192
SUBTALAR BO'G'IMNING DEFORMATSIYANI BIR VAQTNING O'ZIDA
KORREKSIYALASH BILAN DEKOMPRESSIV ARTRODEZ USULI
Hamdamov Eldor
Ravshanov Sh.N
Respublika ortopediya va travmatologiya ilmiy-amaliy markazi
https://doi.org/10.5281/zenodo.10498379
Annotatsiya.
Oyoq suyagining o'qining buzilishi va qisqarishi, ayniqsa egrilikning konkav
tomoni bilan keng chandiq o'zgarishi bilan birga bo'lgan sharoitlarda orqa oyoqning
deformatsiyasini tuzatish va barqarorlashtirish uchun, subtalar bo'g'imining siqish artrodezi
uchun yangi texnika. taklif qilinmoqda.
Kalit so’zlar:
oyoq, subtalar bo'g'im, deformatsiya, siqish artrodezi, Ilizarov apparati.
DECOMPRESSIVE ARTHRODESIS METHOD WITH SIMULTANEOUS
CORRECTION OF DEFORMATION OF THE SUBTALAR JOINT
Abstract.
A new technique for compression arthrodesis of the subtalar joint to correct and
stabilize the deformity of the hindfoot in conditions with distortion and shortening of the axis of
the foot bone, especially with a wide scar change with the concave side of the curve. is being
offered.
Key words:
foot, subtalar joint, deformation, compression arthrodesis, Ilizarov apparatus.
МЕТОД ДЕКОМПРЕССИВНОГО АРТРОДЕЗА С ОДНОМОМЕНТНОЙ
КОРРЕКЦИЕЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОДТАРАННОГО СУСТАВА
Аннотация.
Разработана
новая
методика
компрессионного
артродеза
подтаранного сустава для коррекции и стабилизации деформации заднего отдела стопы
в условиях с искривлением и укорочением оси кости стопы, особенно при широком рубцовом
изменении с вогнутой стороной искривления. предлагается.
Ключевые слова:
стопа, подтаранный сустав, деформация, компрессионный
артродез, аппарат Илизарова.
Orqa oyoqning shikastlanishini cheklash uchun kattalarda qo'llaniladigan eng keng tarqalgan
operatsiya subtalar bo'g'imning artrodezidir . Ushbu uslub nafaqat tovonning holatini tuzatishga,
balki uni tuzatishga ham imkon beradi.
Qoida tariqasida, intraartikulyar aralashuv bu ma'no bilan bog'liq bo'lib, u avtogreftlar , allo
- yoki ksenograftlarni kiritish bilan to'ldiriladi [1, 2]. Gips bilan zinapoyani mahkamlash uchun
turli xil metall konstruktsiyalar [3], shuningdek transosseous ishlatiladi. osteosintez , bu nafaqat
193
yaratadi, balki siqish kuchlari ham o'rtacha darajada saqlanadi [4, 5]. Orqa oyoqning aniq
deformatsiyalari bilan suyak xanjarining kesilishining oldini olish uchun subtalar bo'g'imning
chalg'ituvchi artrodez usuli taklif etiladi [5].
ankilozi va deformatsiya qiluvchi artroz natijasida kelib chiqqan oyoqning yomon
pozitsiyasi bilan tibia distal metafizining deformatsiyalari [6] kombinatsiyasi mos kelmasligini
tuzatish uchun. subtalar bo'g'im, shu jumladan, keng, ostidagi to'qimalarga birlashtirilgan,
chandiqlar mavjudligida, biz deformatsiyalar shin va oyoqlarning bir vaqtning o'zida tuzatish bilan
subtalar bo'g'imning siqish artrodez texnikasi taklif qildik.
Ignalarni pastki oyoqqa, proksimal metafiz va diafiz qismida qo'ygandan so'ng, ular
Ilizarov apparatida juft bo'lib o'rnatiladi . Operativ kirish oyoqning keyingi tortish suyaklari
yo'nalishini hisobga olgan holda, lateral malleoldan orqada joylashgan yumshoq to'qimalarning
bo'ylama kesmasi orqali amalga oshiriladi (ratsional taklif No 42/96). Keyin xaftaga va tolali
to'qimalar subtalar bo'g'imning artikulyar yuzalaridan chiqariladi , tovonning old tekisligidagi
holatini to'g'rilaydi. Shundan so'ng ular tibial suyaklarning trans- yoki supramalleolyar
osteotomiyasini amalga oshiradilar .
Yumshoq to'qimalarning yorilishining oldini olish uchun talusning trokleyasi orqali old
tomondan yuqoridan pastgacha orqa yo'nalishda surish yostiqchalari bo'lgan naqshli ignalar
qo'llaniladi. Ularning proksimal uchlari tishlanadi va yumshoq to'qimalarga botiriladi, qarama-
qarshi uchlari chalg'ituvchi tayoqchalar bilan oyoqdagi tayanchga o'rnatiladi, unga spikerlar
biriktiriladi, tovon va metatarsal suyaklardan o'tadi.
Pastki oyoq va oyoqdagi tashqi tayanchlar novdalar va menteşalar yordamida bir-biriga
bog'langan. Egrilikning konkav tomonidagi novdalar bo'ylab chalg'itish operatsiyadan keyingi
to'rtinchi kundan boshlanadi. Bunday holda, paydo bo'lgan chalg'ituvchi kuchlar talus va
kalcaneus suyaklari o'rtasida siqilish hosil qiladi. Siqish kuchlarini qo'shimcha ravishda oshirish,
shuningdek ularni fiksatsiya davrida kerakli darajada ushlab turish chalg'ituvchi novdalar bo'ylab
tortish orqali mumkin.
Yuqorida tavsiflangan texnikaning misoli quyidagi klinik kuzatuvdir. Bemor B., 23 yosh,
poliklinikaga chap oyog'ining 3 sm ga suyak bilan qo'shilgan posttravmatik anatomik qisqarishi
bilan yotqizilgan. shafqatsiz ekinus holatida (155 daraja) chap oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning
ankilozi va aniq og'riqli subtalar bo'g'imning deformatsiya qiluvchi artrozi .
Orqa yuzasida boldir va to‘piq bo‘g‘imlari sohasining pastki uchdan bir qismida suyakka
birikkan 17x10 sm o‘lchamdagi chandiq bor edi, uning markazida avval oqma bo‘lgan.
194
Ushbu ortopedik holat avtohalokat natijasida bemorning ochiq sinishi natijasida olingan.
Epidural behushlik ostida operatsiyani yuqorida tavsiflangan usul yordamida amalga oshirdik.
Bu holda, chandiq-o'zgartirilgan sayt orqali ignalar amalga oshirilmadi va transmalleolar
osteotomiya chandiq postfistula qismlari distal amalga oshirildi . Suyak bo'laklarining tuzatuvchi
aylanishi kuniga uch marta 0,5 mm tezlikda jarrohlik aralashuvlardan so'ng to'rtinchi kuni
boshlandi.
Chalg'itish va tuzatish davri 38 kunni, keyingi fiksatsiya esa 49 kunni tashkil etdi. Bundan
tashqari, ushbu davrning boshida chap oyoq barmoqlarining falanjlari orqali transartikulyar
ravishda o'tkazilgan simlar , ikkinchisining bolg'acha deformatsiyasini bartaraf etish uchun olib
tashlandi.
Ilizarov apparati olib tashlanganidan so'ng , qo'shimcha immobilizatsiya amalga oshirilmadi.
Eng yaqin (2 oydan keyin) va uzoq (1,5 yildan keyin) davolash natijasi yaxshi deb baholandi.
Bemor oddiy poyabzalda, qo'shimcha yordam vositalarisiz, amalda oqsoqlanmasdan yuradi, yuk
og'riqsizdir.
REFERENCES
1.
D’Marneffe R. Egalisation de longueur des membres inferieurs traitee selon Merle
d’Aubigne. A propos d’une observation // Acta orthop. Belg.- 1983.- Vol.49, N.3.- P.340-
344.
2.
Имамалиев А.С. и др. Костная ксенопластика / А.С.Имамалиев, Б.Хабижанов,
И.Я.Жуковский. - М.:Медицина, 1974. - 216 с.
3.
DiNapoli D.R., Ruch J.A. Triple Arthrodesis and Subtalar Joint Fusions // Comprehensive
Textbook of Foot Surgery. - 1992. - Vol.2. - P.1040-1075.
4.
Илизаров Г.А., Окулов Г.В. Компрессионный артродез голеностопного сустава и
близлещащих суставов стопы // Ортопед.,травматол. - 1976. - N11. - С.54-57.
5.
Зырянов С.Я. Удлинение голени с одновременным оперативным устранением
деформации стопы по Илизарову: Автореф. дис… канд.мед.наук. - Пермь, 1988. - 17
с.
6.
Зырянов С.Я. Клиническая классификация деформаций конечностей // Гений
ортопедии. - 1998. - N2. - С.34-36.
