СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ  ЭКСФОЛИАТИВНОГО ХЕЙЛИТА

М Астанакулова; O Бекжанова

52

STOMATOLOGIYA

6. Вологина М.В., Климова Т.Н., Крамарь В.О. и др.

Микрофлора экосистемы полости рта при рас-

щелинах неба // Актуальные вопросы эксперимен-

тальной, клинической и профилактической стома-

тологии:сборник научных трудов Волгоградского

государственного медицинского университета.-

Волгоград: ООО «Бланк», 2009.- С.432.

7. Дусмухамедов М.З. Комплексное лечение детей с

врожденной расщелиной неба, прогнозирование и

профилактика послеоперационных осложнений:

Дис... д-ра мед. наук. — Ташкент, 2006. —С.26.

8. Икрамов Г.А. Применение актовегина у детей с

врожденной расщелиной верхней губы и неба до и

после уранопластики. Дис..мед. наук. — Ташкент,

2004. —С. 105.

9. Корсак А.К. Хирургическое лечение детей с врож-

дёнными расщелинами верхней губы и нёба в ран-

нем возрасте / А.К. Корсак, А.В. Любецкий, В.И.

Лапковский // Современная стоматология.-[ 2007.

- №4. - С. 40-43

10. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая ин-

фекция: руководство для врачей - Москва, 1990 г.-

170 с.

11. Лавриков В. Г. Этапность устранения зубочелюст-

ных деформаций в комплексной терапии врожден-

ных расщелин лица / Лавриков В. Г., Зернов А. В.,

Степина С. В. // Стоматология. 2004. №2. С. 44-45.

12. Муртазаев С.М., Юлдашев А.Ю., Азимов М.И., За-

лялиева М.В. Применение бифидум-лактобактери-

на в дооперацонном периоде у детей с врожденной

расщелиной верхней губы и неба // Стоматология

(М.).-2002.-№6.-С.53-56.

13. |Adeyemo WL, Adeyemi MO, Ogunsola FT, Ogunlewe

MO, Ladeinde I AL, Moﬁ koya BO, Butali A. Prevalence

and bacteriology of bacteremia ‘ associated with cleft lip

and palate surgery. J Craniofac Surg. 2013 Jul;24(4):

1126-31. doi: 10.1097/SCS.0b01 ЗеЗ 1828016e8.

14. Antoszewska J, Kawala B, Minch L. Selected aspects of

the oral environment in cleft palate patients~a problem

evidently beyond dentists’ scope. Postepy Hig Med

Dosw (Online). 2010 Dec 27;64:659-64

15. JJelebiler 0, Ersoy B, Numanoglu A. Anterior

pillarplasty: a modiﬁ cation in cleft palate repair. J

Craniofac Surg. 2011 Jul;22(4):1432-4.doi: 10.1097/

SCS.0b01 ЗеЗ 1821 cc698.

16. Chuo CB, Timmons MJ. The bacteriology of children

before primary cleft I lip and palate surgery. Cleft

Palate Craniofac J. 2005 May;42(3):272-6.

17. Cildir SK, Sandalli N, Nazli S, Alp F, Caglar E. A

novel delivery system of probiotic drop and its effect

on dental caries risk factors in cleft lip/palate children.

Cleft Palate Craniofac J. 2012 May;49(3):369-72. doi:

I 10.1597/10-035.

18. Costa B, Gomide MR. Prevalence, cause, and location

of palatal ﬁ stula in operated complete unilateral cleft lip

and palate: retrospective study. Cleft PalateCraniofac

J. 2014 Mar;51(2): 158-64. doi: 10.1597/11-190.

19. O.Ferdous KM, Salek AJ, Islam MK, Das BK, Khan AR,

Karim MS. Repair of cleft lip and simultaneous repair of

cleft hard palate with vomer ﬂ ap in unilateral complete

cleft lip and palate: a comparative study. Pediatr Surg

Int. 2010 Oct;26( 10):995-1000. doi: 10.1007/s00383-

010-2643-0.

УДК: 616.317-002-08

http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-3

СОВРЕМЕННЫЕ

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

ЭКСФОЛИАТИВНОГО ХЕЙЛИТА

Астанакулова М.М., Бекжанова О.Е.

Ташкентский государственный стоматологический институт

Аннотация

Для лечения эксфолиативного хейлита используются

средства, воздействующие на этиологические факторы,

патогенетические механизмы и симптомы заболева-

ния. Медикаментозное воздействие включает лечение

местных проявлений на слизистой красной каймы губ,

а системное – комплекс мер, купирующих системные

факторы развития заболевания: лечение фоновой сома-

тической патологии, применение нейролептиков, кор-

тикостероидов, метотрексата, детоксикационной тера-

пии, а также нетрадиционных методов.

Ключевые слова:

эксфолиативный хейлит, сомати-

ческая патология, медикаментозное воздействие, ком-

плексное лечение.

Annotation

The treatment of eksfoliative cheilitis is in use of agents

inﬂ uencing on etiological factors, pathogenetic mechanisms

and symptoms of diseases. Drug treatment includes the

treatment of local manifestations on the mucosa of the red

lip rim, and the systemic one - in a complex of measures

that arrest the systemic factors of the disease development:

treatment of background somatic pathology, the use of

neuroleptics, corticosteroids, methotrexate, detoxiﬁ cation

therapy, and non-traditional methods of treatment.

Лечение заболеваний слизистой оболочки рта, в

частности эксфолиативного хейлита (ЭХ), является

одной из актуальных проблем современной стомато-

53

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

логии. Лечение эксфолиативного хейлита – трудная

задача. Ввиду длительного рецидивирующего течения

и полиэтиологической природы заболевания лечение

должно быть комплексным и направленным на различ-

ные звенья патогенеза. Систематический анализ приме-

няемых в настоящее методов лечения свидетельствует

об эффективности использования местного и общего

(системного) лечения, а также их сочетания.

Общее (системное) лечение. Фундаментальные ис-

следования этиологии и патогенеза ЭХ свидетельствуют

о его взаимосвязи с соматическим и психоэмоциональ-

ным состоянием пациента [6,24]. В связи с этим ЭХ тре-

бует обследования пациента у невролога, акушера-ги-

неколога, эндокринолога; предполагает обязательные

биохимические анализы крови, чтобы оценить функ-

цию щитовидной железы и уровень половых гормо-

нов. Изучаются также состояние иммунной системы и

неспецифическая резистентность организма. Больным

ЭХ предписывается низкоуглеводная или средиземно-

морская диета. Продукты для такой диеты включают

все виды зелени, фрукты, овощи, корнеплоды, оливко-

вое масло, яйца, постное масло и рыбу, ягоды, семена

и орехи, в исключительных случаях пациент может

употреблять мороженое, конфеты, шоколад. Для пре-

дотвращения пилинга губ рекомендуется потребление

овощей, нормализация сна, хорошая гигиена полости

рта, очищение организма от токсинов, нормализация

функционирования желудочно-кишечного тракта, при-

ем достаточного количества жидкости [4,7,19,20,23,33].

Основные стрессовые или психиатрические состо-

яния могут вызывать или усугублять эксфолиативный

хейлит, который регрессирует с помощью психотера-

пии и лечения анксиолитико-антидепрессантами. На-

личие у пациентов с ЭХ депрессии и тревожно-фоби-

ческих расстройств является показанием к назначению

психотропных препаратов с целью медикаментозной

корректировки выявленного психопатологического на-

рушения, что позволяет не только ускорить процесс за-

живления красной каймы губ, но и исключить рецидив

в отдаленные сроки [4].

В различных исследованиях приводятся убедитель-

ные сведения о высокой эффективности нейролепти-

ков. В качестве антидепрессантов традиционно при-

меняются диазепам или амитриптилина гидрохлорид

[13,17,25]. Улучшение состояния пациентов с ЭХ про-

исходит при приеме такролимуса, иммуносупрессив-

ного макролида, в последнее десятилетие одобренного

для лечения атопического дерматита [26,39,51,52].

Оланзапин, обычно назначаемый для лечения обсес-

сивно-импульсивного расстройства, может быть допол-

нительным вариантом лечения для пациентов с эксфо-

лиативным хейлитом в тех случаях, когда отмечается

устойчивость к кортикостероидной терапии [31].

Указывается, что, несмотря на активную локальную

терапию, включающую крем фуцинолон 0,025%, бета-

метазон 0,05%, таблетки метронидазола 250 мг, кетоко-

назола 200 мг, преднизолон 5 мг и дифенилгидамин 25

мг, противогрибковый агент (нистатин), а также мазь

гидрокортизона 1%, смягчающий крем с мочевиной

10% и бальзам для губ, решающим в качественных по-

ложительных изменениях оказалось лечение у психиа-

тра [35].

Однако необходимо понимать, что в настоящее вре-

мя стандартное лечение для купирования психологи-

ческих расстройств при ЭХ отсутствует, оно должно

назначаться в соответствии с клинической ситуацией.

При этом тревожное расстройство, которое является из-

лечимым, предвещает лучший прогноз, в то время как

более глубокие расстройства личности являются пред-

вестником худшего прогноза развития ЭХ [23,25,28,31].

Подчеркивается, что психофармакологическое и

психотерапевтическое лечение должно назначаться в

соответствии с диагнозом в зависимости от наличия со-

путствующего заболевания (например, депрессия или

пограничная личность).

Назначение внутрь нейролептиков и транквилизато-

ров (элениум, седуксен) эффективно с одновременным

лечением общего заболевания и вспомогательными ме-

тодами: рефлексо-, а также пирогенная терапия (для по-

вышения сопротивляемости организма) [20].

Помимо психотропных препаратов, для системного

лечения используются кортикостероиды и противо-

грибковые средства [34,37]. Учитывая их противовос-

палительные эффекты, кортикостероиды используются

в качестве варианта первой линии для лечения ЭХ. По-

казана высокая эффективность применения кортикосте-

роидов для лечения таких больных [14,35,36,53,54]. Од-

нако побочные эффекты, такие как гипертония, диабет

или остеопороз, значительно ограничивают их приме-

нение. Установлена высокая эффективность примене-

ния сочетания стероидов и геля алоэ вера [21].

Противогрибковая терапия показана пациентам с

вторичной грибковой инфекцией [43].

Терапия метотрексатом (7,5 мг/нед.) эффективна при

отсутствии положительного эффекта в ответ на анкси-

олитическую терапию, значительно улучшает скейлинг

и эритему. Считается, что метотрексат может исполь-

зоваться как нестероидный терапевтический вариант

лечения в случаях тяжелого ЭХ, возникшего на фоне

импульсивного облизывания губ [29].

Появились данные об успешном лечении 32 больных

ЭХ, рефрактерных к обычным методам терапии, с ис-

пользованием иглоукалывания и традиционной китай-

ской медицины, основанной на принципах инь и янь,

которая, по мнению авторов, активизирует селезенку и

удаляет влагу [43].

Комплексное лечение больных хейлитом должно

предусматривать меры по нормализации метаболизма с

обязательным включением детоксикационной терапии.

В качестве иммуномодулирующей и сорбционной тера-

пии целесообразно применение препаратов водоросле-

вого происхождения (альгинат калия, дополан) [7].

Для местного лечения ЭХ предлагаются многочис-

ленные методы. Ассортимент лекарственных средств

54

STOMATOLOGIYA

довольно широк и включает антибактериальные и

противогрибковые средства, кортикостероидные мази,

солнцезащитные кремы и бальзамы, смягчающие сред-

ства, травяные продукты, мазь с 20% мочевиной, мази

с такролимусом и салициловой кислотой, витамины,

вазелиновые гели, минеральные масла и увлажняю-

щие средства, а также физиотерапевтические методы

[30,32,44,45,49,50,54].

При сухой форме рекомендуется смазывать красную

кайму индифферентными кремами, гигиенической губ-

ной помадой, масляными растворами витаминов А, Е,

группы В. При экссудативной применяют пограничные

лучи Букки (200 R 2 раза в неделю) – 3-4 курса по 8-10

сеансов [2,7,9].

Менеджмент местного лечения направлен, в основ-

ном, на поддержание влажности губ, что обеспечива-

ется за счет местного применения кортикостероидов от

гидрокортизона до клобетазола в виде мазей. Имеются

также сообщения об использовании мази такролимуса

[16].

Показана высокая эффективность применения глице-

риновой буры и пероксида водорода (1%) при альтерна-

тивном лечении ЭХ. Имеются сведения, что проявления

ЭХ у больного, существовавшие на губах более 7 лет

и невосприимчивые к предыдущему лечению, успеш-

но купировались через год после обработки поврежде-

ний пероксидом водорода 1% и глицериновой бурой.

Эти лекарства оказались одинаково эффективными и

при лечении рефрактерных ЭХ. Сочетание препаратов

характеризуется низкой стоимостью и отсутствием по-

бочных эффектов при длительном лечении и последую-

щем наблюдении [47].

Широко используются аппликации мази календулы

10%. Высокая клиническая эффективность 10% мази

календулы установлена у пациентов, рефрактерных к

лечению кремом триамцинолона и солнцезащитным

кремом, крем календулы успешно купировал губные

пятна в течение 15 дней [40]. Представлены результа-

ты исследований, позволяющие рассматривать мазь

календулы как альтернативу кортикоидной терапии при

эксфолиативном хейлите, а также как потенциальную

терапию при отшелушивании хейлита [27,37,41]. Ап-

пликация «Траумель С» геля ускоряет эпителизацию

и уменьшает выраженность болевого синдрома. При-

знаки эпителизации наблюдаются на третий день. Ком-

плексное использование «Траумель С» с лидокаиновой

блокадой по Н.Д. Брусениной позволяет достичь дли-

тельной ремиссии (до 36 мес. [15].

Для лечения ЭХ разработан бальзам для губ «Ла-

Кри», оказывающий смягчающее, успокаивающее и

увлажняющее действие, обладающий противовоспа-

лительным и заживляющим эффектом. В состав баль-

зама входят экстракт солодки, бисаболол, Д-пантенол,

экстракт алоэ, алантодин, масло ши, касторовое, мин-

дальное масла, витамины А и Е. Через неделю после

начала лечения наблюдалась нормализация показателей

микроциркуляции красной каймы губ: показатель сред-

ней Vvol составил 5,95±0,05 мл/мин, что значимо отли-

чается от данных контрольной группы: Vvol – 2,71±0,04

мл/мин [18].

Применение местных ингибиторов кальцинейрина

(такролимуса и пимекролимуса) и увлажняющих аген-

тов для лечения ЭХ приводит к клиническому улучше-

нию с полной или частичной ремиссией поражений как

на верхней, так и на нижней губе. Тем не менее, авторы

заявили, что трудно определить, обусловлен эффект ле-

чения противовоспалительными или увлажняющими и

смягчающими свойствами мази. Кроме того, высказано

предположение, что применённые мази защищают об-

ласть поражения от раздражителей [4,7,19,22].

Для лечения хейлитов у пациентов с зубочелюстны-

ми аномалиями разработана мазь, состоящая из масля-

ного экстракта лекарственных растений в качестве ак-

тивного вещества и пчелиного воска в качестве основы,

обладающая выраженным антимикробным, ранозажив-

ляющим и кератопластическим действием, а также спо-

собствующей сокращению сроков лечения [1].

На основании результатов клинических исследова-

ний установлено, что гомеопатический препарат Ири-

кар оказывает противовоспалительное действие за счет

снижения активности ферментов циклооксигеназы и

5-липоксигеназы, нарушения синтеза арахидоновой

кислоты, лейкотриенов, простагландинов, тромбокса-

на, а также связывания свободных радикалов и более

эффективен при местном симптоматическом лечении

сухой формы эксфолиативного хейлита, чем использо-

вание стандартной методики лечения [3].

Для нормализации локальной гемодинамики и функ-

ционального состояния сосудистой системы губ на

этапе восстановления у больных метеорологическим

хейлитом, эксфолиативным хейлитом и рецидивиру-

ющими трещинами красной каймы губ рекомендуется

проводить амплипульс-форез 2% раствора никотиновой

кислоты, витаминотерапию (В1 и В12), гидромассаж,

хвойно-жемчужные и сульфидные ванны, фонофорез

0,5% раствора гидрокортизона как часть общей этио-

тропной терапии [12].

Разработан оригинальный состав мази для включе-

ния в комплекс терапии заболеваний красной каймы

губ, содержащей 15% водный раствор риванола, настоя

тысячелистника, экстракт элеутерококка, 1% раствор

хонсурида, 0,5% водный раствор левамизола, кло-

тримазол, ципрофлоксацин, 10% линимент дибунола.

Разработан оригинальный состав мази для включения

в комплекс лечения заболеваний красной каймы губ,

содержащий 15% водный раствор риванола, настоя ты-

сячелистника, экстракт элетеурококка, 1% раствор хон-

сурида, 0,5% водный раствор левамизоля, клотримазол,

ципрофлоксацин, 10% линимент дибунола [5].

Общепринятой процедурой, направленной на уда-

ление пораженных клеток из кожи губ и придания

им эстетического вида, является лазерное лечение

[16,24,38,43,46,48].

55

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

В последние годы доказана высокая эффективность

эксимерного лазера, обеспечивающего очень специфи-

ческую длину волны 308 нм монохромного ультрафи-

олетового излучения в высокоинтенсивных коротких

импульсах. Его основным преимуществом является

точность, поскольку она непосредственно проникает в

пораженную кожу, не затрагивая окружающую здоро-

вую кожу, что обеспечивает преимущество перед уз-

кополосной терапией UVB [38]. Эксимерная лазерная

терапия способна воздействовать на хронические экс-

фолиативные процессы. Исследования показали, что

механизм действия лазера вызывает истощение Т-кле-

ток, воздействуя на ключевые медиаторы апоптоза и

уменьшая скорость пролиферации кератиноцитов [24].

Это, в свою очередь, приводит к уменьшению воспале-

ния и десквамации.

Эксфолиативный хейлит реагирует на эксимерный

лазер аналогично псориазу, так как его патогенез обу-

словлен хронической десквамацией губ. Показана вы-

сокая клиническая эффективность эксимерного лазера

у пациентов, устойчивых к стандартной противоинфек-

ционной и противовоспалительной терапии. Клиниче-

ское улучшение достигается за счет снижения скорости

кератинизации, возможно, с помощью тех же основных

механизмов действия, влияющих на Т-клетки и апоптоз

при псориазе [23].

Установлена высокая клиническая эффективность

физиотерапевтического лечения при помощи лазерно-

го стоматологического аппарата «Оптодан». Полупро-

водниковый излучатель аппарата генерирует лазерный

свет в ближней инфракрасной области спектра с длиной

волны 0,85-0,95 мкм, мощностью до 4 Вт, с частотой

0,8-2 кГц, обладает импульсным режимом генерации,

имеет широкий спектр патогенетического лечебного

действия (противовоспалительный, противоотечный,

тромболитический эффекты), обеспечивает понижение

проницаемости сосудов, нормализацию микроцирку-

ляции, повышение парциального давления кислорода

в тканях, оказывает бактерицидное и бактериостатиче-

ское действие, стимулирует общие и местные факторы

иммунной защиты, что позволяет добиться полного ку-

пирования процесса, исчезновения чешуек и гиперемии

[10].

Показана высокая эффективность лечения пациентов

с эксфолиативным и гландулярным формами хейлита

традиционным методом в комплексе с фотодинамиче-

ской терапией [16,42]. Клинические данные о раноза-

живляющем и обезболивающем действии, выраженных

антимикробном и противогрибковом эффектах позво-

лили рекомендовать в практику новый комбинирован-

ный препарат оригинального состава и целенаправ-

ленно применять его при различных формах хейлитов.

Ранозаживляющая мазь содержит экстракты тысяче-

листника и элеутерококка, 1% раствор хонсурида, 0,5%

водный раствор левамизола, клотримазол, ципрофлок-

сацин, 10% линимент дибунола [18].

На основании клинических исследований показана

высокая эффективность комбинированной схемы лече-

ния, включающая антисептическую обработку, аппли-

кации мазью Траумель С, а также общеукрепляющую

терапию (витамины группы B, A, E, C в течение 3-4-х

нед.); с коррекцией выявленных психопатологических

нарушений и иммунокорригирующей терапией [11].

Заключение

Целенаправленный выбор индивидуальной фарма-

котерапии с учетом имеющейся патологии, тяжести и

особенностей ее клинического течения, а также нали-

чия у пациента сопутствующих заболеваний, позволил

добиться определенных успехов в лечении эксфоли-

ативного хейлита. Однако, несмотря на разнообразие

предложенных средств и методов лечения, распростра-

ненность ЭХ, особенно у лиц молодого возраста, про-

должает увеличиваться. При выборе фармакотерапии

не рассматривается полиэтиологичность заболевания,

а научные исследования посвящены в основном разра-

ботке и апробации средств и методов местного лечения.

В связи с сохранением высокого процента рецидивов и

появления более тяжелых «экссудативных» форм, по-

иск новых методов и средств лечения этого заболевания

продолжается. Высокая частота рецидивов и локализа-

ция элементов поражения на области красной каймы

губ обусловливают не только медицинскую, но и соци-

ально-психологическую значимость проблемы.

Список литературы

1. Аверьянов С.В., Кудашкина Н.В., Ромейко И.В.и

др. Разработка, патогенетическое обоснование

и оценка эффективности применения мази в ком-

плексном лечении хейлитов у студентов // Здоровье

семьи – 21 век. – 2015. – №1. – С. 6-9.

2. Анисимова И.И., Анисимова И.В., Недосеко В.Б. и

др. Клиника, диагностика и лечение заболеваний

слизистой оболочки рта и губ: Учеб. пособие. –

Омск: ОмГМА, 2015. – 384 с.

3. Байрамукова М.Р., Гереев М.З. Гомеопатичесекой

лечение сухой формы эксфолиативного хейлита с

применением препарата «Мрикар» // 19-я итоговая

научная конференция молодых учёных с междуна-

родным участием: Тез. докл. – Ставрополь, 2011.

4. Гажва С.И., Дятел А.В., Надейкина О.С. Современ-

ные методы лечения заболеваний слизистой обо-

лочки красной каймы губ // Науч. обозрение. Мед.

науки. – 2015. – №1. – С. 121-121.

5. Герасимова А.А. Оптимизация лечения и профилак-

тики заболеваний слизистой оболочки рта рабочих,

подвергающихся воздействию вредных факторов

птицеводческого производства: Автореф. дис. …

канд. мед. наук. – Уфа, 2017. – 22 с.

6. Григорьян А.А., Сирак С. В., Сирак А. Г., Ханова С.

А. Разработка и клиническое применение нового

ранозаживляющего средства для лечения заболе-

56

STOMATOLOGIYA

ваний слизистой оболочки полости рта у детей и

подростков // Соврем. пробл. науки и образования.

– 2013. – №2. – С. 41.

7. Горбатова Л.Н. Физиологическая оценка состояния

губ и ряда механизмов системной защиты при хей-

лите у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Ар-

хангельск, 2006. – 40 с.

8. Дятел А.В. Повышение эффективности диагно-

стики и лечения заболеваний красной каймы губ у

пациентов с атопическим дерматитом: Автореф.

дис. … канд. мед. наук. – Н. Новгород, 2015. – 22 с.

9. Егоров М.А., Мухамеджанова Л.Р., Михеева Л.И.

Гигиенический уход за губами как профилактика за-

болеваний красной каймы // Профилактика стома-

тологических заболеваний и гигиена полости рта:

Материалы 4-й Рос. науч.-практ. конф. – Казань,

2011. – С. 54-57.

10. Егоров М.А., Мухамеджанова Л.Р. Рувинская Г.Р.

Опыт комплексного лечения пациента с эксфолиа-

тивным хейлитом и хронической трещиной губы //

Практ. медицина. – 2009. – №1 (33). – С. 89-91.

11. Зорян Е.В., Матавкина М.В. Применение комплекс-

ного гомеопатического препарата «Траумель с»

при лечении хронической рецидивирующей трещи-

ны губы // Рос. стом. журн. – 2012. – №3. – С. 26.

12. Киржинова Е.М. Гемодинамические и микробиоло-

гические аспекты терапии самостоятельных забо-

леваний красной каймы губ: Автореф. дис. … канд.

мед. наук. – Волгоград, 2015. – 21 с.

13. Крихели Н.И. Заболевания губ: учебное пособие;

Под ред. Н.И. Крихели. – М.: Практ. медицина,

2016. – 105 с.

14. Кудашкина Н.В., Аверьянов С.В., Зубарева А.В., Ис-

хаков И.Р. Разработка мази для лечения хейлитов

у студентов с зубочелюстными аномаліями // Со-

врем. пробл. науки и образования. – 2016. – №2. – С.

145.

15. Матавкина М.В. Роль неврогенного фактора в раз-

витии хронической рецидивирующей трещины губ

// Стоматология. – 2012. – №3. – С. 76-79.

16. Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Умарова К.В.,

Денисова М.А. Современные возможности лечения

хейлита // Клин. стоматол. – 2016. – №3. – С. 36-38.

17. Рюмин Д.В., Баднина Е.И., Колесова А.Ю. Медика-

ментозная коррекция эрозивно-язвенных пораже-

ний слизистой оболочки полости рта и красной

каймы губ // Экспер. и клин. дерматокосметол. –

2011. – №3. – С. 24-32.

18. Сирак С.В., Сирак А.Г., Киржинова Е.М. Раноза-

живляющая мазь. Патент РФ №2355411. 2009;

Бюл. 14. – 8 с.

19. Almazrooa S.A., Woo S.B., Mawardi H., Treister N.

Characterization and management of exfoliative

cheilitis: a single-center experience // Oral Surg. Oral

Med. Oral Pathol. Oral Radiol. – 2013. – Vol. 116, №6.

– P. e485-489.

20. Ashton Acton. Stomatitis: New Insights for the

Healthcare Professional. – 2013. – Edition: Scholarly

Brief. Scholarly Editions.

21. Bajpai M. Crusting of lips in a 13-year-old boy Journal

of Pakistan // Assoc. Dermatol. – 2016. – Vol. 26, №3.

– Р. 283-284.

22. Bergler-Czop В., Brzezińska-Wcislo L. The new therapy

schema of the various kinds of acne based on the

mucosa-skin side effects of the retinoids // Cutan. Ocul.

Toxicol. – 2012. – Vol. 31, №3. – P. 188-194.

23. Bhatia S.K., Goyal A., Kapur A. Habitual biting of oral

mucosa: A conservative treatment approach // Contemp.

Clin. Dent. – 2013. – Vol. 4, №3. – P. 386-389.

24. Bhatia B.K., Bahr B.A., Murase J.E. Excimer laser

therapy and narrowband ultraviolet B therapy for

exfoliative cheilitis // Int. J. Women’s Dermatol. – 2015.

– Vol. 1, №2. – Р. 95-98.

25. Chi F.H., Li Z.Z., Huang Y.P., Chen Y.Y., Li C.H., Fan

R.Q. Clinical and pharmacological experimental

observation on self-made Shengji ointment for

exfoliative cheilitis // Zhong Guo Pi Fu Xing Bing Xue

Za Zhi. – 2009. – Vol. 23, №6. – P. 376-380.

26. Connolly M., Kennedy C. Exfoliative cheilitis:

successfully treated with topical tacrolimus // Brit. J.

Dermatol. – 2014. – Vol. 151, №1. – P. 241-242.

27. Denardi L.H. Lodi K.B., Almeida J.D. Topical

Calendula ofﬁ cinalis L. successfully treated exfoliative

cheilitis: a case report // Cases J. – 2009. – Vol. 2. – P.

9077.

28. Diao Z.H., Gao Y., Wang J.C. Clinical observation of

integrated Traditional Chinese Medicine and Western

Medicine on 22 cases of chronic scaling cheilitis //

Hebei Zhong Yi Yao Xue Bao. – 2012. – Vol. 27, №2. –

P. 23-41.

29. Gupta

S., Pande S., Borkar M. Exfoliative

cheilitis due to habitual lip biting and excellent response

to methotrexate // Home. – 2012. – Vol. 2, №1.

30. He R.G. Clinical observation of heparin sodium

cream combined with corticosteroid cream in treating

exfoliative cheilitis. // Food Drug. – 2005. – Vol. 7,

№11. – P. 59-60.

31. Hussain А. Exfoliative cheilitis // Indian J. Dent. Adv. –

2017. – Vol. 8, №1. – Р. 56.

32. James

W.D., Berger T.G., Elston D.M., Andrews

Diseases of the Skin. Clinical Dermatology. – Eleventh

edition. – Elsevie Saunders, 2011. – 783 р.

33. Janam P., Nayar, B.R., Mohan R., Suchitra A. Plasma

cell gingivitis associated with cheilitis: A diagnostic

dilemma! // J. Indian Soc. Periodontol. – 2012. – Vol.

16, №1. – P. 115-119.

34. Karadag A., Kavala M., Demir F. et al. A case of

hyperpigmentation and acanthosis nigricans by

testosterone injections // Hum. Exp. Toxicol. – 2014. –

Vol. 6. – P. 11921-11931.

35. Leyland L., Field E.A. Case report: exfoliative cheilitis

managed with antidepressant medication. // Dent.

Update. – 2014. – Vol. 31, №9. – P. 524-526.

57

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

36. Li J.Y. Observation of the clinical curative effects on

yellow-white licorice decoction in exfoliative cheilitis with

syndrome of spleen deﬁ ciency and blood dryness, Chengdu

Traditional Chinese Medicine University. – Chengdu,

2012. – P. 1-54.

37. Roveroni-Favaretto L.H..Denardi, Lodi K.B., Almeida

J.D. Topical Calendula ofﬁ cinalis L. successfully treated

exfoliative cheilitis: a case report // Cases J. – 2009. – Vol.

2. – P. 9077.

38. Mudigonda Т., Dabade T.S., Feldman S.R. A review of

targeted ultraviolet B phototherapy for psoriasis // J. Amer.

Acad. Dermatol. – 2012. – Vol. 66, №4. – Р. 664-672.

39. Nayaf M.S. Exfoliative Cheilitis a male patient – a case

report // Our Dermatol Online. – 2015. – Vol. 6, №1. – P.

39-42.

40. Roveroni-Favaretto L.H., Lodi K.B., Almeida J.D. Topical

Calendula ofﬁ cinalis L. successfully treated exfoliative

cheilitis: a case report // Cases J. – 2009. – Vol. 2. – P.

9077.

41. Silva E.J.R., Goncalves E.S., Aguiar F. et al. Toxicological

studies on hydroalcohol extract of Calendula ofﬁ cinalis L.

// Phytother. Res. – 2007. – Vol. 21, №4. – P. 332-326.

42. Stender I.M., Wulf H.C. Photodynamic therapy with

5-aminolevulin-ic acid in the treatment of actinic cheilitis //

Brit. J. Dermatol. – 2011. – Vol. 135, №3. – P. 454-456.

43. Sun Kai, Liu Lijuna. Treatment of exfoliative cheilitis with

Traditional Chinese Medicine: a systematic review // J.

Trad. Chin. Med. Vol. – 2017. – Vol. 37, №2. – P. 147-158.

44. Tang J., He J.H., Liu X.G., Yuan J.J. Clinical effect of

Kangfuxin solution on exfoliative cheilitis // Zhong Guo

Xian Dai Yi Sheng. – 2011. – Vol. 49 (20). – P. 148-149.

45. Tang R. Effect of nursing intervention on chronic

desquamative cheilitis // Quan Ke Hu Li. – 2012. – Vol. 10

(33). – P. 3083.

46. Taniguchi S., Kono T. Exfoliative cheilitis: a case report

and re-view of the literature // Dermatology. – 2012. – Vol.

63, №2. – P. 253-255.

47. Thongprasom K. Glycerin Borax Treatment of Exfoliative

Cheilitis Induced by Sodium Lauryl Sulfate: a Case Report

// Acta Stomatol. Croat. – 2016. – Vol. 50, №2. – P. 158-

161.

48. Wang J.F., Li L.J., Yu R.P. Clinical observation of high-

energy ultraviolet B irradiation for treatment of chronic

exfoliative cheilitis // Zhong Guo Mei Rong Yi Xue. – 2013.

– Vol. 22, №7. – P. 754-755.

49. Wang J.F. Experience of method of Wenzhong Jianpi on

exfoliative cheilitis // Zhong Guo Zhong Yi Yao Xian Dai

Yuan Cheng Jiao Yu. – 2011. – Vol. 9 (20). – P. 104.

50. Wei W.B., Lu L.Y., Tan C.N. Clinical observation of

comprehensive therapy in the treatment of scaling

cheilitis // Ya Tai Chuan Tong Yi Yao. – 2013. – Vol. 9,

№3. – P. 134-135.

51. Xu Y.P., Li Z.L. Clinical observation of tacrolimus

ointment in treating exfoliative cheilitis in 65 cases //

Zhong Guo Ma Feng Pi Fu Bing Za Zhi. – 2010. – Vol.

26, №12. – P. 884-885.

52. Yang H., Xun Y.F., Jing L.H. Clinical effect of tacrolimus in

the treatment of scaling cheilitis // Zhong Guo Ma Feng Pi

Fu Bing Za Zhi. – 2010. – Vol. 26, №9. – P. 670.

53. Zhang X.H. Clinical observation of injection of

dexamethasone and compound danshen on desquamative

cheilitis // Lin Chuang Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. – 2005. –

Vol. 21, №9. – P. 570-571.

54. Zhao T.Y., Yu X.F., Xiao S.F. Clinical observation of

combined Traditional Chinese Medicine, adapalene gel

and dexamethasone acetate cream on exfoliative cheilitis

// Ji Lin Yi Xue. – 2013. – Vol. 34 (31). – P. 6529-6530.

УДК: 616.31-02-084

http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-8

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

ПРОФИЛАКТИКИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Нармахматов Б.Т.,

Жилонов А.А., Исаков Э.З.

Ташкентский государственный стоматологический институт

Аннотация

В ходе краткого обзора специальной литературы было

оценено современное состояние профилактики стомато-

логической заболеваемости. Указаны причины высокой

стоматологической заболеваемости населения, к числе

которых относится как неудовлетворительная санитарная

культура и невысокий уровень знаний населения по осно-

вам гигиены и профилактики, так и низкое качество про-

филактической работы. Подчёркнута важность организа-

ции примордиальной профилактики.

Ключевые слова:

стоматологическая заболеваемость,

гигиена, профилактическая работа, примордиальная про-

филактика.

Хулоса

Адабиётлар таҳлили натижасида стоматологик касал-

ликларнинг ҳозирги кундаги ҳолатига баҳо берилди. Сто-

матологик касалликларини келиб чиқиш сабаблари, шу

жумладан аҳоли орасида санитар маданият ва билимнинг

қониқарсизлиги, шунингдек профилактика ишларининг

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЭКСФОЛИАТИВНОГО ХЕЙЛИТА

Ключевые слова:

Аннотация

Похожие статьи

Библиографические ссылки