Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
46-son_1-to’plam_Iyun -2025
261
ISSN:3030-3621
EKTOPIK HOMILADORLIK XAVF OMILLARI VA KLINIK KECHISHI
Kayumova Dilrabo Talmasovna
Tibbiyot fanlar doktori, dotasent, Toshkent
Davlat tibbiyot universiteti
Tinchlikova Saodat Shavkat qizi
Toshkent Davlat tibbiyot universiteti, magistr talaba
ANNOTATSIYA
Ektopik homiladorlik reproduktiv salomatlik sohasida jiddiy muammo sifatida
qabul qilinadi. Bu holat nafaqat ayollarning reproduktiv tizimiga balki uning umumiy
salomatligiga ham salbiy ta’sir ko’rsatishi mumkin. Butun dunyo bo‘ylab barcha tabiiy
homiladorlikning 1-2 % ayollarda ektopik homiladorlik uchraydi. Ektopik
homiladorlikning tezligi har yili ortib borayotganligi sababli onani omon qolishini va
reproduktiv qobiliyatini saqlab qolish uchun xavf omillarini aniqlash va erta tashxis
qo‘yish talab etiladi. Shu sababli, ektopik homiladorlik xavf omillarini aniqlash va
klinik kechishini o‘rganish, reproduktiv salomatlikni yaxshilash va ektopik
homiladorlikni oldini olishda muxim ahamiyatga ega.
KALIT SO‘ZLAR:
Ektopik homiladorlik (EH), chlamydia trachomatis,
transvaginal ultratovush (TVU), β-inson xorionik gonadotropini (β-hCG), metotreksat
(MTX)
ФАКТОРЫ РИСКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЭКТОПИЧЕСКОЙ
БЕРЕМЕННОСТИ
Каюмова Дилрабо Талмасовна
Доктор медицинских наук, доцент
Ташкентского государственного
медицинского университета
Тинчликова Саодат Шавкатовна
Ташкентский государственный медицинский
университет, магистрант
АННОТАЦИЯ
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
46-son_1-to’plam_Iyun -2025
262
ISSN:3030-3621
Эктопическая беременность признается серьезной проблемой в области
репродуктивного здоровья. Это состояние может негативно сказаться не только
на репродуктивной системе женщин, но и на их общем здоровье. Во всем мире
эктопическая беременность встречается у 1-2% всех естественных
беременностей. Из-за увеличения заболеваемости эктопической беременностью
каждый год крайне важно выявлять факторы риска и ставить ранние диагнозы
для обеспечения выживания матери и сохранения репродуктивной способности.
Поэтому изучение факторов риска и клинического хода эктопической
беременности имеет решающее значение для улучшения репродуктивного
здоровья и предотвращения этого состояния.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
: Эктопическая беременность (ЭБ), Chlamydia
trachomatis, трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУ), β-
человеческий хорионический гонадотропин (β-ХГЧ), метотрексат (МТ).
RISK FACTORS AND CLINICAL COURSE OF THE ECTOPIC
PREGNANCY
Kayumova Dilrabo Talmasovna
Doctor of Medical Sciences, Associate
Professor, Tashkent State Medical University
Tinchlikova Saodat Shavkat kizi
Tashkent State Medical University, Master’s student
ABSTRACT
Ectopic pregnancy is recognized as a serious issue in the field of reproductive
health. This condition can negatively impact not only women's reproductive systems
but also their overall health. Worldwide, ectopic pregnancy occurs in 1-2% of all
natural pregnancies. Due to the increasing incidence of ectopic pregnancy each year, it
is essential to identify risk factors and make early diagnoses to ensure maternal survival
and preserve reproductive capacity. Therefore, studying the risk factors and clinical
course of ectopic pregnancy is crucial for improving reproductive health and
preventing this condition.
KEYWORDS
: Ectopic pregnancy (EP), Chlamydia trachomatis, transvaginal
ultrasound (TVU), β-human chorionic gonadotropin (β-hCG), methotrexate (MTX).
Dunyo bo‘ylab ektopik homiladorlik (EH) barcha homiladorliklarning 1-2% ni
tashkil etadi va bu ona sog‘lig‘ining yomonlashishi va o‘limining jiddiy sabablaridan
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
46-son_1-to’plam_Iyun -2025
263
ISSN:3030-3621
biri [1, 2]. Eng ko'p uchraydigan EH shakli — bachadon nayida (96,5-98,5%) [3].
Bachadon nayida homila tuxumini joylashuvi quyidagicha taqsimlanadi: interstitsial
bo'limda mos ravishda 2-3%; istmik bo'limda 12% va; ampulyar bo'limda 70%;
fimbrial bo'limda 11% [4]. Taxminan 5% EH kam uchraydigan joylashuvga ega: bir
vaqtning o'zida ikkita tuxum yo'li, tuxum yo'lining interstitsial qismi, tuxumdon, yopiq
rudimentar burchak, bachadon bo'yni, keng bog'lanishning yaproqlari orasida, qorin
bo'shlig'ida, kesar kesishidan keyin qoldiq joyda, ba'zida esa homila tuxumining
qo'shni anatomik tuzilmalar ustida joylashishi bilan o'tuvchi shakl kuzatiladi, bachadon
va ektopik homiladorlikning birgalikda mavjudligi [5]. Hozirgi kunda butun dunyo
bo‘ylab EH bilan kasallanish hali ham o‘sib bormoqda. EH muammosini chuqur o
‘rganish uning etiologik va patogenetik asoslarini, xavf omillari, klinik kechishini va
zamonaviy diagnostika hamda davolash usullarini mukammal o‘zlashtirishni talab
etadi.
Xavf omillari. Garchi EH bevosita reproduktiv yo'qotishlar qatoriga kirmasa-da,
hozirgi kunga qadar ayollarning keyingi homiladorlik imkoniyatiga salbiy ta'sir
ko'rsatadigan asosiy muammolardan biri bo'lib qolmoqda. EH ni boshdan kechirgan
ko'plab ayollarda kichik tosda patalogik bitishmalar vujudga keladi, 60-80%
bemorlarda bepushtlik, takroriy EH 20-30% ayollarda uchrashiga olib keladi. So'nggi
yillarda EH ning uchrashi sezilarli darajada ko‘payganligi kuzatilmoqda. EH ning
rivojlanishiga olib keluvchi omillar soni ko‘p bo‘lib, ularga : ichki jinsiy a'zolarning
yallig'lanish kasalliklarining ortishi, abortlar sonining ko'payishi, bachadon ichi
vositalari va gormonal kontratseptivlardan foydalanish, ovulyatsiyani sun’iy
rag‘batlantirish va yordamchi reproduktiv texnologiyalarni qo'llash, ilgari tuxum
yo'llarida o'tkazilgan jarrohlik amaliyotlari, o'smalar va o'sma shaklidagi tuzilmalar,
endometrioz, genital infantilizm va neyroendokrin buzilishlar, trofoblast faoliyatining
oshishi, chekish va stress [6].
Xitoy izlanuvchilar tadqiqotiga ko‘ra, ektopik homiladorlik (EH) bilan tashxis
qilingan ayollar (n = 2411) va bachadon ichi homiladorlikka ega ayollar (n = 2416)
Shanxay, Xitoydagi beshta shifoxonadan jalb qilindi. Barcha ishtirokchilardan
ijtimoiy-demografik xususiyatlar, reproduktiv, ginekologik va jarrohlik tarixi,
shuningdek, avvalgi va hozirgi kontratseptivlardan foydalanish to'g'risida ma'lumotlar
to'plandi. Odds nisbati (OR) va 95 % ishonch oralig'i (CI) hisoblandi va potentsial
aralashuv omillariga qarshi ko'p o'zgaruvchan logistika regressiya tahlili orqali
tuzatildi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, EH xavfi an'anaviy xavf omillari bilan bog'liq
bo'lib, ularga quyidagilar kiradi: avvalgi EH (tuzatilgan odds nisbati [AOR] = 2.72, 95
% CI: 1.83–4.05), avvalgi Chlamydia trachomatis infektsiyasi (tuzatilgan OR = 3.18,
95 % CI: 2.64–3.84), avvalgi bepushtlik (AOR = 2.18, 95 % CI: 1.66–2.88), avvalgi
adnexal jarrohlik (AOR = 2.09, 95 % CI: 1.49–2.93), avvalgi appendektomiya (AOR
= 1.64, 95 % CI: 1.13–2.37) va bachadon ichi vositalari (BIV) dan foydalanish (AOR
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
46-son_1-to’plam_Iyun -2025
264
ISSN:3030-3621
= 1.72, 95 % CI: 1.39–2.13). Shuningdek, EH xavfi hozirgi paytda ishlatilgan
ko'pchilik kontratseptivlarning muvaffaqiyatsizligi natijasida oshdi, jumladan BIV lar
(AOR = 16.43, 95 % CI: 10.42–25.89), peroral kontratseptivlar (AOR = 3.02, 95 % CI:
1.16–7.86), levonorgestrel favqulodda kontratseptiv (AOR = 4.75, 95 % CI: 3.79–5.96)
va ayollarda sterilizatsiya (AOR = 4 .73, 95 % CI: 1.04–21.52). Stratifikatsiyalangan
tahlil shuni ko'rsatdiki, in vitro fertilizatsiya va embrion transferi (IVF-ET) tubal
bepushtlikka ega ayollarda EH uchun asosiy xavf omili bo'lgan (AOR = 8.99, 95 % CI:
1.98–40.84), garchi IVF-ET non-tubal bepushtlikka ega ayollarda EH bilan bog'liq
emasligi aniqlangan (AOR = 2.52, 95 % CI: 0.14–44.67). Xulosa shu bo‘ldiki an'anaviy
xavf omillaridan tashqari, IVF-ET va hozirgi BIV dan foydalanish EH ning yuzaga
kelishida muhim rol o'ynaydi. IVE-ET davolanishidan o'tgan tubal bepushtlikka ega
ayollarga e'tibor berilishi kerak.
Ayollar jinsiy tizimining infeksion va yallig‘lanish bilan bog‘liq surunkali
kasalliklari, ayniqsa salpingit va endometritning surunkali shakllari, tuxum
hujayralarining odatdagi harakatiga salbiy ta’sir ko‘rsatishini ko‘rsatadigan
nazariyalarni tasdiqlaydi. O‘tkazilgan tadqiqotlarga ko‘ra, Chlamydia trachomatis
infeksiyasi ektopik homiladorlikning eng asosiy infeksion sababi hisoblanadi [7].
Mualliflar Li C. et al., va (2020) tomonidan amalga oshirilgan ko‘p markazli
tadqiqotda aniqlanishicha, ilgari chlamidial infeksiyaga chalingan ayollarda ektopik
homiladorlik xavfi sog‘lom ayollar guruhiga nisbatan uch barobar yuqori bo‘lgan.
Shuningdek, oldingi homiladorliklarda ektopik joylashuv, operatsiyalar yoki noto‘g‘ri
bajarilgan abortlar natijasida tuxum yo‘llarining ichki tuzilmasida o‘zgarishlar yuzaga
keladi va bu urug‘langan tuxumning bachadonga yetib borishini qiyinlashtiradi [8].
Tuxum yo‘llarining peristaltik harakati hamda ularning silindrsimon epiteliy qavati
faoliyati ektopik homiladorlikning oldini olishda muhim omillardan biridir. Har
qanday yallig‘lanish yoki mexanik omillar tufayli ushbu funksiyalarda yuzaga
keladigan buzilishlar bu jarayonni izdan chiqarishi mumkin [6].
So‘nggi davrlarda reproduktiv texnologiyalardan, xususan, in vitro fertilizatsiya
(IVF) usulidan keng foydalanilmoqda. Ushbu usulda urug‘langan tuxum tashqaridan
to‘g‘ridan-to‘g‘ri bachadon bo‘shlig‘iga joylashtiriladi. Biroq, ayrim holatlarda bu
jarayon noto‘g‘ri bajarilganda yoki tuxum yo‘llarida yashirin nuqsonlar mavjud bo‘lsa,
urug‘langan tuxumning bachadondan tashqarida joylashib qolishi ehtimoli mavjud [7,
10]. ACOG (2022) ma’lumotlariga ko‘ra, IVF orqali homilador bo‘lgan ayollarda
ektopik homiladorlik ehtimoli tabiiy homiladorlik holatlariga nisbatan 2–3 baravar
yuqoriroq. Gormonlar o‘rtasidagi nomutanosiblik, ya’ni estrogen va progesteron
darajasining buzilishi tuxum yo‘li peristaltikasi va sekretsiya faoliyatiga salbiy ta’sir
ko‘rsatadi. Bu esa implantatsiya uchun noqulay muhit yuzaga keltiradi va trofoblastik
hujayralarning bachadondan tashqarida, ayniqsa, tuxum yo‘li devorida
mustahkamlashiga olib kelishi mumkin [8]. Ilmiy tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki,
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
46-son_1-to’plam_Iyun -2025
265
ISSN:3030-3621
tamaki tutunida mavjud bo‘lgan toksik moddalar tuxum yo‘li epiteliyasiga zarar
yetkazadi. Natijada chekuvchi ayollarda ektopik homiladorlikka chalinish xavfi
chekmaydigan ayollarga nisbatan 2–4 baravar yuqori bo‘ladi [11]. Bundan tashqari,
ilgari ektopik homiladorlik bilan yuzlashgan ayollarda bu holatning yana takrorlanish
ehtimoli 10–25% gacha yetishi mumkin [12].
EH ning klinik rasmiga homila tuxumining joylashuvi, homiladorlik muddati,
homiladorlikning davom etishi yoki to'xtashi ta'sir qiladi. Agar homiladorlik to'xtasa,
klinik ko'rinish homiladorlikning to'xtash xarakteriga bog'liq bo'ladi – tuxum yo'lidagi
abort yoki tuxum yo'lining yirtilishi kabi. Homiladorlik testi ijobiy natija beradi, barcha
homiladorlik belgilari (menstruatsiyaning kechikishi, qayt qilish, ko'krak bezlarining
kattalashishi va boshqalar) mavjud, lekin bachadon bo‘shligida embrion ko'rinmaydi
va qorin pastki qismida og'riq kuchayadi, ehtimol qonli ajralmalar bo'ladi. Bularning
barchasini EH ning simptomlari sifatida qisqacha ta'riflash mumkin. Tuxum yo'li
homiladorligi odatda 4-6 haftada to'xtaydi (ancha kam hollarda 8 haftagacha
rivojlanishi mumkin). Tuxum yo'li homiladorligi ko'pincha tuxum yo'lidagi abort
turida to'xtaydi va bu esa fallopiy nayining butunligini buzilishiga ishora qiluvchi
og'riqlar bilan birga keladi. Og'riqning kutilmagan boshlanishi xosdir va bu holat
umumiy holsizlik, bosh aylanishi, qayt qilish va terlash kabi shikoyatlar bilan birga
bo'lishi mumkin. Ba'zida hushdan ketish ham kuzatilishi mumkin. Og'riqlar orqaga,
belga va oyoqlarga tarqalishi mumkin. Odatda og'riq boshlangandan so'ng (bir necha
soatdan keyin) bemorlarning 50-80% dan jinsiy yo'llardan qon ketishi yoki kam
miqdorda qora, ba'zida jigarrang qonli ajralmalar kuzatiladi. Ko'p hollarda tuxum
yo'lidagi abortda ichki qorin qon ketishining katta miqdori va o'tkir anemiya xos emas.
Simptomatika noaniq bo'lishi mumkin, kasallik odatda bir necha kun yoki bir necha
hafta davom etadigan sekin kechadi [13].
Diagnostika tarzida transvaginal ultratovush tekshiruvi (TV UTT) — EHni
aniqlashda eng samarali va keng tarqalgan tasviriy usuldir. So‘nggi yillarda bu usul
sezuvchanlikni 90–95% gacha oshirdi [14]. Tashxis qo‘yishda muhim ahamiyatga ega
bo‘lgan qo‘shimcha tadqiqot usullari: UTT, qonning β-inson xorionik gonadotropini
(β-HG) subunitasining darajasini aniqlash hamda laparoskopiya hisoblanadi.
Transvaginal ultratovush skanerlash yuqori aniqlik qobiliyatiga ega. Rivojlanayotgan
bachadon ichidagi homiladorlik 1,5-3 haftalik muddatda tashxis qilinishi mumkin,
bunda urug‘don tuxumining diametri 4 mmni tashkil etadi. Homilaning yurak faoliyati
homiladorlikning 3,5 haftalik muddatidan keyin aniqlanadi. TV UTT usuli homila
tuxumini taxminan 1 hafta oldinroq ko‘rsatishga imkon beradi, bu esa transabdominal
usulga nisbatan afzallikdir [6]. β-HG darajasi normal homiladorlikda har 48 soatda
66% dan ortiq ko‘tariladi. EHda esa bu daraja sekin o‘sadi yoki barqaror qoladi. TVU
orqali bachadon ichida homilani aniqlash mumkin bo‘lgan β-HG darajasi odatda 1500–
2000 mIU/ml ni tashkil qiladi. Bachadon ichida xomila aniqlanmasa EH ga shubha
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
46-son_1-to’plam_Iyun -2025
266
ISSN:3030-3621
qilinadi [15]. Progesteron darajasi homiladorlikning hayotga layoqatliligini baholashda
yordam beradi. <5 ng/ml — hayotga layoqatsiz homiladorlik (EH yoki erta tushish)
ehtimoli yuqori >20 ng/ml — hayotga layoqatli bachadon ichi homiladorlik ehtimoli
yuqori [16]. Endometriyal biopsiya (Pipelle usuli) endometriyal biopsiya yordamida
bachadon ichida xorionik villuslar aniqlanadi. Ular mavjud bo‘lmasa, homiladorlik
bachadon tashqarisida bo‘lishi mumkin. Biopsiya usuli diagnostik protokolda
yordamchi vosita sifatida qo‘llaniladi [17]. Laparoskopiya EH ni bevosita ko‘rish
imkonini beruvchi invaziv, ammo ishonchli usuldir. Diagnostika bilan birga davolash
ham amalga oshiriladi. Tavsiya etiladi, agar: diagnostika noaniq bo‘lsa, Ichki qon
ketish belgisi bo‘lsa, β-HG sezilarli darajada yuqori, ammo TV UTT da homila
aniqlanmasa [18]. Davolash. Hozirgi vaqtda bir nechta turli davolash usullari mavjud,
jumladan jarrohlik, dori-darmon bilan va zaxira davolash. Laparoskopik jarrohlik
ochiq operatsiyaga nisbatan samaraliroq va kamroq xarajat talab qiluvchi usul
hisoblanadi nay ichidagi homiladorlik bilan kasallangan bemorlarni davolashda [19].
Rivojlanayotgan tuxumdon tashqari homiladorlik yoki bachadondagi yorilish bilan
kechayotgan tuxumdon tashqari homiladorlikning aniq tashxisi jarrohlik davolash
uchun shoshilinch ko‘rsatma hisoblanadi, hatto og‘ir kamqonlik bo‘lmasa va
bemorning holati yaxshi bo‘lsa ham [20]. Laparotomiya qon aylanishining buzilishi
mavjud bo‘lgan bemorlarni davolashda, shuningdek, homila tuxumining bachadonning
rudimentar shoxchasida joylashgan hollarda qo‘llaniladi. Laparotomik yondashuv
laparoskopiyani bilmaydigan jarrohlar uchun afzal hisoblanadi [6]. Metotreksat (MTX)
bilan davolash medikamentoz davolash usulidir. MTX dihidrofolat reduktaza ingibitori
bo‘lib, DNK va RNK prekursorlarining sintezini buzadi; u tez bo‘linayotgan
hujayralarni nishonga oladi va ektopik homiladorlikda asosan trofoblastik to‘qimani
buzadi [21]. Tadqiqotlarga ko‘ra, boshlang‘ich β-HG darajasi 5000 mIU/ml dan past
bo‘lgan bemorlarda MTX ning yagona dozasi samaraliroq bo‘lib chiqqan, β-HG bu
chegaradan yuqori bo‘lsa, davolash muvaffaqiyatsiz bo‘lish ehtimoli oshadi [22].
Xulosa qilib EH ayollar reproduktiv salomatligida muhim muammo bo'lib,
abortlar, tuxum yo'llaridagi jarrohlik amaliyotlari, gormonal kontratseptivlar va
infektsion kasalliklar kabi omillar bilan bog'liq. EH ning klinik ko'rinishi og'riq va qon
ketishi kabi simptomlar bilan namoyon bo'ladi. Diagnostika jarayonida TV UTT va β-
HG darajasini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Davolash usullari jarrohlik va
medikamentoz yondashuvlarni o'z ichiga oladi, bunda MTX keng qo'llaniladi. EH ning
oldini olish va samarali davolash ayollar salomatligini saqlashda muhimdir. Umuman
olganda, EH ni erta aniqlash va to'g'ri davolash usullari ayollarning reproduktiv
salomatligini yaxshilashga yordam beradi.
ADABIYOTLAR RO‘YXATI
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
46-son_1-to’plam_Iyun -2025
267
ISSN:3030-3621
1.
Nitesh M, Bairwa R, Sharma S. Study of ectopic pregnancy in a tertiary care center.
Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2020;9(1):212-5. doi: 10.18203/2320-
1770.ijrcog20196022. URL:
https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20196022
2.
Jurkovic D, Wilkinson H. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. BMJ.
2011;342:d3397. URL
https://doi.org/10.1136/bmj.d3397
(Published 10 June
2011)
Cite this as: BM
3.
Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации. 4-е изд., перераб. и
доп. Под. ред. Серова В.Н., Сухих Г.Т. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014;1024.
URL:
https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432419.html
4.
Гуриев Т.Д., Сидорова И.С. Внематочная беременность. Практическая
медицина. 2007;96.
URL:
https://core.ac.uk/download/pdf/228474617.pdf
5.
Parker VL, Srinivas M. Non-tubal ectopic pregnancy. Arch Gynecol Obstet.
2016;294:1:19-27.
URL:
https://doi.org/10.1007/s00404-016-4069-y
6.
Фетищева Л. Е., Ушакова Г. А. Внематочная беременность: факторы риска,
диагностика и восстановление фертильности. Лекция //Мать и дитя в
Кузбассе. – 2017. – №. 3. – С. 8-16
URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/vnematochnaya-beremennost-faktory-riska-
diagnostika-i-vosstanovlenie-fertilnosti-lektsiya
7.
Li C., Zhao W.H., Zhu Q., et al. Risk factors for ectopic pregnancy: A multicenter
case-control study. BMC Pregnancy and Childbirth, 2020; 20(1): 730.
URL:
Risk factors for ectopic pregnancy: a multi-center case-control study -
DOI: 10.1186/s12884-015-0613-1
8.
Shaw J.L.V., Dey S.K., Critchley H.O.D., Horne A.W. Current knowledge of the
etiology of human tubal ectopic pregnancy. Human Reproduction Update, 2020;
26(4): 509–533.
URL:
https://doi.org/10.1093/humupd/dmaa002
9.
Clayton H.B., Schieve L.A., et al. Ectopic pregnancy risk with assisted reproductive
technology. Obstetrics & Gynecology, 2020; 135(3): 567–575.
URL:
https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003730
10.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Ectopic
pregnancy: a committee opinion. Fertility and Sterility, 2020; 114(2): 282–292.
URL:
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.05.001
11.
Wyatt T.B., et al. Advances in the early diagnosis of ectopic pregnancy. Ultrasound
in Obstetrics & Gynecology, 2021; 58(4): 497–504.
URL:
https://doi.org/10.1002/uog.23763
12.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Green-top Guideline
No. 21: Diagnosis and management of ectopic pregnancy. 2023.
URL:
https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg-21.pdf
13.
Журнал Национального научного центра хирургии им. М.М Сарсембаева
Внематочная беременность // Вестник хирургии Казахстана №2, 2012
URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/vnematochnaya-beremennost-prichiny-
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
46-son_1-to’plam_Iyun -2025
268
ISSN:3030-3621
The accuracy of transvaginal ultrasonography for the
diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery Hum Reprod 2005 May;20(5):1404-
9. URL:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15695311/
15.
Barnhart KT. Ectopic pregnancy. N Engl J Med. 2009;361(4):379–387.
URL:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0810384
16.
Sathya Selvarajan1 , Jothimalar Ramalingam2 , Jaya Vijayaraghavan3 , Zachariah
Bobby4 Serum progesterone measurement in diagnosis of ectopic pregnancy.
Journal of South Asian Federation of Obstetrics and Gynaecology, Volume 11 Issue
6 (November–December 2019): 353-355.
URL:
https://www.jsafog.com/doi/pdf/10.5005/jp-journals-10006-173210
Diagnostic protocols for the management of pregnancy of
unknown location: a systematic review and meta-analysis BJOG 2019
Jan;126(2):190-198
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30129999/
18.
Tulandi T, Saleh N. Surgical management of ectopic pregnancy. Best Pract Res Clin
Obstet Gynaecol. 2021;72:34–43.
10.1097/00003081-199903000-00007
19.
Hajenius PJ, Mol F, Mol BW, Bossuyt PM, Ankum WM, van der Veen F.
Interventions for tubal ectopic pregnancy. Cochrane Database Syst Rev.
2007;4:CD000324.
DOI
10.1002/14651858.CD000324.pub2
20.
Старцева М.Н. Опыт проведения лапароскопических операций в
гинекологическом отделении дорожной клинической больницы Красноярска.
Мать и дитя в Кузбассе. 2005;4:23:35-38.
URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-provedeniya-laparoskopicheskih-
operatsiy-v-ginekologicheskom-otdelenii-dorozhnoy-klinicheskoy-bolnitsy-g-
krasnoyarska
21.
Sand PK, Stubblefield PA, Ory SJ. Methotrexate inhibition of normal trophoblasts
in vitro. Am J Obstet Gynecol. 1986;155:324–9.
22.
Solangon SA, Van Wely M, Van Mello N, Mol BW, Ross JA, Jurkovic
D.Methotrexate vs expectant management for treatment of tubal ectopic
pregnancy:An individual participant data meta-analysis. Acta Obstet Gynecol
Scand. 2023Sep;102(9):1159-1175. Epub 2023 Jun 22.
DOI:
