https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
176
KLINIK DIAGNOSTIKA SIFATINI BAHOLASH OMILLARI
Ziyamuxamedova Umida Abdupataxovna
“Xirurgiya” kafedrasi katta o‘qituvchisi
Hamshiralar Akademiyasi
Annotatsiya.
Mazkur maqolada diagnostika klinik tibbiyotning tegishli
davolash-profilaktika chora-tadbirlari uchun kasallik va bemorning holatini
aniqlash usullari va vositalarini o‘z ichiga olgan bo‘lim ekanligi asoslanadi.
Xatolar, nuqsonlar, baxtsiz hodisalarni tashxislash va davolash, yatrogen
kasalliklarni
aniqlash,
asoratlarni
standart
tasniflashning
yo‘qligi
nomuvofiqliklarni tashxislash masalasida mavjud vaziyatni tahlil qilishni sezilarli
darajada qiyinlashtiradi.
Shuning uchun tibbiy sug‘urta aniq uslubiy tamoyillarsiz va uslubiy
tekshiruv usullarisiz, asoratlar, xatolar, nuqsonlar, baxtsiz hodisalar va
yatrogenlarsiz hal qilinishi kerak bo‘lgan murakkab muammodir.
Kalit so‘zlari.
Diagnostika,
patologoanatomik diagnoz, sud-tibbiy tashxis,
klinik tashxis, bemor, kasallik tarixi, peritonit, pnevmoniya, statsionar.
Diagnostika - tegishli davolash va profilaktika choralarini ko‘rish uchun
kasalliklarni va bemorning holatini aniqlash usullari va vositalarini o‘z ichiga
olgan klinik tibbiyotning bir bo‘limi.
1. Tashxis qo‘yish shifokorning bemor bilan shaxsiy aloqasidan boshlanadi
va quyidagilarni o‘z ichiga oladi:
- bemor bilan tanishish, shikoyatlarni batafsil so‘rash;
- kasallik tarixi bo‘yicha so‘rovnoma (anamnez): kasallik belgilari qanday
rivojlangan, inson kasallikning hozirgi darajasiga qanday chiqqan, u bilan kim
shug‘ullangan, qanday tekshiruvlar o‘tkazilgan;
- qo‘shimcha ravishda (hayot anamnezi) - bemor qachon tug‘ilgan, qachon
va nima bilan og‘rigan, ota-onasi nima bilan og‘rigan, genetik ko‘rinishlari,
xususiyatlari va moyilligi qanday ekanligini aniqlash kerak.
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
177
2. Shifokor o‘zi uchun bemor kasalligining ma’lum bir manzarasini tuzib,
keyingi tadqiqotlar majmuasini ishlab chiqadi:
- bu turli xil tahlillar (qon, siydik, najas, qondagi qand miqdori va h.k.
kasallik belgilariga qarab);
Ba’zida laboratoriya tekshiruvlari natijalari to‘g‘ri tashxis qo‘yish uchun
yetarli bo‘lmaydi, shunda instrumental tekshiruvlar (EKG, rentgen, ultratovush
tekshiruvi va boshqalar) buyuriladi. Keyinchalik, alomatlarning o‘xshashligi va
tadqiqotlarning kam ma’lumotliligi bilan qiyosiy tashxisning qiyin bosqichi
boshlanadi (bir holatni unga o‘xshash boshqa holatdan farqlash).
Tashxis turlari:
1. Dastlabki tashxis - tez tibbiy yordam, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami
darajasida birlamchi ko‘rikda.
2. Klinik tashxis - ixtisoslashgan mutaxassis, statsionar darajasida, u o‘z
navbatida quyidagilarni o‘z ichiga oladi:
1) asosiy kasallik, 2) yo‘ldosh kasalliklar, 3) raqobatdosh kasalliklar, 4)
asosiy kasallikning asorati, 5) fon kasalligi.
3. Patologoanatomik diagnoz.
4. Sud-tibbiy tashxis.
Davolash-tashxislash
jarayonida
tashxisning
quyidagi
turlaridan
foydalaniladi: 1) jo‘natgan muassasaning tashxisi, 2) kelib tushgandagi tashxis
3) klinik tashxis, 4) bosqichli tashxis.
Mavjud klinik amaliyotda tashxislar bir-biriga mos kelmasligi mumkin,
chunki tadqiqotlar bosqichma-bosqich kengaytirilmoqda va tashxis qo‘yishga
ta’sir qiluvchi boshqa sabablar paydo bo‘lishi mumkin. Bir yoki bir nechta
dastlabki alomatlar shifokorni chalg‘itishi va noto‘g‘ri tashxis qo‘yilishiga olib
kelishi mumkin. Ushbu bemorda kasallikning namoyon bo‘lishi haqiqiy
kasallikning klassik ko‘rinishiga to‘liq o‘xshash bo‘lgan vaziyatlar uchraydi,
ammo so‘nggi paytlarda bunday holat juda kam uchramoqda. Shuni ta’kidlash
kerakki, “ko‘pincha aniq tashxis faqat jarrohlik amaliyoti paytida yoki murakkab
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
178
gistokimyoviy (laboratoriya, genetik) tekshiruvlar o‘tkazilgandan so‘ng qo‘yiladi”
[1].
Bundan tashqari, qo‘shimcha ravishda, ilmiy nuqtai nazardan, kasallikka
tashxis qo‘yish uchun diagnostik qidiruv o‘tkazish, ya’ni tashish omillari
(mexanik, toksik, yuqumli, termik va boshqalar) mavjudligini aniqlash, nuqsonlar
(buzilish, biron-bir a’zo funksiyasining yo‘qligi va anatomik buzilishlar)
mavjudligini aniqlash, organizm tizimlarining funksional zaxiralarini aniqlash,
zararli odatlarni (buzuq doiralar) aniqlash, shikoyatlar boshlanadigan yuklamalar
darajasini aniqlash zarur. Noto‘g‘ri tashxis qo‘yish holatlari shifokor xatosi
sifatida tasniflanadi.
Xalqaro statistik ma’lumotlarga ko‘ra, har ikkinchi holatda shifokor xatosi
noto‘g‘ri tashxis qo‘yish, tashxis qo‘ymaslik, giperdiagnostika bilan birga keladi.
“O‘limning asosiy sababi asosiy kasallikning eng muhim asorati bo‘lib, u
o‘zi yoki u bilan bog‘liq keyingi asoratlar orqali o‘limga olib keladi. Ularning
diagnostikasi asosiy kasallikdan kam ahamiyatga ega emas, chunki ularga qarshi
kurashish va muvaffaqiyatli davolash bemorning umrini uzaytirish imkonini
beradi” [2]. Ko‘pincha bu asoratlar tashxislanmaydi va asosiy klinik hamda
patologoanatomik tashxislar mos kelganda statistik ishlanmaga kiritilmaydi va
tahlil qilinmaydi. Shuning uchun nisbatni o‘zgartirish uchun eng muhim (o‘limga
olib keladigan) asoratlar mavjud bo‘lganda klinik va patologoanatomik
tashxislarning farqlanish holatlarini baholash uchun yagona mezon qo‘llaniladi.
“O‘limga olib keladigan tashxis qo‘yish xatolari, bu yerda asosiy kasallik
bo‘yicha tashxislardagi tafovutlar, ular mos kelganda esa tashxislanmagan muhim
o‘limga olib keladigan asoratlar (sepsis, peritonit, pnevmoniya va boshqalar)
bo‘yicha tafovutlar kiritiladi” [3].
Ma’lumki, S.P. Botkin 30% hollarda klinik va patologoanatomik
tashxislarning mos kelishiga erishsa, xursand bo‘lishini aytgan. Asr boshida
(1912-yil) Bostonda tiriklik va o‘lim tashxislari har uch holatdan ikkitasida bir-
biriga mos kelgan.
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
179
So‘nggi o‘n yilliklarda terapiya bo‘limlarida bu ko‘rsatkich 70% ga
yaqinlashmoqda. “Ixtisoslashuvning rivojlanishi qarama-qarshi tendensiyani ham
ko‘rsatdi. Turli mualliflarning ma’lumotlariga ko‘ra, 60-yillarda poliklinik va
statsionar tashxislarning mos kelmasligi terapevtlarda 7-17 foiz oralig‘ida
o‘zgarib turgan. Ixtisoslashtirilgan bo‘limlar ochilganda esa bu ko‘rsatkich 1,5-2
baravar va undan ham ko‘proq oshdi” [4].
O‘zbekistonda bu masala alohida dolzarb ahamiyatga ega, chunki amaldagi
qonunchilikda "shifokor xatosi" tushunchasi va shunga mos ravishda ularni
ro‘yxatga olish tizimi mavjud emas. Vaziyat asoratlarning umume’tirof etilgan
tasnifi, diagnostika va davolashdagi xatolarning yo‘qligi, nuqsonlarni aniqlash,
baxtsiz hodisalar va yatrogen kasalliklarni aniqlash, bu esa tashxisning
nomuvofiqligi muammosi bo‘yicha yuzaga kelayotgan vaziyatni tahlil qilishni
sezilarli darajada qiyinlashtiradi. Bu masala tezda hal etilishini talab qiladi,
ayniqsa tibbiy sug‘urta tizimini joriy etish arafasida muhim ahamiyatga ega.
Asoratlar, xatolar, nuqsonlar, baxtsiz hodisalar va yatrogeniyalar ekspertizasining
aniq metodologik tamoyillari va uslubiy usullarisiz sug‘urtani joriy etish tizimi
sezilarli darajada murakkablashadi.
Foydalanilgan adabiyotlar ro‘yxati:
1. A.E.Volandes, M.Paasche-Orlow, M.J.Barry, M.R.Gillick, K.Minaker. “Video
decision support tool for advance care planning in dementia: randomised
controlled trial”. UK. Pub. “BMJ”, 2009. P.338.
2. E.Wagner E, P.Barrett, M.Barry et al.. “The effect of a shared decision-making
program on rates of surgery for benign prostatic hyperplasia”. UK. Pub. “Med
Care”, 1995. P.33.
3. A.Kennedy, N.Dwyer, M.Rees, et al. “Effects of decision aids for menorrhagia
on treatment choices, health outcomes, and costs: a randomized controlled trial”.
USA, Pub “JAMA”, 2002. P.288.
4.Katz J. The silent world of doctor and patient. USA. Pub. “Free Press”,1984. P.
14.
