Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
88
Саидова
Л
.
Б
.,
Саидова
М
.
К
.,
Халимова
Д
.
Ж
.
СОСТОЯНИЕ
МЕДИКО
-
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОДГОТОВКИ
ДЕТЕЙ
К
НАЧАЛУ
ШКОЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Бухарский
государственныймедицинский
институт
Актуальность
темы
:
исследования
,
проведенные
в
ряде
научно
-
исследовательских
учреждений
Республики
Узбекистан
и
зарубежных
государств
,
показали
,
что
при
изменении
условий
воспита
-
ния
и
образа
жизни
с
началом
школьного
образования
,
у
детей
могут
возникать
различные
нару
-
шения
состояния
организма
,
чаще
за
счет
изменений
со
стороны
нервной
,
сердечно
-
сосудистой
систем
,
органов
зрения
,
крови
.
Во
многом
это
связано
с
тем
,
что
адаптационные
процессы
в
функ
-
циональном
состоянии
ведущих
систем
организма
(
высшей
нервной
деятельности
,
эндокринной
,
иммунной
систем
и
др
.)
к
происходящим
изменениям
жизненных
ситуаций
иногда
превышают
физиологические
возможности
организма
детей
и
могут
закончиться
срывом
адаптации
.
Существующие
приказы
и
другие
директивные
документы
Министерство
Здравоохранения
и
Министерства
народного
образования
РУз
требуют
,
чтобы
вся
работа
по
подготовке
детей
к
до
-
школьным
образовательным
учреждениям
и
школе
отражалась
в
истории
развития
ребенка
в
виде
индивидуального
плана
с
указанием
конкретных
сроков
проведения
основных
оздоровительных
мероприятий
и
заключения
о
готовности
ребенка
к
посещению
ДДУ
и
школы
.
Как
показал
прове
-
денный
нами
анализ
карт
развития
детей
,
эти
требования
в
детских
учреждениях
г
.
Бухары
выпол
-
няются
в
пределах
от
32%
до
41%.
Необходимость
определения
психо
-
функциональной
готовности
к
школе
очевидна
,
поскольку
дети
с
отставанием
биологического
возраста
от
паспортного
и
с
признаками
школьной
«
незрело
-
сти
»
неспособны
в
полной
мере
освоить
без
ущерба
для
состояния
здоровья
учебную
программу
.
Такие
дети
испытывают
трудности
периода
адаптации
к
школе
,
у
многих
из
них
это
может
закан
-
чиваться
формированием
невротической
реакции
или
другими
отклонениями
в
состоянии
здоро
-
вья
.
Целью
нашего
исследования
явилось
состояние
медико
-
психологической
подготовки
детей
к
началу
школьного
образования
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Нами
было
обследовано
600
детей
дошкольного
возрас
-
та
.
Дети
,
не
готовые
к
школьному
обучению
,
брались
на
учёт
врачом
и
педагогом
с
проведением
соответствующих
медицинских
и
педагогических
корригирующих
мероприятий
.
В
случае
наличия
у
ребенка
дефектов
звукопроизношения
рекомендовались
занятия
с
логопедом
.
Учёт
этих
отяго
-
щающих
факторов
позволял
с
помощью
специальных
прогностических
таблиц
заранее
,
ещё
до
начала
обучения
,
выявлять
детей
«
групп
риска
»
неблагоприятного
течения
адаптации
к
школе
(«
Прогностическая
таблица
»).
Таблица
заполнялось
непосредственно
нами
при
собеседовании
с
родителями
ребенка
или
же
педагогом
детского
сада
,
а
для
неорганизованных
детей
-
участковой
медицинской
сестрой
.
Для
каждого
из
21
факторов
подчеркивалась
соответствующая
градация
.
После
этого
суммировались
прогностические
коэффициенты
(
ПК
),
соответствующие
подчеркну
-
тым
градациям
факторов
,
с
учетом
знака
«+»
или
«-».
При
сумме
ПК
больше
(+13)
баллов
дава
-
лось
заключение
о
высоком
риске
неблагоприятного
течения
адаптации
ребенка
к
школе
.
В
отно
-
шении
этих
детей
проводились
медико
-
педагогические
мероприятия
по
устранению
или
уменьше
-
нию
влияния
неблагоприятных
факторов
риска
,
а
также
необходимые
коррегирующие
мероприя
-
тия
(
устранение
психотравмирующих
ситуаций
в
семье
,
формирование
мотивации
к
обучению
и
школьно
-
необходимых
функций
,
выявление
и
лечение
начальных
признаков
невротизации
и
дру
-
гих
отклонений
в
состоянии
здоровья
).
В
начале
обучения
эти
дети
требовали
индивидуального
подхода
со
стороны
учителя
,
учёта
их
характерологических
особенностей
,
проведения
психопро
-
филактических
мероприятий
.
При
сумме
ПК
меньше
-13
баллов
давалось
заключение
о
благоприятном
прогнозе
.
Если
сумма
ПК
находилась
в
интервале
между
-13
и
+13
баллами
,
следовало
ожидать
среднеблагоприятное
течение
адаптации
к
школе
.
Вся
работа
по
подготовке
к
школе
отражалась
в
истории
развития
ребенка
в
виде
индивидуаль
-
ного
плана
с
указанием
конкретных
сроков
проведения
основных
мероприятий
и
в
заключении
о
готовности
к
школе
.
План
подготовки
составлялся
при
достижении
ребенком
3-
летнего
возраста
,
а
заключение
–
после
повторной
диагностики
«
школьной
зрелости
»
и
умственного
развития
в
мар
-
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
89
те
-
апреле
перед
поступлением
в
школу
,
и
после
окончательного
анализа
эффективности
всей
под
-
готовительной
работы
.
В
случае
её
отсутствия
,
коллегиально
(
врач
,
педагог
,
логопед
,
при
необхо
-
димости
–
психиатр
)
решался
вопрос
о
возможности
поступления
ребенка
в
школу
или
о
времен
-
ной
отсрочке
начала
обучения
.
Особенно
тщательно
проводился
отбор
детей
,
начинающих
обучение
с
6-
летнего
возраста
.
Все
случаи
«
школьной
незрелости
»,
даже
частичной
,
рассматривалось
как
противопоказание
для
нача
-
ла
обучения
в
школе
.
Полученные
при
исследовании
данные
подвергли
статистической
обработке
на
персональном
компьютере
Pentium-IV
с
помощью
программного
пакета
Microsoft Office Excel-2003,
включая
ис
-
пользование
встроенных
функций
статистической
обработки
.
Использовались
методы
вариацион
-
ной
параметрической
и
непараметрической
статистики
с
расчетом
средней
арифметической
изу
-
чаемых
показателей
(M),
среднего
квадратического
отклонения
(
),
стандартной
ошибки
средней
величины
(m),
относительных
величин
(
частота
, %).
Статистическая
значимость
полученных
ре
-
зультатов
при
сравнении
средних
величин
определялась
по
критерию
Стьюдента
(t)
с
вычислени
-
ем
вероятности
ошибки
(
Р
)
при
проверке
нормальности
распределения
(
по
критерию
эксцесса
)
и
равенства
генеральных
дисперсий
(F –
критерий
Фишера
).
За
статистически
значимые
изменения
принимали
уровень
достоверности
Р
<0,05.
Результаты
и
их
обсуждения
.
Для
оценки
уровня
психо
-
физиологического
развития
детей
,
оценки
их
контакта
с
окружающей
средой
,
построения
воспитательной
работы
,
и
подготовки
де
-
тейк
школьному
обучению
,
важно
учесть
умение
детей
дошкольного
возраста
организовать
внеш
-
ние
контакты
.
Наши
исследования
показали
,
что
291 (48,5%)
детей
раннего
возраста
в
отсутствии
посторонних
лиц
сами
самостоятельно
общаются
и
играют
с
игрушками
, 116 (19,4%) -
предпочи
-
тают
находиться
в
кругу
семьи
, 93 (15,5%)
более
старших
детей
–
больше
времени
проводят
со
сверстниками
на
улице
.
При
этом
более
общительными
и
коммуникабельными
были
дети
,
посе
-
щающие
ДДУ
:
из
291
ребенка
,
способного
самостоятельно
играть
, 230 –
это
дети
,
посещающие
ДДУ
,
а
из
числа
детей
,
предпочитающих
находиться
в
кругу
семьи
, 92 % (107
детей
)
не
посещали
ДДУ
.
У
детей
раннего
возраста
(1-3
лет
),
начинающих
посещать
ДДУ
,
следствием
нарушения
адапта
-
ции
к
ДДУ
может
быть
развитие
невротических
расстройств
,
частота
которых
в
последние
годы
имеет
тенденцию
к
увеличению
и
в
конечном
итоге
определяет
качество
подготовки
ребенка
к
по
-
ступлению
в
будущем
в
школу
.
Эти
расстройства
мешают
успешному
усвоению
школьной
про
-
граммы
и
препятствуют
правильному
,
полноценному
формированию
личности
ребенка
.
Поэтому
важное
значение
имеет
изучение
и
разработка
на
этой
основе
эффективных
мероприятий
по
пре
-
дупреждению
у
детей
срыва
адаптации
в
самом
начале
воспитания
в
ДДУ
.
Большую
роль
в
этом
отношении
играют
и
медицинские
работники
и
семья
.
В
период
подготовки
ребенка
к
ДДУ
и
к
школе
важно
добиться
того
,
чтобы
у
него
отсутствова
-
ли
хронические
заболевания
,
чтобы
он
обладал
гармоничным
физическим
и
нервно
-
психическим
развитием
,
нормальным
функционированием
органов
и
систем
,
высокой
работоспособностью
.
Особенно
тщательно
следует
проводить
отбор
детей
,
начиная
с
6
летнего
возраста
.
В
настоящее
время
,
как
показали
наши
наблюдения
,
в
детских
поликлиниках
г
.
Бухары
98,6%
детей
6
летнего
возраста
проходят
медицинский
осмотр
с
участием
восьми
специалистов
(
согласно
совместного
приказа
Министерства
Здравоохранения
и
Министерства
народного
образования
РУз
).
Из
общего
числа
осмотренных
детей
только
26,8%
по
состоянию
здоровья
считаются
пригодными
к
школь
-
ному
обучению
.
Они
направляются
в
центр
педагогико
-
психологической
диагностики
для
оценки
интеллектуальных
способностей
.
Из
их
числа
только
21,4%
рекомендуются
к
школьному
обуче
-
нию
по
своим
показателям
здоровья
и
нервно
-
психического
развития
.
Это
значительно
ниже
сред
-
нереспубликанского
показателя
(26,2%).
Нами
проведена
сравнительная
оценка
степени
«
школьной
зрелости
»
организованных
и
неор
-
ганизованных
детей
6
лет
Бухарского
региона
по
следующим
основным
критериям
:
-
наличие
хронических
заболеваний
-
физическое
развитие
и
принадлежность
к
определенной
группе
здоровья
-
частота
нарушений
функций
зрения
и
слуха
-
частота
дефектов
звукопроизношения
-
частота
и
характер
невротических
реакций
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
90
-
уровень
интеллектуального
развития
.
Результаты
исследований
показали
,
что
уровень
истинной
«
исчерпанной
»
заболеваемости
ор
-
ганизованных
детей
6
лет
в
Бухарском
регионе
существенно
выше
,
чем
неорганизованных
–
соот
-
ветственно
1356,7
и
988,9
на
1000
детей
данного
возраста
,
хотя
по
материалам
обращаемости
в
медицинские
учреждения
различия
менее
значимы
(
соответственно
, 1116,7
и
924,6
на
1000
детей
).
На
наш
взгляд
,
более
высокие
показатели
заболеваемости
организованных
детей
отчасти
обуслов
-
лены
организационными
моментами
-
необходимостью
получения
справки
в
случае
заболевания
ребенка
и
повседневным
медицинским
контролем
за
состоянием
здоровья
детей
в
ДДУ
.
Вместе
с
тем
,
более
высокая
заболеваемость
организованных
детей
может
быть
обусловлена
большими
возможностями
контакта
,
особенно
если
учесть
,
что
более
50%
заболеваний
этих
детей
–
это
ост
-
рые
респираторные
вирусные
инфекции
.
Этим
же
фактором
можно
объяснить
и
то
,
что
среди
ор
-
ганизованных
детей
6-
леток
43,6% -
это
часто
болеющие
дети
,
тогда
как
среди
неорганизованных
контингентов
таких
детей
38,4%;
ни
разу
не
болевших
за
год
неорганизованных
детей
было
23,2%,
организованных
- 15,3%. 16,4%
организованных
и
15,5%
неорганизованных
детей
6
лет
имели
хронические
заболевания
.
Среди
организованных
детей
было
больше
6-
леток
,
входящих
во
2
и
3
группу
здоровья
- 78, 2% (
неорганизованные
- 70,3%),
однако
среди
неорганизованных
детей
было
на
39%
больше
детей
с
недостатками
физического
развития
.
Частота
нарушений
функционального
состояния
органов
зрения
и
органов
слуха
составляет
в
среднем
6
на
100
детей
6
лет
.
При
этом
существенных
различий
этого
показателя
среди
организо
-
ванных
и
неорганизованных
детей
нами
не
выявлено
.
Частота
дефектов
звукопроизношения
(
в
основном
букв
«
р
», «
с
», «
ш
»)
составила
в
среднем
9
на
100
детей
.
При
этом
среди
организованных
детей
этот
дефект
встречался
в
1,8
реже
,
чем
среди
неорганизованных
(5
на
100
детей
).
В
период
контроля
«
школьной
зрелости
»
большое
значение
имеет
выявление
признаков
пси
-
хосоматических
изменений
в
организме
детей
.
Причиной
появления
таких
расстройств
чаще
всего
являются
бытовые
факторы
,
особенно
стрессорного
характера
,
поэтому
мы
не
дифференцировали
частоту
таких
расстройств
у
организованных
и
неорганизованных
детей
,
а
подходили
к
их
оценке
с
позиций
того
,
что
в
любом
случае
следует
обратить
на
них
внимание
.
Результаты
наших
исследований
показали
,
что
многие
проявления
психосоматических
измене
-
ний
у
детей
дошкольного
возраста
остаются
незамеченными
со
стороны
медицинских
работников
,
воспитателей
и
родителей
,
что
является
результатом
недостаточно
полной
организации
и
проведе
-
ния
подготовки
детей
к
образовательным
учреждениям
.
Углубленный
медицинский
осмотр
детей
6
летнего
возраста
показал
,
что
у
многих
из
них
имеются
различные
проявления
нарушения
сна
(
более
длительный
период
засыпания
– 157 (26,1%),
поверхностный
сон
– 40 (6,7%),
разговоры
во
сне
– 70 (11,6%) (
рис
. 5.1)),
нарушения
аппетита
(
отказ
от
пищи
- 16,1%,
снижение
аппетита
-
18,8%
и
др
. (
рис
. 5.2)),
болевые
симптомы
(
головная
боль
- 5,6%,
боли
в
области
сердца
- 2,3%,
в
области
живота
- 9,1%
и
др
. (
рис
. 5.3)).
У
82 (13,7%)
детей
отмечалась
повышенная
потливость
,
у
26 (4,3%) -
ночной
энурез
,
у
127 (21,2%) –
неусидчивость
(
рис
. 5.4).
Эти
синдромы
чаще
всего
яв
-
ляются
результатом
дисбаланса
между
возможностями
ребенка
и
предъявляемыми
к
нему
требо
-
ваниями
.
Приведенные
данные
свидетельствуют
о
том
,
что
практически
каждый
пятый
исследо
-
ванный
ребенок
имеет
астеноневротические
нарушения
.
Чаще
всего
–
это
неусидчивость
и
дли
-
тельный
период
засыпания
,
что
,
по
-
видимому
,
обусловлено
гипервозбудимостью
детей
.
Это
вле
-
чет
за
собой
нарушения
аппетита
и
возникновения
болевых
симптомов
,
которые
отмечены
,
соот
-
ветственно
,
у
34,9%
и
17%
детей
.
Действительно
,
опрос
родителей
исследуемых
детей
показал
,
что
кроме
вышеуказанных
асте
-
ноневротических
признаков
,
у
95 (15,9%)
наблюдаемых
детей
отмечена
неспособность
сидеть
спокойно
(
лишние
движения
).
Различные
навязчивые
движения
наблюдались
у
16 (2,6%),
непо
-
слушность
-
у
92 (15,3%),
колебания
настроения
-
у
103 (17,2%),
снижение
внимательности
-
у
65
(10,8%),
чувство
страха
(
темноты
,
животных
,
страх
перед
учителями
и
др
.) -
у
190 (31,7%),
раз
-
дражительность
-
у
66 (11,0%),
грубость
-
у
70 (11,6%),
агрессивность
-
у
94 (15,6%) (
рис
.5.5)
Многими
учёными
установлено
,
что
в
80%
случаев
систематическая
школьная
неуспеваемость
обусловлена
различными
состояниями
интеллектуальной
недостаточности
.
В
наших
исследовани
-
ях
интеллектуальные
способности
детей
оценены
на
основе
результатов
проведения
теста
Керна
–
Ирасека
(
табл
. 1.1)
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
91
Таблица
1.1.
Результаты
выполнения
теста
Керна
-
Ирасека
в
сравниваемых
группах
, %
Интеллектуальный
уро
-
вень
Оценка
в
баллах
Частота
распределения
детей
, %
Р
Организованные
Неорганизованные
абс
%
абс
%
Удовлетворительный
3-8 85
34,0±3,0
150
42,9±2,6
<0,05
Ниже
среднего
9-10
125
50,0±3,2
170
48,6±2,7
>0,05
Низкий
с
дефектами
произношения
Более
10
40
16,0±2,3
30
8,5±1,5
<00,5
Итого
250
100
350
100
Результаты
исследования
показали
,
что
уровень
интеллектуального
развития
неорганизован
-
ных
детей
отличается
от
организованных
:
количество
детей
,
соответствующих
«
школьной
зрело
-
сти
» (3-8
баллов
),
среди
организованных
детей
было
на
8,9%
от
общего
числа
детей
больше
,
чем
среди
неорганизованных
(
Р
<0,05).
Детей
с
уровнем
развития
ниже
среднего
,
но
без
дефектов
про
-
изношения
,
была
почти
половина
( 50% -
среди
неорганизованных
и
48,6%
среди
организованных
детей
,
Р
>0,05).
Среди
неорганизованных
детей
почти
в
2
раза
чаще
отмечены
дети
с
очень
низким
уровнем
интеллектуального
развития
и
с
дефектом
речи
(
Р
<0,05).
Полученные
данные
позволяют
заключить
,
что
посещение
ДДУ
имеет
очень
большое
значение
для
обеспечения
интеллектуальной
«
школьной
зрелости
»
ребенка
.
Недоразвитие
познавательной
деятельности
(
способности
)
отмечается
у
каждого
10-
го
ребенка
школьного
возраста
[118, 131,
132].
В
обобщенном
виде
причины
,
которые
способствуют
ухудшению
психического
здоровья
,
по
мнению
исследователей
,
следующие
:
снижение
жизненного
уровня
(
неполноценное
питание
,
го
-
лод
),
проблемы
школьной
дезадаптации
,
конфликты
в
семье
,
изменение
морально
-
нравственных
критериев
в
обществе
,
ухудшение
соматического
здоровья
,
снижение
качества
профилактической
работы
и
многие
другие
факторы
.
Психические
и
соматические
отклонения
тесно
взаимосвязаны
.
В
настоящее
время
хорошо
изучены
соматические
проявления
психических
расстройств
.
В
возникновении
психосоматиче
-
ских
расстройств
большое
значение
имеют
поведение
родителей
,
особенности
воспитания
в
семье
,
слабый
эмоциональный
контакт
между
матерью
и
ребенком
.
К
сожалению
,
часто
родители
в
бу
-
харских
семьях
(
как
и
в
других
регионах
Узбекистана
)
не
верят
в
эти
высказывания
медицинских
работников
,
и
с
ними
нужно
долго
работать
.
Выводы
:
проведенная
оценка
медико
-
психологической
подготовки
детей
дошкольного
возрас
-
та
Бухарского
региона
позволяет
заключить
,
что
:
-
для
неорганизованных
детей
более
характерна
некоммуникабельность
,
неумение
самостоя
-
тельно
играть
.
-
оценка
готовности
детей
к
посещению
ДДУ
и
школы
проводится
лишь
в
32-41%
случаев
;
при
этом
по
состоянию
здоровья
лишь
каждый
третий
ребенок
может
считаться
готовым
к
обучению
в
школе
.
-
среди
неорганизованных
6 –
леток
почти
на
40%
больше
детей
с
недостатками
физического
развития
,
а
также
в
1,8
раза
больше
детей
с
дефектами
звукопроизношения
-
практически
каждый
пятый
ребенок
от
2-
до
6
лет
имеет
различные
астеноневротические
на
-
рушения
,
независимо
от
принадлежности
к
организованным
группам
-
уровень
интеллектуального
развития
организованных
детей
существенно
выше
,
чем
неорга
-
низованных
.
Использованная
литература
:
1.
Кадыров
Б
.
Р
.,
Кадыров
К
.
Б
.
О
субъективном
контроле
действий
в
дошкольном
возрасте
//
Казань
,
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
92
КСЮИ
, 2005. -
С
. 38-42.
2.
Кадыров
Б
.
Р
.,
Кадыров
К
.
Б
.,
Муллабаева
Н
.
М
.
О
роли
зрительно
-
двигательной
координации
в
субъ
-
ективном
контроле
действий
в
дошкольном
возрасте
//
Казань
,
КСЮИ
, 2005. -
С
. 38-42.
3.
Кадыров
Б
.
Р
.,
Игнатьев
Н
.
А
.,
Кадыров
К
.
Б
.
На
пути
адаптации
к
местным
условиям
методики
Керна
–
Ирасека
//
Мед
.
журн
.
Узбекистана
. -2001. -
С
. 42-39.
4.
4.
Каримов
У
.
А
.
Кичик
ёшли
болалар
соглик
холатини
мажмуий
бахолашнинг
янги
шакли
//
Узбеки
-
стон
тиббиёт
журнали
. - 1999. - 2-
сон
. - 50-51
бетлар
.
5.
Каримов
У
.
А
.,
Закирова
Н
.
А
.,
Арипова
Д
.
С
.
О
физическом
развитии
организованных
детей
дошколь
-
ного
возраста
Ташкентского
региона
//
Вестник
врача
общей
практики
. - 2001. -
№
3. -
С
. 51-52.
6.
6.
Каримова
М
.
Н
.
Медико
-
педагогические
аспекты
обучения
детей
в
школе
с
6-
летнего
возраста
и
про
-
филактика
отклонений
в
состоянии
здоровья
//
Проблемы
охраны
здоровья
детей
школьного
возраста
:
Сб
.
науч
.
трудов
Респ
.
науч
.
практ
.
конф
. –
Ташкент
, 2005. –
С
. 25-26.
7.
Кривоногова
Т
.
С
.,
Черновская
Л
.
К
.
с
соавторами
.
Малые
мозговые
дисфункции
и
нарушения
памяти
у
детей
дошкольного
возраста
//
Российский
педиатрический
журнал
. - 2003. -
№
3. -
С
. 11-12.
8.
Магзумова
Ш
.
Ш
.
Особенности
формирования
и
факторы
патогенеза
умственной
отсталости
//
Ж
.
Пе
-
диатрия
. - 2003. -
№
3-4. -
С
. 19-24.
9.
Назырова
У
.
Ф
.
К
оценке
психосоматического
статуса
детей
дошкольного
возраста
//
Журнал
Педиат
-
рия
, 2004. -
№
2. -
С
. 37-40.
10.
Сорокина
В
.
В
.
Негативные
переживания
детей
в
начальной
школе
//
Ж
.
Вопросы
психологии
. - 2003. -
№
3. -
С
. 23-35.
11.
Хайдарова
М
.
М
.
Детская
тревожность
-
причина
формирования
контингента
часто
болеющих
детей
//
Вестник
врача
общей
практики
. - 2004. -
№
4. –
С
. 108-110.
12.
Du Prel X., Kramer U., Ranft U. Changes in social inequality with respect to health-related living conditions of
6-year-old children in East Germany after re-unification // BMC. Public. Health. – 2005. - Vol.5. –
Р
. 64.
Сафоев
Б
.
Б
.,
Хамдамов
Б
.
З
.,
Шеров
Т
.
А
.,
Худойбердиев
Д
.
К
.,
Хамдамов
И
.
Б
.,
Хамидова
Н
.
Р
.
ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ
ТЕРАПИЯ
В
КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ
СИНДРОМА
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ
СТОПЫ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
Распространенность
СД
в
различных
странах
колеблется
от
1,5%
до
6,0%.
По
прогнозу
ВОЗ
,
общая
численность
больных
СД
в
мире
будет
возрастат
и
к
2025
году
составит
около
450
миллио
-
нов
человек
.
При
сахарном
диабете
развиваются
микро
и
макроангиопатии
,
что
является
пуско
-
вым
механизмом
развития
СДС
(1,3).
К
сожалению
многие
больные
с
сахарным
диабетом
прини
-
мают
позу
страуса
,
то
есть
пряча
голову
от
болезни
,
стараются
не
думать
о
ней
,
тем
более
не
по
-
лучают
должногои
своевременного
лечения
.
Все
это
вместе
взятое
приводить
к
развитию
тяжелых
степеней
СДС
(2,4,5).
Синдром
диабетической
стопы
(
СДС
) –
одно
из
самых
страшных
осложнений
сахарного
диабе
-
та
(
СД
).
Диабетическая
стопа
(diabetic foot) –
это
патологическое
состояние
стоп
в
виде
гнойно
-
некротических
процессов
,
язв
и
костно
-
суставных
поражений
,
возникающее
на
фоне
изменения
периферических
нервов
,
сосудов
,
кожи
и
мягких
тканей
,
костей
и
суставов
.
При
этом
человек
теря
-
ет
навыки
самообслуживания
,
от
постоянного
дискомфорта
,
постоянных
болей
,
из
-
за
отсутствия
надежды
на
излечение
начинается
деградация
личности
(6).
В
течение
жизни
у
15 %
пациентов
с
СД
образуются
язвы
стопы
.
В
10
раз
чаще
СДС
развивает
-
ся
у
лиц
со
вторым
типом
сахарного
диабета
.
У
больных
диабетом
каждое
увеличение
гликиро
-
ванного
гемоглобина
на
1,0 %
приводит
к
26,0 %
увеличению
риска
развития
заболевании
артерий
ног
.
Из
общей
популяции
больных
с
язвой
стопы
, 10-24%
подвергается
ампутации
,
что
со
своей
стороны
увеличивает
смертность
,
как
в
ближайшем
,
так
и
в
отдаленном
периодах
.
Мрачен
прогноз
и
после
ампутации
,
через
2
года
умирает
от
30
до
50
процентов
пациентов
,
умирает
не
столько
от
самого
хирургического
вмешательства
,
сколько
от
развивающих
осложнений
и
сопутствующих
заболевании
.
У
выживщих
пациентов
отмечается
снижение
качества
жизни
на
несколько
порядков
.
Всё
это
вместе
взято
деляет
проблему
лечения
СДС
актуальной
проблемой
современной
медици
-
ны
.
Последние
годы
ознаменовались
внедрением
различных
эффективных
методов
лечения
СДС
