The relationship of metabolic disorders with polycystic ovarian syndrome in young women

Scientific research results in pandemic conditions (COVID-19)

102

Conclusion: The calculation results are compared. It is shown that these

finite-difference schemes give very close calculated results for the exact
solution of the parabolic equation.

References:
1. Anderson D, Computational hydromechanics and heat transfer //

Moscow "Mir" 1990, 382 p.

2. Spalart P. R., Allmaras S.R. A One-Equation Turbulence Model for

Aerodynamic Flows. AIAA-92-0439.

3.A. Faysman, Professional programming in Turbo Pascal. 1992.
4. Shur M., Strelets M., Zaikov L., Gulyaev A., Kozlov V., Secundov A.

Comparative numerical testing of one and two leveling turbulence models
for flows with separation and addition, "AIAA Paper 95-0863, January 1995
year

5. Shur M., Strelets M., Zaikov L., Gulyaev A., Kozlov V., Secundov A.

Comparative numerical testing of one and two leveling

models of turbulence for flows with separation and accession, "AIAA

Paper 95-0863, January 1995

6. L. G. Loytsyansky, Mechanics of liquid and gas, M .: Nauka, 1970. 904

s .; L. G. Loitsyansky, Fluid and Gas Mechanics, Moscow, Nauka, 1970, 904
pp. (In Russian)

7. Vladimirov V.S. Equations of mathematical physics. - M .: Nauka,

1988.512 s

Bahodir Ibragimov, assistant of the Department of Obstetrics and

Gynecology, Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan

THE RELATIONSHIP OF METABOLIC DISORDERS WITH POLYCYSTIC

OVARIAN SYNDROME IN YOUNG WOMEN

B. Ibragimov

Annotation. The article presents some pathogenetic mechanisms of the

development of metabolic disorders in young women with polycystic ovary
syndrome. In recent years, polycystic ovary syndrome is considered as part
of metabolic disorders [1]. Metabolic disorders are manifested by disorders
of carbohydrate and lipid metabolism, abdominal obesity, hypertension,
followed by the development of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular
diseases.

Keywords: metabolic disorders, polycystic ovary syndrome, insulin

resistance, hyperinsulinemia, dyslipidemia

Scientific research results in pandemic conditions (COVID-19)

103

Актуальность. Синдром поликистозных яичников на сегодняшний

день остается одной из самых до конца неизученных проблем в
гинекологии. Встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста
[1, 8]. На протяжении последних десятилетий синдром поликистозных
яичников стали рассматривать не только как гинекологическое, но и
как метаболическое заболевание, проявляющееся нарушениями
обмена глюкозы и липидов, которые способствуют развитию
инсулиннезависимого сахарного диабета, атеросклероза и сердечно-
сосудистых заболеваний.

Были получены данные о роли инсулинорезистентности в

развитии метаболических нарушений у молодых женщин с синдромом
поликистозных яичников. Некоторые исследования показывают, что
в патогенезе синдрома поликистозных яичников принимают участие
повышенная активность цитохрома Р450с17a, определяющая
избыточную

продукцию

андрогенов

в

яичниках

и

инсулинорезистентность, ведущая к множественным дефектам в
регуляции углеводного, жирового и других видов обмена веществ. По
полученым данным, при синдроме поликистозных яичников
существует энзимная аномалия, которая определяет избыточное
фосфорилирование серина (а не тирозина) как в стероидогенных
ферментах, так и в субстратах инсулинового рецептора. В связи с чем
активность ферментов стероидогенеза в среднем удваивается, что
приводит к гиперандрогении, а чувствительность к инсулину в
периферических тканях почти вдвое снижается, то есть возникает
инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность приводит к
компенсаторной

гиперинсулинемии,

которая

поддерживает

нормальный уровень глюкозы в крови. Если гиперинсулинемия не в
состоянии поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в
крови, то возникает состояние относительной недостаточности
инсулина, что проявляется развитием сахарного диабета 2-го типа.
Кроме того, гиперинсулинемия еще больше потенцирует синтез
андрогенов

в

яичниках

[5,

6,

9].

Отсюда

следует,

что

инсулинорезистентность и, как следствие, гиперинсулинемия играют
важную роль в избыточном образовании андрогенов и развитии
синдрома поликистозных яичников.

Ещё давно, А. Dunaif с соавторами, выявили что у 20% женщин с

синдромом поликистозных яичников старше 30 лет имеются
нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет 2-го типа

[3].

Ожирение, как одно из основных проявлений метаболических

нарушений,

выявляется

у

35-50%

женщин

с

синдромом

Scientific research results in pandemic conditions (COVID-19)

104

поликистозных яичников [7]. Жировая ткань является ключевым
фактором

в

развитии

инсулинорезистентности.

Инсулинорезистентность

жировой

ткани

характеризуется

неспособностью инсулина подавлять окисление липидов, что
приводит к высвобождению большого количества свободных жирных
кислот, которые угнетают окисление глюкозы в мышцах. Кроме этого,
свободные жирные кислоты действуя на синтез липопротеинов в
печени приводят к повышению липопротеинов низкой плотности и
триглицеридов, а так же к снижению липопротеинов высокой
плотности в плазме крови.

Частота и выраженность инсулинорезистентности у женщин с

синдромом поликистозных яичников возрастают по мере увеличения
общей жировой массы тела (особенно по висцеральному типу), и
меньше у женщин с синдромом поликистозных яичников с
нормальной массой тела или у женщин контрольной группы [10]. Это
даёт основание предположить, что ожирение играет немалую роль в
развитии инсулинорезистентности, метаболических и гормональных
нарушений у женщин с синдромом поликистозных яичников.

В исследованиях показано, что инсулинорезистентность приводит

к развитию гипертензии у женщин с синдромом поликистозных
яичников [2]. Взаимосвязь инсулинорезистентности и артериальной
гипертонии до конца не ясна. Предполагается, что инсулин даёт
антидиуретический эффект, усиливая реабсорбцию натрия. Кроме
того, инсулин стимулируя симпатическую нервную систему,
повышает продукцию катехоламинов [2].

У женщин с синдромом поликистозных яичников частота

сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем у здоровых женщин.
Фоном для развития сердечно-сосудистых заболевангий у женщин с
синдромом

поликистозных

яичников

является

инсулинорезистентность,

дислипидемия,

гиперандрогения

и

гиперэстрогения. Эти метаболические и гормональные нарушения
являются

факторами

риска

развития

сердечно-сосудистых

заболевангий и атеросклероза [4].

Отсюда можно сделать вывод, что синдром поликистозных

яичников и метаболические нарушения взаимосвязаны, так как в их
патогенезе лежат инсулинорезистентность и гиперинсулинемия.
Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия повышают риск
развития сахарного диабета 2- го типа, гипертензии, сердечно-
сосудистых заболеваний, а наличие ожирения ухудшает метаболизм и
репродуктивные возможности у женщин с синдромом поликистозных
яичников.

Поэтому

своевременное

выявление

и

лечение

метаболических нарушений у женщин с синдромом поликистозных

Scientific research results in pandemic conditions (COVID-19)

105

яичников позволят снизить развитие отдалённых последствий и
улучшить качество жизни.

References:
1. Bil E, Dilbaz B, Cirik DA, Ozelci R, Ozkaya E, Dilbaz S. Metabolic

syndrome and metabolic risk profile according to polycystic ovary
syndrome phenotype. J Obstet Gynaecol Res. 2016;42(7):837-843

2. Dokras A. Cardiovascular disease risk in women with PCOS. Steroids.

2013;78(8):773-776.

3. Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome:

mechanism and implications for pathogenesis // Endocr Rev 1997; 18: 774-
800.

4. Glintborg D, Rubin KH, Nybo M, Abrahamsen B, Andersen M.

Cardiovascular disease in a nationwide population of Danish women with
polycystic ovary syndrome. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):37.

5. Laakso M & Kuusisto J. Insulin resistance and hyperglycaemia in

cardiovascular disease development. Nature Rev Endocrinol. 2014;10:293-
302.

6. Moran L, Misso ML, Wild RA, Norman RJ. Impaired glucose tolerance,

type 2 diabetes and metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: a
systematic review and metaanalysis. Hum Reprod Update. 2010;16(4): 347-
363.

7. Rojas J., Chávez M., Olivar L., Rojas M., Morillo J., Mejías J. et al.

Polycystic ovary syndrome, insulin resistance, and obesity: navigating the
patophysiologic labyrinth. Int. J. Reprod. Med. 2014; 2014: 719050.

8. Tereshchenko I.V. Endocrine function of adipose tissue. Problems of

treatment of obesity. / I.V. Tereshchenko N Clinical medicine. 2002.-№7.-P.
9-14.

9. Yadav R, Petrunak EM, Estrada DF, Scott EE. Structural insights into

the function of steroidogenic cytochrome P450 17A1. Mol Cell Endocrinol.
2017 Feb 5;441:68-75.

10. Yildiz BO, Knochenhauer ES, Azziz R. Impact of obesity on the risk

for polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab, 2008;93(1):162-
168.