Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
44-son_1-to’plam_May-2025
ISSN: 3030-3621
10
СОВРЕМЕННЫЕ СОСТОЯНИЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
Манасова И.С.
Email: manasova.izimkul@bsmi.uz https
Бухарский государственный медицинский
институт имени Абу Али ибн Сины,
Узбекистан, г. Бухара, ул. А. Навои. 1
Тел: +998 (65) 223-00-50 e-mail: info@bsmi.uz
Аннотация:
В данной статье представлен текущий статус проблемы
вирусного
гепатита
анализ
многолетней
динамики
регистрируемой
заболеваемости острыми вирусными гепатитами в различных регионах.
Вирусная инфекция гепатита традиционно считалась острой, самоограниченной
болезнью, подобной гепатиту А. Вирус гепатита Е (ГЭВ) был признан
десятилетиями как основная причина вспышек, связанных с фекальным
загрязнением питьевой воды в развивающихся странах.[1.2.3] Этот патоген
теперь также признан в качестве основного этиологического агента острого
гепатита в промышленно развитых странах, который передается зоонотически.
Описан импортный случай ГЭВ на территории Республики Беларусь в сочетании
с острой ВИЧ-инфекцией.[7.8.9.10]
Ключевые слова
: острый гепатит Е, ВИЧ-инфекция, факторами риска
заражения
Введение:
Вирусные гепатиты официально объявлены ВОЗ актуальной
проблемой, ежегодно от вирусных гепатитов умирает 1178000 чел., из них
1100000 – в результате заражения гепатитами В и С [1]. На сегодня следует
признать, что особое место среди гепатитов занимают гемоконтактные вирусные
гепатиты В и С [2, 3]. Известно, что они по путям передачи и факторам
распространения идентичны ВИЧ-инфекции. Понятно, основными факторами
риска заражения являются инъекционное потребление наркотиков, опасное
сексуальное поведение, передача от матери к ребенку и внутрибольничное
инфицирование при нарушении безопасности медицинских процедур. Причем
два первых фактора риска характерны для лиц молодого возраста, в 18–49 лет
являются ведущими. Также необходимо обратить пристальное внимание на
четвертый фактор риска – чаще всего страдают лица, болеющие или получающие
различные парентеральные услуги, прежде всего дети и пожилые люди [4, 5]. К
большому сожалению, острые вирусные гепатиты В и С не регистрируются в
полном объеме, так как чаще всего протекают без симптомов.
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
44-son_1-to’plam_May-2025
ISSN: 3030-3621
11
Цель исследования
– провести анализ многолетней динамики
регистрируемой заболеваемости острыми вирусными гепатитами в различных
регионах
Материалы и методы исследования
Проведен анализ многолетней динамики регистрации парентеральных
вирусных гепатитов В и С в разбивке по регионам Республики. Для
эпидемиологического анализа использовались данные республиканского
департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-
эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения по регистрации
случаев острых вирусных гепатитов В и С. Данные были собраны за 1990–2022
гг. Причем при оценке многолетней динамики использовался метод наименьших
квадратов, а основными характеристиками тренда многолетней динамики
является ежегодный темп прироста. За основу брались значения Тприроста, в
диапазоне от 0 до ±1 % тренд считается стабильным, от ±1,1 до ±5,0 % тренд
оценивается как умеренный, более ±5,0 % – тренд выраженный [6]. При анализе
полученных материалов использовались стандартные методы статистической
обработки данных в программе Excel.
Результаты исследования и их обсуждение
В настоящих исследованиях проведен ретроспективный анализ
зарегистрированной заболеваемости гепатитом B за период с 1990 по 2022 г. и
гепатита С c 2000 по 2021 г. по различным регионам. Определенно тренды
многолетней динамики по гемоконтактным острым вирусным гепатитам В
(ОВГВ) и С (ОВГС) имеют неравнозначные различия. Так, в целом по стране за
весь период наблюдения случаи ОВГВ преобладают над ОВГС (рис. 1).
В то же время, согласно официальным данным, наблюдается выраженный
тренд снижения регистрации заболеваемости вирусным гепатитом В (ВГВ) с 40,3
на 100 тыс. населения (1990 г.) до 1,8 на 100 тыс. населения (2021 г.). В эти
периоды наблюдается значительное снижение (почти в 22,3 раза), с ежегодным
темпом снижения (Тснижения) более 3,23 %, что оценивается как умеренная
тенденция. Такая отмечаемая картина резкого спада показателя заболеваемости
ВГВ связана с введением обязательной вакцинации детей в календарь прививок,
введенный в стране с 2000 г. [7]. Но вместе с тем обращает на себя внимание, что
показатели регистрации новых случаев ВГВ, остаются значимыми и превышают
показатели для ВГС. Причем показатель средней многолетней заболеваемости
ОВГВ составил 17,18 на 100 тыс. населения, тогда как ОВГС – 1,87.
Таким образом, понятно, что своевременная вакцинация детей по
достижении 12 месяцев, увеличение охвата вакцинацией взрослого населения
возрастных групп 18–35 и 36–59 лет за 2021–2023 гг. позволит значительно
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
44-son_1-to’plam_May-2025
ISSN: 3030-3621
12
снизить заболеваемость острым гепатитом В и стабилизировать заболеваемость
хроническим гепатитом В в стране [8, 9].
Необходимо отметить, что острый вирусный гепатит С (ОВГС)
регистрируется Республике с 2000 г. и составляет на сегодня 1,7 на 100 тыс.
населения. В то же время в анализируемый период, 2000–2022 гг., как видим на
рис. 1, не наблюдается ярко выраженного спада регистрируемых случаев острого
ВГС. При этом заболеваемость в среднем колеблется в небольшом диапазоне от
0,8 до 2,3 на 100 тыс. населения и в среднем составляет 1,87 на 100 тыс.
населения, с максимальными значениями для регистрируемой заболеваемости
приходящимися на 2006 и 2007 гг. – по 2,9 на 100 тыс. населения, и достигающих
минимальных значений в 2020 г. – 0,4 на 100 тыс. населения. Однако при
детальном анализе многолетней динамики ОВГС определенно наблюдается
умеренный тренд на снижение регистрации (Т снижения = 2,2 %). В то же время
если провести анализ многолетних динамик регистрации случаев острых
вирусных гепатитов в разбивке по отдельным регионам республики, то видно,
что регистрация неполная и явно не отражает реальную картину по
распространенности и заболеваемости гемоконтактных вирусных гепатитов
(ГКВГ).Наряду с этим обращает на себя внимание, что регистрация ОВГВ
ведется неравномерно с резкими подъемами и спадами регистрации новых
случаев. На этом фоне все же наблюдаются повсеместная одинаковая
закономерность и направленность трендов на снижение регистрируемых
случаев, что связано с обязательной вакцинацией новорожденных во всех
регионах.
Рис. 1. Многолетняя динамика распространения парентеральных острых
гепатитов В и С на 100 тыс. населения в регионе за 1990–2021 гг.
В период наблюдения отмечается, что регистрация случаев ОВГВ по
регионам неравномерная. При этом самые высокие показатели регистрации
наблюдались в городе (с максимальным уровнем 109,6 на 100 тыс. населения).
Вторую позицию занимает область (с максимальным уровнем 74,6 на 100 тыс.
населения). Третье место с максимальным уровнем 67 на 100 тыс. населения
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
44-son_1-to’plam_May-2025
ISSN: 3030-3621
13
района область. В прочих регионах максимальные значения регистрируемых
случаев ОВГ В не превышают 40 на 100 тыс. населения. Во всех регионах
наблюдается умеренный тренд на снижение случаев выявления ОВГВ с
показателями ежегодного темпа снижения в диапазоне от 2,78 до 3,67 %.
На этом фоне, несмотря на то, что выявляемость в последние годы низкая,
это существенно не повлияло на характеристики трендов в отличие от ОВГВ, где
наблюдалась единая направленность тренда, обусловленная общим фактором –
внедрением вакцинации. Обращает на себя внимание, что регистрация ОВГС не
имеет общих характеристик для тренда, и эти показатели тренда не
свидетельствуют о высоком уровне недорегистрации случаев ОВГС.
Заключение
Результаты ретроспективного анализа заболеваемости вирусными
гепатитами показывают, что регистрируемые уполномоченными органами
системы здравоохранения страны – Департаментом профилактики заболеваний
и государственного санитарно-эпидемиологического надзора острые случаи
парентеральных вирусных гепатитов В и С не отражают реальную
эпидемиологическую ситуацию. В определенной степени данная ситуация
связана, что для парентеральных гепатитов характерно бессимптомное течение,
явление часто наблюдаемое во всем мире. На основании полученной оценки,
приближенной к реальной картине, следует либо внедрять скрининг на ОВГВ и
ОВГС с применением качественных диагностических тестов в лабораторных
исследованиях.
Одновременно
проводить
качественно
дозорный
эпидемиологический надзор (ДЭН) за парентеральными гепатитами среди
уязвимых групп, особенно популяции молодежи. Также с учетом рекомендации
ВОЗ в отношении вакцинопрофилактики вирусного гепатита B, в частности
особое внимание уделяется вакцинации лиц, входящих в группы риска.В то же
время необходимо рассмотреть перспективные направления совершенствования
биоповеденческих программ для различных групп населения по профилактике
социально обусловленных инфекций, передающихся парентеральным путем
гепатитов и ВИЧ-инфекции, включающих новые здоровьесберегающие
технологии.
ЛИТЕРАТУРА:
1.
Kamili S. Toward the development of a hepatitis E vaccine. Virus Res. 2011; 161
(1): 93—100.
2.
Konomi N., Miyoshi C., La Fuente Zerain T. et al. Epidemiology of hepatitis B, C,
E, and G virus infections and molecular analysis of hepatitis G virus isolates in
Bolivia. J. Clin. Microbiol. 1999; 37: 3291—3295.
3.
Mathur P., Arora N. K., Panda S. K. Seroepidemiology of hepatitis E virus (HEV)
in urban and rural children of North India. Indian Pediatr. 2001; 38 (5): 461—475.
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
44-son_1-to’plam_May-2025
ISSN: 3030-3621
14
4.
Seow H. F., Mahomed N. M., Mak J. W. et al. Seroprevalence of antibodies to
hepatitis E virus in the normal blood donor population and two aboriginal
communities in Malaysia. J. Med. Virol. 1999; 59 (2): 164—168.
5.
Kuniholm M. H., Purcell R H., Mc Quillan G. M. et al. Epidemiology of hepatitis
E in the United States: results from the Third National Health and Nutrition
Examination Survey, 1988—1994. J. Infect. Dis. 2009; 200: 48—56.
6.
Семененко Т. А., Сипачева Н. Б, Шилова В. Н. и др. Клинико-
эпидемиологичекие особенности гепатита Е и его распространенность в ряде
регионов России (по материалам банка сывороток крови) // Сборник науч.
трудов РМАПО «Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных
болезней». М.; 2011. 10.
7.
Федорова О. Е., Балаян М. С., Михайлов М. И. и др. Гепатит Е в
неэндемичном районе — антитела к вирусу гепатита Е в различных группах
населения. Вопр. вирусол. 1996; 41 (3): 104—107.
8.
Михайлов М. И., Шахгильдян И. В., Онищенко Г. Г. Энте-ральные вирусные
гепатиты. М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»; 2007.
9.
Schlauder G. G., Mushahwar I. K. Genetic heterogeneity of hepatitis E virus. J.
Med. Virol. 2001; 65: 282—292.
10.
Haqshenas G., Shivaprasad H. L., Woolcock P. R. et al. Genetic identification and
characterization of a novel virus related to human hepatitis E virus from chickens
with hepatitisspleno-megaly syndrome in the United States. J. Gen. Virol. 2001;
82: 2449—2462.
11.
Lu L., Li C., Hagedorn C. H. Phylogenetic analysis of global hepatitis E virus
sequences: Genetic diversity, subtypes and zoonosis. Rev. Med. Virol. 2006; 16:
5—36.
12.
Okamoto H. Genetic variability and evolution of hepatitis E virus. Virus Res. 2007;
127: 216—228.
13.
Martolia H. C., Hutin Y., Ramachandran V. et al. An outbreak of hepatitis E
tracked to a spring in the foothills of the Himalayas, India, 2005. Indian J.
Gastroenterol. 2009; 28: 99—101.
14.
Zhang S., Wang J., Yuan Q. et al. Clinical characteristics and risk factors of
sporadic Hepatitis E in central China. Virology J. 2011; 8: 152.
15.
Favorov M. O., Kosoy M. Y., Tsarev S. A. et al. Prevalence of antidiv to hepatitis
E virus among rodents in the United States. J. Infect. Dis. 2000; 181: 449—455.
