T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
146
ISSN:3030-3613
ОСОБЕННОСТИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С
МЕТАБОЛИЧЕСКИ АССОЦИИРОВАННОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ПЕЧЕНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ОЖИРЕНИЯ
Орипов Саидислом Кахрамонжон угли
Андижанский государственный
медицинский институт
Актуальность.
Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени
(МАЖБП) признана одной из самых распространённых форм хронического
заболевания печени, встречающейся у 25–30% взрослого населения. Её
патогенез
тесно
связан
с
метаболическим
синдромом,
инсулинорезистентностью, ожирением и нарушениями липидного обмена.
Клинически значимым осложнением МАЖБП является увеличение
кардиоваскулярного риска, который во многом определяет прогноз и основную
причину смертности у этой категории пациентов. Наличие ожирения усугубляет
течение заболевания, ускоряет прогрессирование стеатоза и фиброза печени, а
также
усиливает
сердечно-сосудистую
нагрузку.
Современная
медицина
требует
персонифицированного
подхода
к
прогнозированию и лечению пациентов с МАЖБП, особенно при наличии
ожирения как дополнительного фактора риска.
Цель исследования.
Определить влияние ожирения на выраженность
кардиоваскулярного риска у пациентов с метаболически ассоциированной
жировой болезнью печени и выявить ключевые предикторы, ассоциированные с
развитием сердечно-сосудистых осложнений.
Материалы
и
методы
исследования.
Исследование
носило
проспективный сравнительный характер
и проводилось на базе
гастроэнтерологического
и
кардиологического
отделений
клиники
Андижанского государственного медицинского института в 2023–2024 годах. В
исследование были включены
100 пациентов
в возрасте от 30 до 60 лет с
диагностированной
метаболически ассоциированной жировой болезнью
печени
(МАЖБП)
,
подтверждённой
клинико-лабораторными
и
инструментальными методами.
Результаты исследования.
Сравнительный анализ двух исследуемых
групп продемонстрировал, что наличие ожирения у пациентов с метаболически
ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП) достоверно утяжеляет
метаболические нарушения и увеличивает кардиоваскулярный риск.
У пациентов
группы I
(МАЖБП с ожирением) средний индекс массы тела
(ИМТ) составил
32,8 ± 2,4 кг/м²
, тогда как в
группе II
(без ожирения) —
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
147
ISSN:3030-3613
26,4 ± 1,7 кг/м²
(p < 0,001). Уровни
АЛТ и АСТ
были выше в основной группе,
что указывает на большую степень поражения гепатоцитов. Также выявлены
повышенные уровни
триглицеридов (2,1 ± 0,4 ммоль/л)
и
ЛПНП
, при
снижении
ЛПВП
, особенно выраженные у пациентов с ожирением.
Показатели
инсулина
и
индекса HOMA-IR
(4,8 ± 1,3 против 2,9 ± 0,9;
p < 0,01) были существенно выше в группе I, что свидетельствует об усиленной
инсулинорезистентности. Уровень
высокочувствительного С-реактивного
белка (hsCRP)
был также повышен у пациентов с ожирением (3,9 ± 1,2 мг/л
против 2,2 ± 0,8 мг/л; p < 0,01), указывая на наличие системного воспаления.
Оценка
кардиоваскулярного риска
выявила следующее:
По шкале
SCORE2
, риск ≥7,5% был зарегистрирован у
44%
пациентов
группы I и лишь у
18%
— группы II (p < 0,01).
Средний
Framingham Risk Score
в группе I составил
14,8%
, в группе II —
8,6%
(p < 0,05).
Коронарный кальций (Agatston Score)
более 100 ед. выявлен у
36%
пациентов с ожирением и у
12%
без ожирения (p = 0,01).
По данным
эхокардиографии
, признаки
диастолической дисфункции
миокарда
обнаружены у
42%
пациентов группы I и у
24%
группы II (p < 0,05).
Корреляционный анализ показал прямую зависимость между ИМТ и
кардиоваскулярным риском (r = 0,54; p < 0,01), а также между индексом HOMA-
IR и уровнем коронарного кальция (r = 0,47; p < 0,01). Значимыми независимыми
предикторами высокого сердечно-сосудистого риска при МАЖБП стали: ИМТ,
уровень триглицеридов, HOMA-IR и наличие диастолической дисфункции.
Таким образом, наличие ожирения при МАЖБП значительно утяжеляет
кардиометаболический профиль пациента и требует более агрессивной
профилактической и терапевтической тактики.
Вывод.
Наличие ожирения у пациентов с МАЖБП существенно усиливает
сердечно-сосудистый риск за счёт усугубления метаболических нарушений,
инсулинорезистентности и дисфункции миокарда.
Рекомендуется включение оценки ожирения как независимого фактора при
стратификации риска и выработке индивидуального плана терапии.
Комплексное лечение должно включать не только гепатопротективные и
метаболические препараты, но и интенсивную коррекцию массы тела, образа
жизни и факторов риска ССЗ.
