T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
64-son_4-to’plam_Iyun-2025
79
ISSN:3030-3613
ISHEMIK INSULTLARNI TASVIRLASH
Burxonov U.A
Tuflieva G.X
Bahritdinov B.R
Самарқанд давлат тиббиёт университети
Annotatsiya.
Klinik tadqiqotlar ma’lumotlariga ko‘ra ishemik tip bo‘yicha
bosh miya qon aylanishining o‘tkir buzilishiga shubha qilingan yoki aniqlangan
bemorlarning MSKT tekshiruvi natijalari tahlil qilindi. Tekshirilgan bemorlar ishemik
o‘choqning kattaligiga qarab 4 guruhga bo‘lingan. Ishemik insultning ustuvor belgilari
sifatida quyidagilar ajratib ko‘rsatildi: zichligi pasaygan sohaning mavjudligi,
giperdens arteriya simptomi, egatlarning tekislanganligi, kulrang va oq moddaning,
shu jumladan bazal yadrolarning differensiatsiyalanmaganligi, o‘rta tuzilmalarning
dislokatsiyasi, orolcha pushtalari konturlarining noaniqligi, o‘rta tuzilmalarning
kompressiyasi. MSKT o‘choq xarakteridagi o‘zgarishlarni dinamikada kuzatish, hayot
uchun xavfli dislokatsion hodisalarning oldini olish imkonini beradi.
Kalit so‘zlar:
kompyuter tomografiya, ishemik insult, diagnostika.
Bugungi kunda bosh miyaning qon tomir kasalliklari orasida eng og‘ir
oqibatlarga olib keladigan va keng tarqalgan kasalliklar quyidagilardir.
Bugungi kunda bosh miya qon-tomir kasalliklari orasida o‘z asoratlari
bo‘yicha eng og‘iri va keng tarqalgani insultlar bo‘lib, barcha insultlarning ulushi 85%
ni tashkil etadi. JSST ma’lumotlariga ko‘ra, ba’zi mamlakatlarda bosh miya
insultlaridan o‘lim umumiy o‘lim tarkibida ikkinchi o‘rinni egallaydi. Insultdan omon
qolganlarda nogironlikning yuqori foizini hisobga olgan holda, ushbu muammoning
yuqori tibbiy va ijtimoiy ahamiyati yaqqol namoyon bo‘ladi va, albatta, insultning
diagnostik muammolari va jihatlarini o‘rganish juda dolzarbdir [1,2,4].
Ishemik insultlarning klinik simptomatikasi o‘ziga xos emasligi bilan ajralib
turadi va maxsus instrumental diagnostika usullarini qo‘llashni talab qiladi. Hozirgi
vaqtda ishemik insultda nur tashxisining eng arzon va, albatta, ma’lumot beruvchi
usuli rentgen kompyuter tomografiyasidir [2,3,5].
Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, ushbu ishning maqsadi ishemik insultlarni
kompleks tashxislashda multispiral kompyuter tomografiyasining (MSKT)
imkoniyatlari va rolini o‘rganishdir.
Tadqiqot materiali va usullari.
Qo‘yilgan vazifalarni hal qilish uchun biz
klinik tadqiqotlar ma’lumotlariga ko‘ra ishemik tip bo‘yicha miyada qon aylanishining
o‘tkir buzilishiga shubha qilingan yoki aniqlangan 50 nafar bemorni tekshirish
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
64-son_4-to’plam_Iyun-2025
80
ISSN:3030-3613
natijalarini tahlil qildik. Barcha bemorlarda nevrologik status baholandi. MSKT
"Brilliance 16" ("PHILIPS" firmasi) apparatida bajarildi.
Tadqiqot natijalari.
O‘tkazilgan tadqiqotlar natijasida ishemik insultlarning
MSKT-simptomatikasi o‘rganildi. Ustuvor belgilar sifatida quyidagilar ajratib
ko‘rsatildi: zichligi pasaygan sohaning mavjudligi, giperdens arteriya simptomi,
egatlarning silliqligi, kulrang va oq moddaning, shu jumladan bazal yadrolarning
differensiatsiyalanmaganligi, o‘rta tuzilmalarning dislokatsiyasi, orolcha pushtalari
konturlarining noaniqligi, o‘rta tuzilmalarning kompressiyasi.
Tekshirilgan bemorlar ishemik o‘choqning kattaligiga qarab 4 guruhga
bo‘lingan. Birinchi guruhni insult zonasi keng bo‘lgan 16 nafar bemor tashkil etdi.
Ikkinchi guruhga katta zararlanish sohasi bo‘lgan 22 nafar bemor kiritildi. Uchinchi
guruhni o‘rtacha o‘choqli 6 nafar bemor tashkil etdi va nihoyat, to‘rtinchi guruhga
ishemik o‘choqning kattaligi kichik bo‘lgan 6 nafar bemor kiritildi.
Tomogrammalar tahlili shuni ko‘rsatdiki, karotid havza tarmoqlarining
shikastlanishi ustunlik qilgan (82%), bunda eng ko‘p (42 ta ishemik o‘zgarishlar
sohasi) o‘rta miya arteriyasi va uning tarmoqlari shikastlangan: chap (30 ta o‘choq),
o‘ng (12 ta o‘choq). Vertebral-bazilyar darajada atigi 16% o‘choqlar aniqlandi.
Zararlanishning lokalizatsiyasi va hajmiga qarab, tomogrammalarda
o‘zgarishlarning paydo bo‘lish muddati va ifodalanishi turlicha bo‘lgan. O‘tkazilgan
tahlil shuni ko‘rsatdiki, eng erta (6 soat va undan ko‘p) keng va katta infarktlar
aniqlanib, ishemik o‘zgarishlar po‘stloq va po‘stloq osti tuzilmalariga tarqaladi. Keng
tarqalgan supratentorial infarktlar barcha bemorlarda alohida belgilar bilan
tavsiflangan, orolcha pushtalarining differensiatsiyalanmaganligi bundan mustasno.
"Ommaviy ta’sir"ning patogenligi tadqiqot muddatlariga qarab turlicha bo‘ldi.
Shunday qilib, dastlabki 12 soat ichida qorinchalar kompressiyasi 1 bemorda
aniqlandi. 2-5 kunga kelib, o‘rta tuzilmalarning biroz siljishi 8 bemorda qayd etilgan.
2 nafar bemorda past zichlik zonasi fonida yuqori zichlik sohasi ko‘rinishidagi
gemorragik komponent vizualizatsiya qilindi.
Ikkinchi guruhda katta infarktlar bilan og‘rigan bemorlarda yuqorida aytib
o‘tilganidek, zararlanish zonasi po‘stloq va po‘stloq osti tuzilmalarini qamrab oldi.
Bemorlarning 32% da 6 soatdan keyin egatlarning torayishi kuzatildi va 68% da bu
o‘zgarishlar uchinchi kunga kelib qayd etildi. Bemorlarning 66 foizida 6 soatdan
keyin, uchinchi kunga kelib esa 88 foizida kulrang va oq moddaning farqlanishi
yo‘qligi aniqlandi. Shuni ta’kidlash kerakki, bazal yadrolar sohasida o‘rta miya
arteriyasi havzasidagi infarktlar bilan og‘rigan bemorlarning atigi 52% da uchragan.
Orqa va oldingi miya arteriyasi havzasida orolcha pushtasi chegaralarining noaniqligi
hech bir bemorda aniqlanmadi va faqat o‘rta miya arteriyasi havzasidagi infarktlarda
aniqlandi. Lokalizatsiyaga qarab, atrofdagi tuzilmalarga hajmiy ta’sir qilish o‘ziga xos
xususiyatlarga ega edi. Shunday qilib, 6 nafar bemorda o‘rta miya arteriyasi
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
64-son_4-to’plam_Iyun-2025
81
ISSN:3030-3613
havzasidagi insultda hajmiy ta’sir infarkt tomonida katta miya lateral chuqurchasi va
yon qorinchaning biroz torayishidan nekgacha namoyon bo‘ldi.
Uchinchi guruhda o‘rtacha infarkt o‘choqlarida tomogrammalardagi zichlik
o‘zgarishlari katta infarktlardagi kabi qonuniyatga ega bo‘ldi. Kulrang va oq
moddaning differensiatsiyasi yo‘qligi 74% bemorlarda, bazal yadrolar sohasida esa
faqat 32% bemorlarda kuzatildi. O‘choq faqat o‘rta miya arteriyasi havzasida
joylashgan bo‘lsa, orolcha pushtasi konturlarining noaniqligi 28% hollarda
aniqlangan. Bosh miya egatlarining torayishi va po‘stloqning ishtiroki 58%
bemorlarda vizualizatsiya qilindi. Shuni ta’kidlash kerakki, chuqur bo‘limlarda
joylashgan infarktlarda egatlarning torayishi hech bir bemorda aniqlanmagan.
Joylashuviga bog‘liq bo‘lmagan infarktning xarakterli simptomi miya moddasi
zichligining pasayishi bo‘lib, klinika boshlanganidan 12 soat o‘tgach aniqlandi va
tekshirilganlarning yarmida uchradi. Ikkinchi kuni bu belgi 100% bemorlarda
aniqlandi. Ushbu guruhning 1 nafar bemorida infarkt po‘stloqda joylashgan bo‘lib,
"mass-effekt" yirik egatlarning vizualizatsiyasi yo‘qligi bilan namoyon bo‘ldi.
O‘rtacha infarkt katta yarim sharlarning chuqur qismlarida joylashganda 5 nafar
bemorda qorincha tizimining qo‘shni qismiga o‘choqning hajmiy ta’siri aniqlandi.
Miyacha infarktida IV qorinchaning biroz deformatsiyasi kuzatildi. Ushbu guruhdagi
bemorlarning tomogrammalarida lateral va aksial siljishlar kuzatilmadi.
Insult o‘chog‘ining kichik o‘lchamlari bo‘lgan to‘rtinchi guruhda infarktlarni
tashxislash va evolyutsiyasini o‘rganish biroz qiyinchilik tug‘dirdi. Kichik infarktning
aniq tashxisi faqat past zichlikdagi joy mavjud bo‘lganda mumkin edi. Kichik
infarktlarda bilvosita nur semiotikasi, masalan, bemorlarning 6% da aniqlangan
orolcha pushtalari differensiatsiyasining noaniqligi, 16% hollarda qayd etilgan kulrang
va oq modda o‘rtasidagi chegaraning yo‘qligi, shuningdek, bemorlarning 16% da
ko‘rilgan egatlarning torayishi o‘choqning lokalizatsiyasiga bevosita bog‘liq edi.
Kichik infarktning har qanday lokalizatsiyasida patognomik "massa-effekt" bizning
kuzatuvlarimizda kuzatilmadi.
Tadqiqot natijalarining tahlili 6 nafar bemorda miya arteriyasi zichligining
oshganligini ko‘rsatdi. Ulardan uchtasida ushbu simptom karotid sifondan ma’lum
masofada vizualizatsiya qilingan. Takroriy MSKT tekshiruvida bitta bemorda o‘rta
miya arteriyasi aniqlanmadi, bu ishemik insultning namoyon bo‘lishi sifatida ushbu
alomatning mavjudligini tasdiqladi. Shuni ta’kidlash kerakki, bemorlarning yoshi va
arteriya devorlarining mumkin bo‘lgan kalsifikatsiyasini hisobga olgan holda, bu belgi
har doim ham ishemik insultning ishonchli ko‘rinishi emas.
Tadqiqot dinamikasida past zichlik zonasining xarakteri geterogendan
gomogenga, o‘choqning aniqroq konturlanishiga qarab o‘zgarishi kuzatildi.
Zichlikning o‘zgarish dinamikasi dastlabki 6-12 soat ichida biroz pasaygan (24-26
birlik NU) va 18-22 birlikgacha pasayganligi bilan tavsiflanadi. ND 4-9 sutkada,
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
64-son_4-to’plam_Iyun-2025
82
ISSN:3030-3613
zichlikning 24-26 birlikkacha nisbiy oshishi bilan. 10-14 sutkada va zichlikning asta-
sekin pasayib borishi bilan 6-15 birlikkacha. 21 sutkadan keyingi davrda.
Ishemik insultning eng ko‘p uchraydigan asorati miyaning o‘rta tuzilmalari va
o‘zak bo‘limlariga hajmiy ta’sir, ya’ni 22 nafar bemorda aniqlangan "massa effekti"
hamda likvor tizimining turli bo‘limlari bo‘ldi.
Ko‘rib turganimizdek, MSKT insultni tashxislashda, ayniqsa o‘tkir bosqichda,
yuqori ma’lumotli noinvaziv usul hisoblanadi. U bosh miya infarktini aniqlash, o‘choq
hajmi, shakli va xarakteridagi o‘zgarishlarni dinamik kuzatish, bemorlarni olib borish
taktikasini belgilash, shuningdek hayot uchun xavfli dislokatsion hodisalarning oldini
olish imkonini beradi.
Xulosalar.
1. MSKTda bosh miya ishemik zararlanishining eng ishonchli belgisi
zichlikning o‘choqli pasayishi hisoblanadi.
2. Bosh miya ishemik zararlanishining bilvosita belgilariga quyidagilar kiradi:
kulrang va oq modda differensiatsiyasining yo‘qligi, egatchalarning silliqlanishi,
orolcha pushtasi konturlarining noaniqligi, giperdens arteriya simptomi, o‘rta
tuzilmalarning kompressiyasi va dislokatsiyasi.
3. KT simptomlari ishemik insultning o‘tkir davrini tashxislashda yordam
berishi mumkin. Biroq, infarkt hajmi kichrayib borgan sayin ularning ishonchliligi
pasayib boradi, kichik infarktlarda esa ba’zi bilvosita belgilargina kuzatilishi mumkin.
4. MSKTdan foydalanish differensial tashxis o‘tkazishda zarur bo‘lgan bosh
miyadagi ishemik o‘zgarishlarning tarqalishi va dinamikasini aniqroq baholash
imkonini beradi.
ADABIYOTLAR
1.
Абдуллаева Н.Н. Постинсультная эпилепсия у пожилых.//Аспирант и
соискатель. – 2011, - № 3. – С. 94-95.
2.
Гомбоева Н.А. Нейровизуализация инфаркта головного мозга в
клинической практике //Вестник БГУ. Медицина и фармация 2014, - №12. –
С.129-134.
3.
Семенов С.Е., Юркевич Е.А., Молдавская И.В. Диагностика венозного
ишемического инсульта. //Журнал «Комплексные проблемы сердечно-
сосудистых заболеваний». – 2019, - № 8(3). – С.104-115.
4.
Balami J.S., Chen R.L., Grunwald I.Q., Buchan A.M. Neurological complications
of acute ischaemic stroke. Lancet Neurol. - 2011. - Apr. - Vol. 10, № 4. -Р. 357-
371.
5.
Vymazal J. Rulseh A. M., Keller J., Janouskova L. Comparison of CT and MR
imaging in ischemic stroke. Insights Imaging. 2012 Dec; 3(6): 619-627. doi:
10.1007/s13244-012-0185-9
