократительную
способность
ЛЖ
у
больных
ИМ
,
как
в
подостром
периоде
,
так
и
через
6
мес
.
наблюдения
.
В
первые
сутки
ИМ
,
в
группах
больных
не
было
выявлено
досто
-
верных
различий
в
изучаемых
показателях
ЭхоКГ
.
Лишь
через
10
дней
наблюдения
в
группе
па
-
циентов
получавших
диротон
,
наблюдалась
тенденция
к
снижению
КДР
,
КДО
,
КСО
,
а
в
кон
-
трольной
группе
–
тенденция
к
увеличению
данных
показателей
.
Через
пол
года
наблюдения
,
вы
-
явлены
достоверные
различия
между
группами
больных
в
показателях
внутрисердечной
гемоди
-
намики
и
сократительной
способности
ЛЖ
.
В
основной
группе
пациентов
,
в
течение
6
месяцев
получавших
диротон
,
наблюдалось
улучшение
внутрисердечной
гемодинамики
и
сократимости
ЛЖ
:
уменьшение
КДО
,
КСО
и
индекс
массу
миокарда
ЛЖ
(
ИММЛЖ
)
на
14,3, 18,9
и
9,6%
соот
-
ветственно
;
ФВ
увеличилась
на
6,4%,
а
2
Н
/
Д
–
на
4,6%.
В
то
же
время
у
больных
контрольной
группы
произошло
увеличение
КДО
,
КСО
и
ИММЛЖ
на
49,9, 75,2
и
17,6%
соответственно
при
одновременном
снижении
ФВ
, 2
Н
/
Д
на
8,3
и
14,2%.
Влияя
на
объемные
показатели
ЛЖ
,
прием
диротона
способствовал
уменьшению
КДО
,
КСО
в
госпитальном
периоде
ИМ
и
достоверно
уменьшал
эти
показатели
через
пол
год
наблюдения
.
Оказывая
положительный
эффект
на
сокра
-
тительную
функцию
миокарда
,
диротон
незначительно
повышал
ФВ
в
госпитальном
периоде
и
достоверно
увеличивал
ФВ
через
пол
года
наблюдения
.
Выводы
:
наше
исследование
дополняет
информацию
об
эффектах
влияния
иАПФ
,
связанных
с
воздействием
на
процессы
постинфарктного
ремоделирования
.
Выявленное
нами
благоприятное
влияние
диротонана
параметры
ремоделирования
ЛЖ
,
подтверждает
значение
иАПФ
в
прогнозе
ИМ
,
на
что
указывали
многие
исследователи
.
Достоверное
уменьшение
количества
летальных
ис
-
ходов
,
повторных
ИМ
,
снижение
прогрессирования
ХСН
у
пациентов
,
принимавших
диротон
,
по
-
зволяют
считать
,
что
назначение
этого
препарата
с
первых
суток
острого
ИМ
имеет
благоприятное
прогностическое
значение
.
Все
больные
которые
взято
на
обследование
практическийизучено
в
отделении
кардиореани
-
мации
БФ
РНЦЭМП
.
Использованная
литература
:
1.
Арутюнов
Г
.
П
.,
Вершинин
А
.
А
.,
Степанов
Л
.
В
.
и
др
. //
Клиническая
фармакология
и
терапия
.– 1998.–
№
2.–
С
.36–40.
2.
Беленков
Ю
.
Н
.,
Мареев
В
.
Ю
.,
Орлова
Я
.
А
.
и
др
. //
Кардиология
.– 1996.–
№
4.–
С
.15–22.
3.
Верткин
А
.
Р
.,
Мартынов
И
.
В
.,
Гасилин
В
.
С
.
Безболевая
ишемия
миокарда
.–
М
.,1995.– 103
с
.
4.
Жаров
Е
.
И
.,
Элконин
А
.
Б
.,
Верткин
А
.
Р
.,
Мартынов
А
.
И
. //
Кардиология
.– 1992.–
№
4.–
С
.32–34.
5.
Корочкин
И
.
М
.,
Чукаева
И
.
И
.,
Аронов
Л
.
С
.
и
др
. //
Сб
.
науч
.
трудов
к
60-
летию
ГКБ
№
13. «
Актуальные
вопросы
практической
медицины
».–
М
.,2000.–
С
.224–245.
6.
Орлова
Я
.
А
.,
Мареев
В
.
Ю
.,
Беленков
Ю
.
Н
. //
Кардиология
.– 1996.–
№
10.–
С
.57–62.
7.
Полонецкий
Л
.
З
.,
Полонецкий
И
.
Л
.,
Виноградова
Н
.
Е
.
Применение
ингибиторов
ангиотензинпревра
-
щающего
фермента
при
инфаркте
миокарда
:
Пособие
для
врачей
.–
Минск
, 2004.– 19
с
.
