ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
39
СОСТОЯНИЕ ПЕРФУЗИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ БОЛЕЗНИ
ПАРКИНСОНА МЕТОДОМ ОФЭКТ У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ
ФУНКЦИИ ХОДЬБЫ
Пулатова Дилрух Уринбаевна
врач невролог в отделени неврологии 2 Городская клиническая больница.
Ташкент. Узбекистан.
https://doi.org/10.5281/zenodo.13842405
ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) провели 39
больным БП с нарушениями ходьбы (20 мужчин и 19 женщин, средний возраст – 59
лет).
нарушениях
функции
ходьбы
с
оценкой
влияния
комплексного
восстановительного лечения. У исследуемых больных и здоровых добровольцев по
данным предварительной нейровизуализации (МРТ или КТ головного мозга)
сосудистых изменений и объемных образований не выявлялось, что подтверждалось
равномерным распределением РФП (радиофармперепарата) на ПКМ (перфузионная
карта максимальная). Нарушения перфузии при БП носили практически однородный
характер. Типичными паттернами перфузионных нарушений являлись: снижение
перфузии лобной, теменной и частично височной коры, преимущественно слева.
Средние стандартные отклонения перфузии от значений возрастной нормы по ОФЭКТ
у больных БП. Снижение перфузии в лобных, теменных и частично височной отделов
коры, преимущественно слева представлено на перфузионной карте больного БП на 3
стадии по Хен-Яр. При анализе состояния перфузии стратегических зон у больных БП
была выявлена гипоперфузия левой корковой лобной области у 55% больных, правой
корковой лобной области — у 40% больных, левой корковой теменной области — у
35% больных, правой корковой теменной области — у 55% больных, левой корковой
височной области — у 40% больных, правой корковой височной области — у 25%
больных. Изменение паттерна ходьбы коррелировало преимущественно с
выраженностью гипоперфузии лобной коры. Снижение скорости ходьбы, уменьшение
длины шага и цикла шага, увеличение периода двойной опоры коррелировало с
тяжестью гипоперфузии левой лобной области. Снижение скорости переноса правой
ноги, левой ноги, уменьшение длины шага и частоты шагов коррелировало с
выраженностью гипоперфузии правой лобной области. Кроме того, снижение
скорости ходьбы коррелировала с гипоперфузией левой теменной области , снижение
времени цикла шага с гипоперфузией правой теменной области.
Таким образом, пространственно-временные нарушения ходьбы в большей
степени связаны с дисфункцией корковых отделов лобных и теменных долей, а также
таламуса. Наиболее тесная корреляционная связь нейропсихологических показателей
установлена с выраженностью гипоперфузии лобной корковой области. Так,
ухудшение выполнения тестов на отсроченное воспроизведение, на цифровую
последовательность, фонетически опосредованные ассоциации (слова на «Л»), «кулак-
ребро-ладонь» (Scopa-cog) коррелировало с гипоперфузией левой лобной области, а
тестов
на
непосредственное
воспроизведение
(Scopa-cog),
на
цифровую
последовательность (ТМТ) - с гипоперфузией правой лобной области. С гипоперфузией
теменной области положительно коррелировали результаты выполнения тестов на
«зашумленные фигуры» (Gesta, VST) слева, справа и теста «карта» . С гипоперфузией
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
40
левой височной области положительно коррелировали показатели теста «карта», с
правой височной области - тест на семантически опосредованные ассоциации
(растения). Также отмечалась связь ухудшения выполнения нейропсихологических
тестов с гипоперфузией базальных ганглиев. С гипоперфузией таламуса слева
негативно коррелировали результаты тестов на непосредственное воспроизведение
(Scopacog), отсроченное воспроизведение (Scopa-cog), справа - непосредственное
воспроизведение (Scopa-cog) и положительно коррелировал результат теста на
цифровую последовательность (ТМТ)
Выявленная связь результатов выполнения нейропсихологических тестов с
зонами гипоперфузии в лобной, теменной и частично височной областях, хвостатого
ядра, таламуса отражает развитие и профиль когнитивных нарушений у больных БП.
Нарушения ходьбы исследовались как с помощью стандартизированных шкал,
так и использованием метода видиоанализа движений.
В группе исследования 57,4% больных выявлялись нарушения ходьбы, в том
числе у 32,2% больных регистрировались застывания при инициации ходьбы, время
ходьбы, прохождении дверного проема, при поворотах. У 66,6% больных застывания
возникали в период «выключения», у 20% больных – в периоде «включения» и у 13,3%
– в периодах «включения» и «выключения».
Больные с наличием застываний при ходьбе были пожилого возраста, с
длительной продолжительностью заболевания (p <0,05), длительным приемом
препаратов леводопы (p <0,05), чем больные с отсутствием застываний при ходьбе
Больные с нарушениями ходьбы без застываний за 2 минуты (по тесту 2-х
минутной ходьбы) в среднем проходили расстояние на 25% меньше, чем в группе
возрастной нормы, а времени для выполнения теста «Timed Up&Go Тest» в среднем
затрачивалось секунд на 28,5% больше, чем при возрастной норме.
Больные с нарушениями ходьбы с застываниями в среднем за 2 минуты
проходили 2 метра на 55,3% меньше, чем в группе возрастной нормы, а для
выполнения теста «Timed Up & Go Тest» в среднем затрачивалось 18,0±2,2 секунд (на
74,8% больше, чем в группе возрастной нормы).
Кроме того, выраженность нарушений ходьбы по шкале M.Tinetti и по III части
UPDRS у больных с застываниями была выше, чем у больных без застываний.
