2025
MAY
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 2
|
ISSUE 5
578
ЭНЗИМОТЕРАПИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ
ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА
Джуманов А.К.
1
Шамсиддинов Ж.Ж.
2
Ташкентский государственный медицинский университет
Городская клиническая больница № 4 имени и. Иргашева. Узбекистан.
https://doi.org/10.5281/zenodo.15511537
Введение
Деструктивный аппендицит представляет собой тяжелую форму острого
аппендицита, связанную с высоким риском осложнений, таких как перфорация, абсцесс
и перитонит. Эти осложнения увеличивают заболеваемость и продолжительность
госпитализации, что делает их профилактику приоритетной задачей. Энзимотерапия,
включающая использование протеолитических ферментов, таких как Вобэнзим,
применяется в некоторых областях хирургии для уменьшения адгезий и улучшения
заживления. Цель данного тезиса — оценить потенциал энзимотерапии для
профилактики осложнений деструктивного аппендицита на основе доступных данных.
Методы
Для анализа были рассмотрены научные публикации, доступные через PubMed и
другие медицинские базы данных, с акцентом на исследования, связанные с
применением энзимотерапии в абдоминальной хирургии. В частности, изучено
исследование Minaev et al. (2009), в котором оценивалось влияние полиэнзимной
терапии (Вобэнзим) на адгезивные процессы у крыс после лапаротомии и абразии
перитонеума. Также рассмотрены данные Friess et al. (1993) о применении ферментов
после гастроинтестинальных операций. Дополнительно проанализированы современные
рекомендации по лечению аппендицита, включая WSES Guidelines (2020) и
исследования по антибиотикотерапии (Antibiotic Therapy, 2013).
Результаты
Исследование Minaev et al. (2009) показало, что оральная полиэнзимная терапия
(Вобэнзим) снижает степень постоперационных кишечных адгезий у крыс по сравнению
с контрольной группой, получавшей физиологический раствор. Это связано с более
низкими уровнями ангиогенных факторов (VEGF, bFGF) и ламинина в группе,
получавшей ферменты.
2025
MAY
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 2
|
ISSUE 5
579
В группе энзимотерапии пики экспрессии bFGF и ламинина наблюдались на 7-й
день, тогда как в контрольной группе — на 21-й день. Friess et al. (1993) отметили, что
ферментная терапия обязательна после операций, таких как тотальная панкреатэктомия,
и может быть рекомендована при экзокринной недостаточности поджелудочной железы
после частичной резекции. Однако прямых данных о применении энзимотерапии при
деструктивном аппендиците не обнаружено. Стандартное лечение, согласно WSES
Guidelines (2020), включает лапароскопическую аппендэктомию и антибиотики, которые
снижают частоту осложнений, таких как инфекции раны (8,7% при лапароскопии против
11,1% при открытой операции).
Дискуссия
Отсутствие прямых исследований по использованию энзимотерапии для
профилактики осложнений деструктивного аппендицита ограничивает возможность
сделать окончательные выводы. Тем не менее, данные Minaev et al. (2009) предполагают,
что полиэнзимные препараты могут быть полезны для снижения адгезий, которые
являются потенциальным осложнением после аппендэктомии. Аналогично, Friess et al.
(1993) указывают на роль ферментов в коррекции пищеварительных нарушений после
абдоминальных операций, что может быть актуально при нарушении пищеварения после
аппендэктомии. Однако стандартные методы лечения, такие как антибиотикотерапия и
хирургическое вмешательство, остаются основными для предотвращения осложнений,
таких как перитонит или абсцесс. Например, Antibiotic Therapy (2013) подчеркивает, что
антибиотики эффективны против грам-отрицательных бактерий и анаэробов, снижая
риск инфекций при перфорированном аппендиците. Для подтверждения эффективности
и безопасности энзимотерапии в контексте деструктивного аппендицита необходимы
клинические испытания.
Заключение
Энзимотерапия демонстрирует потенциал в снижении постоперационных адгезий
и улучшении пищеварения после абдоминальных операций, но её роль в профилактике
осложнений деструктивного аппендицита не подтверждена прямыми исследованиями.
Стандартное лечение, включающее аппендэктомию и антибиотикотерапию,
остается основным подходом. Для внедрения энзимотерапии в клиническую практику
необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить её эффективность и
безопасность в данном контексте.
2025
MAY
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 2
|
ISSUE 5
580
Список литературы
1.
Minaev SV, Obozin VS, Barnash GM, Obedin AN.
The influence of enzymes on
adhesive processes in the abdominal cavity.
Eur J Pediatr Surg. 2009 Dec;19(6):380-3.
doi: 10.1055/s-0029-1241847.
2.
Friess H, Beger HG, Kunz M, et al.
Enzyme treatment after gastrointestinal surgery.
Digestion. 1993;54(5):297-302. doi: 10.1159/000201097.
3.
Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al.
Diagnosis and treatment of acute
appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines.
World J Emerg Surg.
2020;15:27. doi: 10.1186/s13017-020-00306-3.
4.
Panesar K.
Antibiotic Therapy for Appendicitis in Children.
US Pharm.
2013;38(12):HS14-HS20. Доступно по ссылке.
5.
Сведения об авторах:
6.
Джуманов Анвар Кутлимуродовыч - PhD, кандидат медицинских наук,
7.
Шамсиддинов Жавохир Жалолиддин угли- магистр 1 курса, Ташкентский
государственный медицинский университет; +998906192878
