2024
OCTOBER
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 1
|
ISSUE 8
52
LE BUT DE L'ÉTUDE. ÉTUDIER L'EFFICACITÉ DES MÉTHODES MODERNES DE
TRAITEMENT DES PATIENTS ATTEINTS D'ENDOMÉTRITE CHRONIQUE (EC)
Kamarova Ibodat Nuriddinova
Département d'obstétrique et de gynécologie, Université médicale d'État de Samarkand
Muhammadiev Javohir
Université médicale d'État de Samarkand, Département d'obstétrique et de gynécologie
Coordonnateur clinique n° 2
https://doi.org/10.5281/zenodo.13913973
Matériels et méthodes
. Nous avons examiné les publications disponibles qui reflètent
l'état de l'art en matière de diagnostic et de traitement des patients atteints d'EC.
Résultats
. À l'heure actuelle, un point de vue s'est formé sur l'opportunité de réaliser une
thérapie complexe en deux étapes pour l'EC. Selon certains experts, la prescription empirique
d'agents antibactériens est justifiée, mais certains auteurs estiment que lors de leur prescription, il
est nécessaire de prendre en compte les types et la composition quantitative des micro-organismes
détectés lors de la biopsie de l'endomètre.
Résumé.
La plupart des études modernes montrant diverses méthodes de traitement de
l'EC, analysant l'efficacité de la thérapie CE, visent à atténuer les symptômes cliniques de la
maladie et à normaliser l'image échographique de l'endomètre. Dans le même temps, pour évaluer
correctement le traitement, il est nécessaire d'étudier le tableau morphologique de l'endomètre
avant et après le traitement. L'efficacité du traitement étiotropique de l'EC est principalement
déterminée par la précision de l'identification de l'agent pathogène dans les échantillons de biopsie
de la muqueuse utérine. Malgré la diversité des méthodes de traitement recommandées pour l'EC,
le traitement de cette maladie est associé à d'importantes difficultés méthodologiques et pratiques.
Compte tenu des liens dans la pathogenèse de l'EC et des nouvelles possibilités de diagnostic, il
est nécessaire de poursuivre la recherche d'approches intégrées innovantes dans le traitement de
l'EC.
Traitement médicamenteux antibactérien de l'endométriose chronique
Un événement majeur de la dernière décennie est la mise en œuvre du Human Microbiome
Project aux National Institutes of Health (NIH) des États-Unis en 2010 [1]. Des recherches ont
montré que plus de 10 000 micro-organismes de nature virale et bactérienne, représentés par 8
millions de gènes uniques codant pour des protéines nécessaires au maintien des processus
métaboliques dans l'organisme hôte, vivent dans le corps humain. Les résultats obtenus dans ce
projet ont montré que le nombre maximum d'espèces microbiennes vivent dans les gencives et le
2024
OCTOBER
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 1
|
ISSUE 8
53
côlon, et le minimum dans le vagin, ce qui s'explique par la capacité de l'épithélium vaginal et
cervical à produire des peptides antimicrobiens [1].
Les muqueuses de divers biotopes, qui remplissent une fonction barrière ainsi que des
mécanismes de réactivité immunologique, participent à assurer la résistance du macroorganisme à
la colonisation [2] - un phénomène physiologique qui maintient l'homéostasie microécologique
grâce à l'interaction de l'organisme hôte et de l'environnement local. population. microflore
permanente). La stabilité de la microflore vaginale locale est sous le contrôle de mécanismes
hormonaux et immunitaires qui assurent la dominance des lactobacilles. Un trait caractéristique de
la microflore vaginale est sa variabilité sous l'influence de facteurs exogènes et endogènes. La
violation de l'homéostasie, l'utilisation de médicaments antibactériens (AB), l'hormonothérapie,
les interventions chirurgicales ainsi que le développement d'une dysbiose intestinale ont un grand
impact [3]. Cela conduit à la destruction de la microflore vaginale locale et à une augmentation de
la densité de population de la microflore temporaire, qui s'accompagne d'une diminution de la
résistance à la colonisation, d'une violation de la microcénose vaginale et du développement
secondaire de maladies inflammatoires [3- 5].
L'endométrite chronique (CS) est considérée comme un syndrome inflammatoire clinique
et morphologique, caractérisé par un complexe de changements morphofonctionnels de
l'endomètre, ce qui conduit à une violation de sa transformation cyclique et de sa réceptivité [6-
10]. La prévalence de l'EC n'a pas été entièrement étudiée et varie de 0,8 à 66 %, avec une moyenne
de 15 % [6, 7, 11-13]. Selon un avis d’expert de l’ACOG de 2015 [14], l’EC est une maladie
polymicrobienne caractérisée par des saignements utérins anormaux, des fausses couches à
répétition et une infertilité.
Le diagnostic de l'EC repose sur l'identification de ses signes morphologiques : la présence
d'infiltrats lymphoïdes dans l'endomètre, souvent situés autour des glandes et des vaisseaux
sanguins, la présence de plasmocytes et une fibrose focale dans le stroma, ainsi que des
modifications sclérotiques de l'endomètre. les murs. des artères spirales [6, 15-18]. Les
morphologues étrangers décrivent le « standard d'or » pour le diagnostic de l'EC et signifient : sur
une vue de l'échantillon d'endomètre (grossissement × 400) dans le stroma 5 neutrophiles ou plus
et 1 ou plusieurs plasmocytes (x120) [18, 19] ou uniquement La présence de 5 neutrophiles ou
plus (×400) [5]. Un certain nombre de chercheurs [5] interprètent ce tableau morphologique
comme une augmentation du processus inflammatoire chronique de l'endomètre. La présence de
seulement 1 ou plusieurs plasmocytes (×100) et l'absence de neutrophiles dans un champ de vision
sont considérées par eux comme une endométrite chronique ou plasmatique. Selon les critères
2024
OCTOBER
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 1
|
ISSUE 8
54
morphologiques proposés par A. Takebayashi et al. [20], la détection d’un ou plusieurs
plasmocytes dans 10 champs de vision non chevauchants (×400) suffit au diagnostic.
Le rôle principal dans l'origine de la maladie appartient aux agents pathogènes
opportunistes (OPM), leur taux de détection atteint 58 à 77,5 % [21, 22]. Les anaérobies facultatifs
les plus courants comprennent les entérobactéries, les staphylocoques, les entérocoques et les
streptocoques, les anaérobies obligatoires et, parmi les microaérophiles, les peptostreptocoques
[21-23]. Selon l'avis des principaux experts de l'ACOG en 2015 [14], de l'uréeplasma y a été ajouté.
Un agent causal unique de l'EC est le virus de l'herpès simplex, ainsi que les micro-organismes
associés aux infections sexuellement transmissibles et à la tuberculose (16, 23, 24).
Un traitement adéquat de l'EC dans les conditions modernes entraîne certaines difficultés
en raison de la transition des signes cliniques vers des formes sourdes et atypiques de la maladie,
d'une résistance accrue aux médicaments AB dans l'UPM libéré par le tractus génital.
REFERENCES
1.
Andryev S. et al. Experience with the use of memantine in the treatment of cognitive
disorders //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11. – С. 282-288.
2.
Antsiborov S. et al. Association of dopaminergic receptors of peripheral blood
lymphocytes with a risk of developing antipsychotic extrapyramidal diseases //Science and
innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11. – С. 29-35.
3.
Asanova R. et al. Features of the treatment of patients with mental disorders and
cardiovascular pathology //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 545-
550.
4.
Begbudiyev M. et al. Integration of psychiatric care into primary care //Science and
innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 551-557.
5.
Bo’Riyev B. et al. Features of clinical and psychopathological examination of young
children //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 558-563.
6.
Borisova Y. et al. Concomitant mental disorders and social functioning of adults with high-
functioning autism/asperger syndrome //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11.
– С. 36-41.
7.
Ivanovich U. A. et al. Efficacy and tolerance of pharmacotherapy with antidepressants in
non-psychotic depressions in combination with chronic brain ischemia //Science and
Innovation. – 2023. – Т. 2. – №. 12. – С. 409-414.
2024
OCTOBER
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 1
|
ISSUE 8
55
8.
Nikolaevich R. A. et al. Comparative effectiveness of treatment of somatoform diseases in
psychotherapeutic practice //Science and Innovation. – 2023. – Т. 2. – №. 12. – С. 898-
903.
9.
Novikov A. et al. Alcohol dependence and manifestation of autoagressive behavior in
patients of different types //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11. – С. 413-
419.
10.
Pachulia Y. et al. Assessment of the effect of psychopathic disorders on the dynamics of
withdrawal syndrome in synthetic cannabinoid addiction //Science and innovation. – 2023.
– Т. 2. – №. D12. – С. 240-244.
11.
Pachulia Y. et al. Neurobiological indicators of clinical status and prognosis of therapeutic
response in patients with paroxysmal schizophrenia //Science and innovation. – 2023. – Т.
2. – №. D12. – С. 385-391.
12.
Pogosov A. et al. Multidisciplinary approach to the rehabilitation of patients with
somatized personality development //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. –
С. 245-251.
13.
Pogosov A. et al. Rational choice of pharmacotherapy for senile dementia //Science and
innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 230-235.
14.
Pogosov S. et al. Gnostic disorders and their compensation in neuropsychological
syndrome of vascular cognitive disorders in old age //Science and innovation. – 2023. – Т.
2. – №. D12. – С. 258-264.
15.
Pogosov S. et al. Prevention of adolescent drug abuse and prevention of yatrogenia during
prophylaxis //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 392-397.
16.
Pogosov S. et al. Psychogenetic properties of drug patients as risk factors for the formation
of addiction //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 186-191.
17.
Prostyakova N. et al. Changes in the postpsychotic period after acute polymorphic disorder
//Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 356-360.
18.
Prostyakova N. et al. Issues of professional ethics in the treatment and management of
patients with late dementia //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 158-
165.
19.
Prostyakova N. et al. Sadness and loss reactions as a risk of forming a relationship together
//Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 252-257.
20.
Prostyakova N. et al. Strategy for early diagnosis with cardiovascular diseaseisomatized
mental disorders //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 166-172.
2024
OCTOBER
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 1
|
ISSUE 8
56
21.
Rotanov A. et al. Comparative effectiveness of treatment of somatoform diseases in
psychotherapeutic practice //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 267-
272.
22.
Rotanov A. et al. Diagnosis of depressive and suicidal spectrum disorders in students of a
secondary special education institution //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11.
– С. 309-315.
23.
Rotanov A. et al. Elderly epilepsy: neurophysiological aspects of non-psychotic mental
disorders //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 192-197.
24.
Rotanov A. et al. Social, socio-cultural and behavioral risk factors for the spread of hiv
infection //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11. – С. 49-55.
25.
Rotanov A. et al. Suicide and epidemiology and risk factors in oncological diseases
//Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 398-403.
26.
Sedenkov V. et al. Clinical and socio-demographic characteristics of elderly patients with
suicide attempts //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 273-277.
27.
Sedenkov V. et al. Modern methods of diagnosing depressive disorders in neurotic and
affective disorders //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 361-366.
28.
Sedenkova M. et al. Basic principles of organizing gerontopsychiatric assistance and their
advantages //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11. – С. 63-69.
29.
Sedenkova M. et al. Features of primary and secondary cognitive functions characteristic
of dementia with delirium //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11. – С. 56-62.
30.
Sedenkova M. et al. The possibility of predicting the time of formation and development
of alcohol dependence: the role of genetic risk, family weight and its level //Science and
innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 173-178.
31.
Shamilov V. et al. Disorders of decision-making in the case of depression: clinical
evaluation and correlation with eeg indicators //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. –
№. D12. – С. 198-204.
32.
Solovyova Y. et al. Protective-adaptive complexes with codependency //Science and
innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11. – С. 70-75.
33.
Solovyova Y. et al. Suicide prevention in adolescents with mental disorders //Science and
innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11. – С. 303-308.
34.
Solovyova Y. et al. The relevance of psychotic disorders in the acute period of a stroke
//Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D12. – С. 212-217.
2024
OCTOBER
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 1
|
ISSUE 8
57
35.
Spirkina M. et al. Integrated approach to correcting neurocognitive defects in
schizophrenia //Science and innovation. – 2023. – Т. 2. – №. D11. – С. 76-81.
