Role of folic acid in women's reproductive health with polycystic ovarian syndrome

Scientific research results in pandemic conditions (COVID-19)

106

Nadiya Ibragimova, assistant of the Department of Clinical and Laboratory

Diagnostics,

Bahodir Ibragimov, assistant of the Department of Obstetrics and

Gynecology, Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan

ROLE OF FOLIC ACID IN WOMEN'S REPRODUCTIVE HEALTH WITH

POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME

N. Ibragimova, B. Ibragimov

Abstract: The article discusses the role of folic acid in the pathogenesis

of polycystic ovary syndrome in young women. Minor even changes in the
concentration of any substances in the div can lead to an imbalance and to
malfunction of the reproductive system in women. Many scientists have
established the role of folic acid in the pathogenesis of various diseases,
including polycystic ovary syndrome [3].

Keywords: folic acid, folic acid derivatives, reproductive health,

polycystic ovary syndrome, homocysteine.

Актуальность. Репродуктивное здоровье женщин - это одно из

приоритетных направлений развития здравоохранения Республики
Узбекистан. Большинство исследований показывают высокую частоту
нарушения репродуктивного здоровья женщин и их зависимость от
неблагоприятных экологических, социальных факторов, в том числе
от дефицита фолиевой кислоты.

Ещё в конце 1960 годов был поднят вопрос о влиянии фолиевой

кислоты на функцию яичников. Тогда было доказано, что у незрелых
суперовулированных крыс избыток или недостаток фолатов частично
подавляет овуляцию [11].

Фолиевая кислота - водорастворимый витамин группы В (В9). Эта

кислота является важным компонентом рациона человека. Фолиевая
кислота и её производные не синтезируются в организме, а попадают
в него с пищей. Кроме того, они синтезируется микрофлорой
кишечника.

В организме фолиевая кислота свою биологическую активность

проявляет не сама, а её производные фолаты, которые в организме
превращаются в их восстановленную активную форму [6]. Фолаты
участвуют в обменных процессах и являются кофакторами многих
ферментативных реакций синтеза аминокислот, таких как метионин,
серин, глицин, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов,
витаминов [6, 9].

Установлено, что у молодых женщин с синдромом поликистозных

яичников в плазме крови имеется дефицит фолиевой кислоты
различной степени выраженности [1].

Scientific research results in pandemic conditions (COVID-19)

107

Развитие фолат-дефицита в организме может быть обусловлено

неадекватным поступлением витамина В9 с пищей; нарушениями
всасывания в кишечнике, вследствие хронического воспаления
двенадцатиперстной и тощей кишки; при длительно протекающих и
хронических инфекциях; при патологиях почек и печени; при приёме
некоторых лекарственных средств, угнетающих соответствующие
ферменты; специфическими мутациями МТГФР 677ТТ, приводящими
к нарушению фолатного цикла [2].

При дефиците фолатов или нарушении их обмена процесс

превращения гомоцистеина в метионин нарушается, это приводит к
тому, что метионин, отработав в реакциях метилирования,
превращается в гомоцистеин, а возможности к восстановлению не
имеет. Метионин и гомоцистеин постоянно превращаются друг в
друга, работа которых возможна только благодаря поступлению
метильных групп из цикла обмена фолатов. Гомоцистеин не имеет
самостоятельной биологической роли, однако при накоплении в
больших количествах становится токсичным. Поэтому в организме
существует несколько путей его утилизации, среди которых важную
роль играет перенос метильной группы с производных фолатов и
превращение в метионин [6].

Накопившийся

в

избыточных

количествах

гомоцистеин

оказывает токсические эффекты на ткани организма, главным
образом на эндотелий сосудов. Повреждение эндотелия играет
важную роль в ангиогенезе и фолликулогенезе. Кроме того,
гипергомоцистеинемия ухудшает чувствительность тканей к
инсулину, что приводит к гиперинсулинемии. Высокий уровень
инсулина, действуя синергетически с лютеинизирующим гормоном,
активирует синтез андрогенов. А гиперандрогения лежат в основе
патогенеза синдрома поликистозных яичников [8].

Причины повышения уровня гомоцистеина у женщин с

синдромом поликистозных яичников при недостатке фолиевой
кислоты до сих пор продолжают дискутироваться [4, 7]. Ряд
исследователей, у женщин с синдромом поликистозных яичников,
выявили

недостаток

фолиевой

кислоты

и

наличие

гипергомоцистеинемии [5], тогда как другие учёные не обнаружили
повышения концентрации в плазме крови гомоцистеина даже с
низким содержанием фолиевой кислоты [8]. В некоторых
исследованиях было показано, что чем выше доза приёма фолиевой
кислоты, тем более выраженно снижен уровень гомоцистеина в крови
[1]. Но в то же время высказываются мнения, что гомоцистеин
является лишь маркером нарушений в метаболизме фолиевой

Scientific research results in pandemic conditions (COVID-19)

108

кислоты, и ключевая роль принадлежит всё же не ему, а фолиевой
кислоте [10].

Таким образом, можно сделать вывод, что дефицит фолиевой

кислоты

в

сыворотке

крови

является

риском

развития

гипергомоцистеинемии. Отсюда гипергомоцистеинемия приводит к
гиперинсулинемии и гиперандрогении, которые в свою очередь
приводят к нарушению развития фолликула и созреванию
яйцеклетки, нарушению овариального резерва и препятствию
наступления беременности у пациенток с синдромом поликистозных
яичников. Своевременное раннее выявление недостатка фолиевой
кислоты в организме у женщин с синдромом поликистозных яичников
даст

нам

вовремя

назначить

соответствующее

лечение

и

ликвидировать эту причину.

References:
1. Dose-dependent effects of folic acid on blood concentrations of

homocysteines meta-analysis of the randomized trials / Homocysteine
Lowering Trialists' Collaboration. // Am. J. Clin. Nutr. - 2005. - Vol. 82, № 4.
- P. 806 - 812.

2. Fawler B. The Follate cycle and Disease in humans / B. Fawler //

Kidney Int. - 2001. - Vol. 59, № 78. - P. 221 - 229.

3. Gaskins A. J. Dietary folate and reproductive success among women

undergoing assisted reproduction / A. J. Gaskins, M. C. Afeiche, D. L. Wright
[et al.] // Obstet. Gynecol. -2014. - Vol. 124, № 4. - P. 801 - 809.

4. Nafiye Y. The effect of serum and intrafollicular insulin resistance

parameters and homocysteine levels of nonobese, nonhyperandrogenemic
polycystic ovary syndrome patients on in vitro fertilization out come / Y.
Nafiye, K. Sevtap, D. Muammer [et al.] // Fertil. Steril. - 2010. - Vol. 93, № 6.
- P. 1864 - 1869.

5. Maleedhu P. Status of Homocysteine in Polycystic Ovary Syndrome

(PCOS) / P. Maleedhu, P. K. Kodumuri, D. V. Devi // J. Clin. Diagn. Res. - 2014.
- Vol. 8, № 2. - P. 32 - 33.

6. Pietrzik K. Folic acid and L-5-methyltetrahydrofo late: comparison of

clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics / K. Pietrzik, L. Bailey, B.
Shane // Clin. Pharmacokinet. - 2010. - Vol. 49, № 8. - P. 535 - 548.

7. Qiao J. Extra-and intra- ovarian factors in polycystic ovary syndrome:

impact on oocyte maturation and embryo developmental competence / J.
Qiao, H. L. Fend // Hum. Reprod. Updata. - 2011. - Vol. 17, № 1. - P. 17 - 33.

8. Sills E. S. Plasma homocysteine, fasting insulin, and androgen patterns

among women with polycystic ovaries and infertility / E. S. Sills, M. G.
Genton, M. Perloe [et al.] // Obstet. Gynaecol. Res. - 2001. - Vol. 27, № 3. - P.
163 -168.

Scientific research results in pandemic conditions (COVID-19)

109

9. Simpson J. L. Micronutrients and women of reproductive potential:

required dietary intake and consequences of dietary deficiency or excess / J.
L. Simpson, L. B. Bailey, K. Pietrzik [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med.
- 2010. - Vol. 23, № 12.

- P.1323 - 1343.
10. Vanaerts L. A. Prevention of neural tube defects by and toxicity of

homocysteine in cultured postimplantation rat embryos / L. A. Vanaerts, H.
J. Blom, R. A. Deabreu [et al.] // Teratology. - 1994. - Vol. 50, № 5. - P. 348 -
360.

11. Willmott M. The effect of folicacid on superovulation in the

immature rat / M. Willmott, D. B. Bartosik , E. B. Romanoff // J. Endocrinol. -
1986. - Vol. 43, № 3. - 439 - 445.

Farangez Nabieva, Nadiya Ibragimova, Zebo Kudratova, Saodat Umarova -

assistants of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics

ZOOM AS A MULTIFUNCTIONAL STUDENTS REMOTE TRAINING PROGRAM

F. Nabieva, N. Ibragimova, Z. Kudratova, S. Umarova

Abstract The article is devoted to the basic concepts and characteristics

of distance learning. Today, one of the pressing topics is distance learning.
Much attention is paid to the Zoom program, with which it is easy to conduct
training sessions in videoconference mode.

Keywords: distance learning, innovative technologies, Zoom, Internet

resources, video conferencing.

Актуальность. Инновационные технологии применяются при

любой профессиональной деятельности человека и поэтому
становятся предметом изучения и внедрения. В связи с
коронавирусной инфекцией одной из актуальных инновационных
технологий в профессиональном образовании стало считаться
дистанционное обучение[1,3].

Субъектами

при

дистанционном

обучении

выступают

преподаватели и студенты, а средством осуществления такого
взаимодействия является электронная почта, диалоги в режиме
реального времени, телеконференции и другие[2].

Имеется большое количество интернет-ресурсов, программ,

которые позволяют устанавливать учителям дистанционную связь с
учащимися (email, Telegram, Zoom, WhatsApp, Facebook, Skype и др.).