147
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
5.
Одномоментная
острая
септопластика
и
репозиция
костей
носа
в
лечении
травмы
носового
скелета
/
В
.
Т
.,
Пальчун
,
А
.
И
.
Крюков
,
М
.
Е
.
Артемьев
,
Е
.
В
.
Суриков
,
Ю
.
С
.
Кудрявцева
//
Материалы
XVII
Съезда
оториноларингологов
России
. –
Н
.
Новгород
, 2006. –
С
. 324-325.
6.
Оптимизация
диагностики
и
лечения
острой
травмы
носового
скелета
/
В
.
Т
Пальчун
.,
Н
.
Л
.
Кунельская
,
М
.
М
.
Магомедов
,
М
.
Е
.,
Артемьев
,
Ю
.
С
.
Кудрявцева
,
Е
.
В
.
Суриков
//
Вестник
оториноларингологии
.
Москва
– 2005. –
№
5. –
С
. 243.
7.
Острая
септоринопластика
у
больных
с
сочетанным
переломом
костей
носа
и
перегородки
носа
/
В
.
Т
Пальчун
,
М
.
Е
.,
Артемьев
,
Е
.
В
.
Суриков
,
М
.
М
.
Магомедов
,
Ю
.
С
.
Кудрявцева
, //
Российская
ринология
– 2007.
№
2. –
С
. 101.
8.
Пискунов
В
.
С
.
Функциональные
эндоскопические
операции
на
перегородке
носа
:
научное
издание
/
В
.
С
.
Пискунов
,
О
.
Ю
.
Мезенцева
//
Рос
.
ринология
. -
М
., 2006. -
№
1. - C. 16-20. -
Библиогр
.: 9
назв
.
9.
Применение
цефалоспоринов
в
лечении
больных
с
травматическим
повреждением
околоносовых
пазух
/
А
.
И
.
Крюков
,
Н
.
Л
.
Кунельская
,
М
.
Е
.
Артемьев
,
А
.
В
.
Гуров
,
Ю
.
С
.
Кудрявцева
//
Рос
.
ринология
– 2008.
№
2. –
С
. 16 – 17.
10.
Причины
неэффективности
лечения
больных
с
переломом
костей
носа
/
Н
.
Л
.
Кунельская
,
М
.
М
.
Магомедов
,
М
.
Е
.
Артемьев
,
Е
.
В
.
Суриков
,
Кудрявцева
Ю
.
С
. //
Материалы
XVII
Съезда
оториноларингологов
России
. –
Н
.
Новгород
, 2006
г
. –
С
. 298-299.
Хатамов
Ж
.
А
.,
Мухаммадиев
О
.
Ш
.,
Шодиев
С
.
С
.
НЕОБЫЧНОЕ
ИНОРОДНОЕ
ТЕЛО
В
НАРУЖНОМ
СЛУХОВОМ
ПРОХОДЕ
И
СРЕДНЕМ
УХЕ
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
Инородные
тела
ЛОР
органов
,
особенно
наружного
слухового
прохода
встречается
довольно
часто
(4).
Попадание
в
наружный
слуховой
проход
инородных
предметов
различного
характера
могут
вызывать
механические
травмы
различных
структур
уха
(2).
Иногда
встречаются
попадания
в
слуховой
проход
окалины
,
искры
или
горячей
жидкости
вызывающие
ожоги
уха
(4).
Инородные
тела
в
виде
расплавленних
металлических
веществ
в
наружном
слуховом
проходе
и
в
среднем
ухе
встречаются
сравнительно
редко
(1,3).
В
литературе
последних
лет
сообщения
об
этом
мы
не
нашли
.
Приводим
собственное
наблюдение
.
Больной
Х
., 45
лет
, 14/08 2010
г
.
поступил
в
приемно
-
диагностическое
отделение
СФРНЦЭМП
с
жалобами
на
ожог
,
боль
,
инородное
тело
,
ощущение
заложенности
и
шум
в
правом
ухе
.
Из
анамнеза
выяснено
,
что
пациент
работает
зубным
техником
в
районной
стоматологической
поликлинике
.
За
3
часа
до
обращения
больной
работая
в
зубоврачебной
лаборатории
,
нагибаясь
случайно
задел
локтем
рукоятку
тигля
с
расплавленным
легкоплавким
металлом
.
В
результате
тигель
с
расплавленным
легкоплавким
металлом
опрокинулся
на
правую
ушную
раковину
больного
,
в
следствие
чего
легкоплавкий
металл
затек
в
правый
слуховой
проход
и
застывая
приобрел
форму
наружного
слухового
прохода
.
Больной
обратился
в
ЛОР
отделение
районной
больницы
и
больниц
города
,
где
была
попытка
удаления
инородного
тела
из
наружного
слухового
прохода
.
Удалена
лишь
часть
инородного
тела
,
который
находился
в
хрящевом
отделе
наружного
слухового
прохода
.
Но
целиком
удалить
инородное
тело
из
уха
не
удалось
.
При
поступлении
общее
состояние
больного
удовлетворительное
:
артериальное
давление
–
130/90
мм
.
рт
.
ст
.,
пульс
– 80
в
1
мин
,
внутренние
органы
–
в
пределах
нормы
.
ЛОР
-
органы
:
А
S –
в
слуховом
проходе
сухо
,
барабанная
перепонка
целая
,
обычного
цвета
;
А
D –
на
коже
ушной
раковины
имеется
следы
ожога
,
наружный
слуховой
проход
сужен
,
имеется
кровянистые
выделения
,
кожа
отекшая
,
гиперемирована
в
костном
отделе
слухового
прохода
обнаружено
инородное
тело
металлического
цвета
,
прилегающее
ко
всем
стенкам
последнего
и
полностью
выполняющее
его
,
контуры
неподвижные
при
зондировании
;
барабанная
перепонка
не
обозрима
.
Шепотную
речь
пациент
не
воспринимает
,
разговорную
слышит
у
ушной
раковины
.
Произведена
рентгенография
височных
костей
по
Майеру
:
в
проекции
слухового
прохода
и
барабанной
полости
определяется
инородное
тело
заполняющее
их
контуры
.
Диагноз
при
поступлении
:
инородное
тело
правого
слухового
прохода
.
148
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Попытка
извлечь
инородное
тело
с
помощью
набора
Гартмана
оказалась
безуспешной
из
-
за
прочной
его
фиксации
.
Решено
удалить
инородное
тело
,
применив
экстраауральный
подход
.
14/08. 2010
г
.
под
общей
анестезией
произведен
обычный
заушной
разрез
с
отслоением
мягких
тканей
.
Отсепарована
кожа
задней
стенки
хрящевой
части
наружного
слухового
прохода
,
сделан
Г
–
образный
разрез
и
открыт
доступ
к
костной
части
слухового
прохода
.
Отсепаровывать
кожу
задней
стенки
костной
части
слухового
прохода
не
было
необходимости
,
так
как
она
была
оголенная
и
инородное
тела
выполняло
не
только
слуховой
проход
,
но
и
барабанную
полость
.
В
связи
с
невозможностью
извлечь
его
при
экстраауральном
подходе
,
решено
произвести
частичное
удаление
кости
задней
стенки
слухового
прохода
долотом
и
сделать
доступ
для
проведения
зонда
и
захвата
инородного
тела
щипцом
.
Легкоплавкий
металл
выполнял
слуховой
проход
и
барабанную
полость
.
Инородное
тело
,
имевшее
неправильную
форму
,
с
большим
трудом
удалено
.
Послеоперационный
период
протекал
гладко
.
23/08 2010
г
.
пациент
выписан
,
отмечается
эпидермизация
наружного
слухового
прохода
.
Особенностью
этого
случая
является
сложность
удаления
необычного
инородного
тела
–
расплавленного
легкоплавкого
металла
,
который
выполнял
анатомический
рельеф
наружного
слухового
прохода
и
среднего
уха
у
больного
.
Использованная
литература
1.
Ашуров
З
.
М
.,
Киселев
А
.
М
.,
Петлев
А
.
А
.
Вестн
.
оторинолар
.
Москва
, 1999,
№
3
стр
. 56.
2.
Забиров
Р
.
А
.,
Матчин
А
.
А
.,
и
др
.
Вестн
.
оторинолар
.
Москва
, 2000,
№
6
стр
. 33.
3.
Стуленко
А
.
А
.,
Кузьмин
М
.
В
.,
Вестн
.
оторинолар
.
Москва
, 1997,
№
6
стр
. 42.
4.
Трухин
В
.
В
.,
Храбриков
А
.
Н
.
Вестн
.
оторинолар
.
Москва
, 2000,
№
4
стр
. 64-65.
