ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
61
2.
Андрейченко
О
.
А
.,
Рабухина
Н
.
А
.,
Ипполитов
В
.
П
.
Рентгенологическое
исследование
полости
но
-
са
и
придаточных
пазух
у
больных
с
тяжелыми
врожденными
черепно
-
лицевыми
деформациями
//
Рос
.
стоматологический
журнал
.-2004.-
№
5.-
С
.26-31.
3.
Безруков
В
.
М
.
Клиника
,
диагностика
и
лечение
врожденных
деформаций
средней
зоны
лицевого
скелета
:
Автореф
.
дис
.
д
-
ра
мед
.
наук
. –
М
., 1981.-32
с
.
4.
Безруков
В
.
М
.,
Робустова
Т
.
Г
.
Руководство
по
хирургической
стоматологии
и
челюстно
-
лицевой
хирургии
,
Т
. 2. -
М
.:
Медицина
, 2000.-487
с
.
5.
Водолацкий
В
.
М
.
Лечение
детей
с
сочетанной
деформацией
челюстных
костей
//
Рос
.
стоматологический
журнал
-2007.-
№
5.-
С
.31.
6.
Гунько
В
.
И
.
Клиника
,
диагностика
и
лечение
больных
с
сочетанными
деформациями
челюстей
:
Автореф
.
дис
. …
д
-
ра
мед
.
наук
. –
М
., 1987.-42
с
.
7.
Давыдов
Б
.
Н
.,
Бессонов
С
.
Н
.
Патогенез
врожденных
и
вторичных
деформаций
среднего
отдела
лица
у
больных
с
врожденными
расщелинами
верхней
губы
и
нёба
и
их
коррекция
первичной
хейло
-
рино
-
гнатопластикой
//
Врожденная
и
наследственная
патология
головы
,
лица
и
шеи
:
актуальные
вопро
-
сы
комплексного
лечения
:
Материалы
Всероссийской
научно
-
практической
конференции
. –
М
.:
МГМСУ
, 2002. –
С
. 76–79.
8.
Каламкаров
Х
.
А
.
Клинико
-
морфологическая
классификация
и
диагностика
зубочелюстных
де
-
формаций
//
Стоматология
.-1972.-
№
2.-
С
.81-84.
9.
Карюк
Ю
.
А
.,
Боронджиян
Т
.
С
.
Зонография
в
диагностике
патологии
верхнечелюстных
и
лобных
пазух
//
Вестник
оториноларингологии
. –2005.-
№
2.-
С
.28-30.
10.
Махсудов
С
.
Н
.,
Нусратуллаев
З
.
С
.,
Алимова
Р
.
Г
.
Новый
ортодонтический
аппарат
для
коррекции
носоверхнечелюстного
комплекса
при
верхней
микро
-
и
ретрогнатии
// Stomatologiya.-2008.-
№
1-2.-
С
.68-
70.
11.
Оганесян
С
.
С
.
Хирургия
риносколиоза
:
Автореф
.
дис
.…
д
-
ра
мд
.
наук
. –
С
-
Пб
, 2009.-49
с
.
12.
Степина
С
.
В
.,
Зернов
А
.
В
.
Планирование
ортодонтического
лечения
больных
с
одно
-
и
двусто
-
ронними
врожденными
полными
расщелинами
верхней
губы
,
альвеолярного
отростка
в
период
активно
-
го
роста
//
Стоматология
детского
возраста
и
профилактика
. – 2005.-
№
1-2.-
С
.
13.
Сукачев
В
.
А
.
Атлас
реконструктивных
операций
на
челюстях
. -
М
. - 1984. -
С
. 7-10.
14.
Фаттахова
Я
.
А
.,
Абдуазимов
А
.
Д
.
Анте
-
и
постнатальные
факторы
,
приводящие
к
развитию
про
-
гении
// Stomatologiya. - 2008.-
№
1-2.-
С
.7174.
15.
Ходжаева
К
.
А
.,
Якубов
Р
.
К
.,
Шарипова
А
.
У
.
Оценка
состояния
уха
,
горла
и
носа
у
детей
с
дефор
-
мациями
челюстей
// Stomatologiya.-2005.-
№
1-2.-
С
.24-25.
16.
Arnett G.W., Bergman R.T. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. // Amer. J.
Orthod.Dental ortop-1993. Vol. 103(
№
4). p. 395-410.
17.
Bouwmon J.P.B., Husak T., Putnam G.M. Serew fixation following dilateral sagittal ramud osteotomy for
mondibular abvancement - complications in 700 consecutine cuses // Br.J.Oral Mex. Surg.–1995. – Vol.33. – P.
231-234.
18.
Cunningham S.J., Hunt N.P., Feinman C. Perception of outcome following orthognatic surgery // Br.J.
Oral MaxiMofac. Surg.- 1996. - Vol. 34, N3. - P. 210-213.
19.
Obwegesser P.J., Marentette L.J. Profile planning based on alterations in the posinions of the bases of the
facial thirds //J. Oral Maxillofac. Surg. - 1986. - Vol.44 (
№
4).- P.302-311.
Хатамов
Ж
.
А
.,
Карабаев
Х
.
Э
.,
Кодиров
О
.
Н
.,
Хатамова
Н
.
О
.,
Нурмухамедов
Ф
.
А
.
СОВРЕМЕННЫЕ
ПРИНЦИПЫ
ЛЕЧЕНИЯ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
РИНИТОВ
Самаркандский
Государственный
медицинский
институт
Актуальность
проблемы
.
Аллергическим
ринитом
признано
называть
заболевание
,
еже
-
дневно
сопровождающееся
хотя
бы
двумя
из
перечисленных
симптомов
:
выделения
из
носа
,
заложенность
,
чихание
и
шекотание
в
носу
.
В
последнее
время
распрастраненность
аллергических
ринитов
постоянно
растет
.
Страдает
аллергическим
ринитом
от
10
до
25 %
населения
земного
шара
(
Пыцкий
В
.
И
.,
Адрианова
Н
.
В
.
1991,
Забиров
Р
.
А
.
и
соавт
. 2000,
Лопатин
А
.
С
.
и
соавт
. 2000).
По
данным
отечественных
уче
-
ных
аллергический
ринит
в
Узбекистане
наблюдается
у
32,7%
всех
больных
с
аллергическими
заболеваниями
(
Алиев
В
.
Ш
.,
Хасанов
С
.
А
. 2005, 2008,
Курбанов
Э
.
Х
.,
Насретдинов
Т
.
Х
. 2005).
У
многих
больных
наблюдаются
симптомы
бронхиальной
астмы
.
В
легких
случаях
аллергиче
-
ский
ринит
создает
лишь
небольшие
неудобства
,
в
тяжелых
–
приводит
к
потере
трудоспособ
-
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
62
ности
.
Он
может
осложниться
головной
болью
,
утомляемостью
и
нарушением
концентрации
внимания
.
Эти
симптомы
могут
утомлять
и
раздражать
,
отрицательно
влиять
на
общее
здоро
-
вье
больного
.
По
данным
многих
авторов
выросла
этиологическая
роль
грибковой
флоры
и
сделан
вывод
,
что
грибки
являются
одним
из
важнейших
ингалируемых
аллергенов
.
В
верхних
дыхательных
путях
встречаются
в
основном
грибы
рода
Candida,
чаще
всего
C.albicans
и
грибы
рода
Aspergillius, Penicillium (
Кунельская
В
.
Я
.,
Мачулин
А
.
И
. 2008).
Аллергический
ринит
обусловлен
повышением
Ig E
и
относится
к
аллергическим
реакциям
I-
типа
по
классификации
Джелла
и
Кумбса
.
Проявление
реакции
гиперчувствительности
не
-
медленного
типа
включает
в
себя
зуд
,
чихание
и
водянистые
выделения
из
носа
,
которые
раз
-
виваются
в
результате
Ig E
зависимой
дегрануляции
тучных
клеток
в
слизистой
оболочке
по
-
лости
носа
(
Плужников
М
.
С
.,
Лавренова
Г
.
В
.2008).
Целью
настоящей
работы
–
является
изучение
клинического
течения
и
эффективности
ком
-
плексного
лечения
аллергических
ринитов
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Под
нашим
наблюдением
в
последние
три
года
нахо
-
дились
20
больных
с
аллергическим
ринитом
.
Из
них
12
мужчин
, 8
женшин
в
возрасте
от
15
до
50
лет
.
Диагноз
устанавливался
на
основании
анамнеза
,
объективных
данных
,
передней
риноско
-
пии
,
эндоскопического
исследования
полости
носа
,
а
также
рентгенографии
,
компьютерной
томографии
околоносовых
пазух
и
лабораторного
исследования
крови
.
Наряду
с
этим
проводи
-
лось
исследование
функционального
состояния
слизистой
оболочки
носа
,
цитологическое
ис
-
следование
мазков
-
отпечатков
с
ее
поверхности
и
бактериологические
исследование
мазков
из
полости
носа
и
носоглотки
.
Из
анамнеза
выявлено
что
основное
количество
больных
страдали
сезонной
аллергией
.
При
эдоскопическом
исследовании
носа
выявлено
искривление
носовой
перегородки
у
14
больных
,
гипертрофия
носоглоточной
миндалины
у
2,
катаральный
риносинусит
у
4
больных
.
В
перефе
-
рической
крови
и
в
составе
слизистого
выделения
из
носа
отмечено
увеличение
количества
эо
-
зинофилов
.
При
бактериологическом
исследовании
мазков
из
полости
носа
и
носоглотки
выяв
-
лены
грибы
рода
Candida
у
9,
грибы
рода
Aspergillius
у
3
больных
В
комплексное
лечение
аллергических
ринитов
включены
элиминационная
терапия
,
имму
-
нотерапия
,
гипосенсибилизирующая
,
местная
терапия
,
физиотерапия
и
хирургическое
вмеша
-
тельство
.
Задача
элиминационной
терапии
состояла
в
устранении
аллергенов
и
в
контороле
за
состоя
-
нием
окружающей
среды
.
Эти
меры
уменьшают
симптомы
и
развитие
воспалительных
реак
-
ции
.
С
этой
целью
успешно
применялся
Маример
в
виде
аэразоля
,
содержащий
стерильный
изотонический
раствор
морской
воды
.
Препарат
применяли
по
1
дозе
в
каждый
носовой
ход
2
раза
в
день
.
Иммунотерапия
проводилась
препаратом
рибомунил
,
который
стимулирует
гуморальный
и
клеточный
иммунитет
и
факторы
неспецифической
резистентности
организма
.
Препарат
назна
-
чали
по
3
таблетки
утром
натощак
1
раз
в
день
.
В
первые
3
недели
принимать
ежедневно
,
пер
-
вые
4
дня
каждой
недели
.
Этот
метод
лечения
вызывает
повышение
содержания
в
крови
спе
-
цифических
Ig E
блокирующих
антител
,
уменьшает
выраженность
кожных
аллергических
тес
-
тов
и
клеточной
реактивности
.
Наибольшее
значение
в
настоящее
время
имеет
медикаментозная
терапия
аллергического
ринита
.
Антигистаминные
препараты
остаются
важной
группой
фармакологических
препара
-
тов
при
лечении
ринита
.
Они
значительно
эффективнее
при
постоянном
приеме
поскольку
в
этом
случае
,
рецепторы
заблокированы
,
уже
до
того
,
как
выделился
гистамин
.
Наиболее
часто
встречающиеся
побочный
эффект
–
седативный
.
Однако
,
при
назначении
таких
новых
антигис
-
таминных
препаратов
,
как
лораталь
,
ломилан
снотворное
действие
снижено
до
минимума
.
Кроме
антигистаминных
препаратов
при
лечении
аллергических
ринитов
успешно
приме
-
нялся
притивогрибковый
препарат
флузамед
50
мг
по
1
таблетки
1
раз
в
день
,
в
течении
7
дней
.
При
лечении
аллергического
ринита
современные
местные
глюкокортикоиды
обладают
очень
высокой
терапевтической
эффективностью
.
При
лечении
мы
использовали
носовые
кап
-
ли
нозейлин
.
Нозейлин
выпускается
в
виде
водной
суспенции
для
интраназального
примене
-
ния
.
Нозейлин
оказывает
выраженное
противовоспалительное
и
противоаллергическое
дейст
-
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
63
вие
,
устраняет
отек
,
гиперемию
.
Эффект
развивается
в
течении
1-2
недели
применения
препа
-
рата
.
Рекомендуемая
доза
по
2 – 3
капли
в
каждый
носовой
ход
3
раза
в
день
.
Также
проводилась
физиотерапия
в
виде
эндоназального
электрофореза
с
гидрокортизоном
или
низкоинтенсивная
лазеротерапия
в
течении
10
дней
.
Хирургическое
лечение
проводилось
у
14
больных
с
искривлением
перегородки
носа
.
Вы
-
полнялась
операция
подслизистой
резекции
носовой
перегородки
с
вазотомией
нижных
носо
-
вых
раковин
.
Операция
аденотомия
проведено
2
больным
.
У
4
больных
с
катаральным
риноси
-
нуситом
проведено
противовосспалительное
лечение
.
Результаты
и
их
обсуждение
.
Оценка
эффективности
лечения
больных
аллергическим
ри
-
нитом
проводилась
на
7-
й
, 14-
й
день
и
через
месяц
после
лечения
по
данным
общеклиническо
-
го
обследования
и
функциональных
методов
.
Оценивались
основные
клинические
симптомы
аллергического
ринита
,
а
именно
заложенность
носа
,
длительный
кашель
,
выделения
из
носа
,
храп
и
гнусавость
.
Выраженный
положительный
эффект
отмечен
нами
у
больных
при
комплексном
лечении
аллергического
ринита
.
Проведенное
лечение
аллергического
ринита
привело
к
более
быстро
-
му
и
заметному
ослаблению
симптомов
исследуемого
заболевания
в
течение
недели
.
Субъек
-
тивно
все
пациенты
отмечали
улучшение
носового
дыхания
,
снижение
интенсивности
кашля
,
существенно
уменшилось
чихание
,
зуд
,
назальные
выделения
.
При
этом
важно
отметить
,
что
индивидуальная
непереносимость
применяемых
препатов
,
в
частности
Маримера
,
не
в
одном
случае
не
было
отмечено
.
На
фоне
комплексной
терапии
в
течение
недели
у
больных
отмечалось
улучшение
обшего
состояния
,
восстановление
работоспособности
,
купирование
общих
признаков
заболевания
.
При
эндоскопии
полости
носа
значительно
уменьшился
или
полностью
купировался
отек
сли
-
зистой
оболочки
полости
носа
,
носовые
раковины
уменьшились
в
объеме
,
увеличился
просвет
носовых
ходов
,
отделяемое
в
них
отсутствовало
или
было
скудным
.
В
переферической
крови
и
в
составе
слизистого
выделения
из
носа
отмечено
снижение
ко
-
личества
эозинофилов
до
нормальных
показателей
.
При
бактериологическом
исследовании
мазков
из
полости
носа
и
носоглотки
грибы
рода
Candida
и
Aspergillius
не
в
одном
случае
не
были
выявлены
.
Положительная
динамика
в
клиническом
состоянии
больных
после
лечения
,
сопровожда
-
лась
улучшением
показателей
функционального
состояния
слизистой
оболочки
носа
,
дыха
-
тельной
,
обонятельной
и
транспортной
функции
.
Проводимые
эндоскопические
осмотры
больных
через
месяц
показали
стойкий
эффект
,
в
виде
исчезновения
клинических
симптомов
.
Выраженный
положительный
эффект
получен
у
72,6%,
незначительный
эффект
у
23,7 %
и
у
3,7%
больным
лечение
эффекта
не
дало
.
Выводы
:
Таким
образом
,
лечение
больных
с
аллергическим
ринитом
должно
быть
комплексным
,
включающим
воздействие
на
основные
этиопатогенетические
механизмы
заболевания
.
Наряду
с
лекарственной
терапией
,
хирургическое
вмешательство
в
полости
носа
у
больных
,
страдаю
-
щих
аллергическим
ринитом
способствует
устранению
механических
препятсвий
,
улучшению
носового
дыхания
и
нормализации
риноскопической
картины
.
В
заключении
можно
констатировать
,
что
рост
аллергического
ринита
среди
населения
тре
-
бует
дальнейшего
исследования
его
этиопатогенеза
с
целью
профилактики
и
лечения
данной
патологии
.
Литература
1.
Алиев
В
.
Ш
. «
Симптомы
аллергических
заболеваний
кожи
у
лиц
,
страдающих
постоянным
аллер
-
гическим
ринитом
»
Журнал
стоматологии
2005; 1: 44-45.
2.
Забиров
Р
.
А
.,
Хасанов
Ш
.
Х
. «
Гипобаротерапия
больных
аллергическим
ринитом
».
Вест
.
оторино
-
лар
.2000; 6: 54-55.
2.
Лопатин
А
.
С
.,
Сидоренко
И
.
В
.
и
др
. «
Эффективность
назонекса
в
лечении
аллергического
ринита
и
хронического
полипозного
риосинусита
»
Вест
.
оторинолар
. 2000; 4: 60-63.
3.
Курбанов
Э
.
Х
.,
Насретдинов
Т
.
Х
. «
Оценка
эффективности
вобэнзима
при
лечении
аллергического
ринита
».
Журнал
стоматологии
2005; 1: 216-217.
4.
Кунельская
В
.
Я
.,
Мачулин
А
.
И
.
и
др
. «
Лечение
грибковых
поражений
верхних
дыхательных
пу
-
тей
».
Вест
.
оторинолар
.2008; 2: 78-80.
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
2 (61) 2010
64
5.
Плужников
М
.
С
.,
Лавренова
Г
.
В
.
и
др
. «
Осовные
принципы
иммункорригирующей
терапии
в
ото
-
риноларингологии
».
Вест
.
оторинолар
. 2008; 4: 38-44.
6.
Пыцкий
В
.
И
.,
Адрианова
Н
.
В
.
и
др
. «
Аллергические
заболевания
».
Москва
Медицина
: 1991.
Summary
20 patients a ged 15-50 years with allergic rhinitis have been studied. A complex study included collektion of
allergological anamnesis, objective data, endoscopik examination of the nasal cavity, cytological examination of
smears-imprints from its surface and nasopharynx. A complex treatment of allergik rhinitis wiith employment of
eliminative, hyposensibilizing, immune, antimycotic, local therapy and performing operation for submucous
resection of nasal septum with incision of vessels of inferior nasal conchae has been carried out. Marked
favourable effect has been received in 72,6 %, insignificant effect in 23,7 % and 3,7 % of patients have not
received any effect from treatment.
Джурабекова
А
.
Т
.,
Карабоев
С
.
Ш
.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
БОЛЬНЫХ
С
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫ
-
МИ
ТРЕВОЖНЫМИ
РАССТРОЙСТВАМИ
ПРИ
ПО
-
СЛЕДСТВИЯХ
ЧЕРЕПНО
-
МОЗГОВОЙ
ТРАВМЫ
Самаркандский
Государственный
медицинский
институт
Глобализация
экономических
процессов
,
захватившая
цивилизованный
мир
,
не
прошла
ми
-
мо
такого
отрицательного
фактора
развития
человечества
,
каким
является
травматизм
.
По
дан
-
ным
различных
авторов
30-60 %
от
общего
травматизма
приходится
на
особо
тяжелые
формы
травм
–
черепно
-
мозговые
травмы
.
Щедеркин
Р
.
И
.
с
соавт
. (2007)
отмечает
,
что
практическое
выздоровление
или
стойкая
компенсация
наблюдается
приблизительно
у
30 %
лиц
,
перенесших
ЧМТ
.
Сложный
патогенез
травматической
болезни
головного
мозга
определяется
тем
,
что
от
-
даленный
период
ЧМТ
является
периодом
«
покоя
»,
и
представляет
динамический
процесс
,
приводящий
при
неблагоприятных
условиях
к
наступлению
декомпенсации
состояния
больных
(1, 3, 5).
Вопросы
реабилитации
являются
в
последние
годы
актуальным
направлением
здравоохра
-
нения
Республики
Узбекистан
,
так
как
неблагополучные
тенденции
в
показателях
здоровья
и
в
демографическом
развитии
,
выдвигают
реабилитацию
больных
на
одно
из
важных
стратегиче
-
ских
направлений
социальных
институтов
нашего
общества
(2, 5).
Клинические
проявлении
последствий
ЧМТ
многообразны
,
различны
варианты
их
течения
,
возможность
проявления
,
как
в
раннем
,
так
и
в
отдаленном
периоде
ЧМТ
,
предопределяет
не
-
обходимость
разработки
технологии
реабилитации
этого
контингента
больных
в
зависимости
от
ведущего
синдрома
.
Из
неврологического
синдромокомплекса
последствий
ЧМТ
домини
-
руют
по
литературным
данным
,
генерализованные
тревожные
расстройства
и
являются
веду
-
щим
неврологическим
синдромом
инвалидности
.
Последствиями
,
каких
ЧМТ
являются
тре
-
вожные
расстройства
,
формируется
ли
при
этом
нейроэндокринная
недостаточность
,
форми
-
руются
ли
нарушения
в
психоэмоциональной
сфере
с
последующей
социальной
дезадаптацией
.
Ответом
на
эти
вопросы
было
целью
нашей
работы
,
изучить
системные
механизмы
их
форми
-
рования
,
методы
их
коррекции
(1, 3, 4).
В
нашем
наблюдении
проведена
реабилитация
52
больных
с
умеренно
-
выраженным
астено
-
депрессивным
и
тревожно
-
депрессивным
синдромами
. I
группа
26
пациентов
в
раннем
периоде
ЧМТ
; II
группа
26
пациентов
в
отдаленном
периоде
,
имевшие
субъективную
симптоматику
в
раннем
периоде
ЧМТ
,
но
не
получившие
соответствующее
лечение
.
Группы
были
рандомизи
-
рованны
по
этиологическому
фактору
(
легкая
ЧМТ
),
возрасту
(30 - 40
лет
),
отсутствию
дефи
-
цитарных
неврологических
нарушений
без
значимых
изменений
в
соматическом
статусе
.
Ис
-
ходные
клинические
данные
исследуемых
групп
не
имели
достоверных
различий
,
что
свиде
-
тельствует
о
достаточной
однородности
и
сравнимости
по
тяжести
заболевания
.
Больные
при
поступлении
жаловались
на
головную
боль
различного
характера
и
локализа
-
ции
;
нарушение
сна
и
бодрствования
,
в
виде
раннего
пробуждения
и
сонливости
днем
;
быст
-
рую
утомляемость
,
чаще
при
эмоциональном
возбуждении
,
вспыльчивость
и
раздражитель
-
ность
.
Все
больные
предъявляли
жалобы
на
снижение
памяти
,
появление
вязкости
,
замедлен
-
ности
и
обстоятельности
мышления
,
особенно
когда
требовалась
умственная
нагрузка
.
Также
больные
предъявляли
жалобы
на
повышенную
импульсивность
и
снижение
настроения
;
сни
-
жение
инициативы
и
жизненных
интересов
с
уменьшением
способности
к
самокритике
дистан
-
