https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
93
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ С
ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С
Рахимова Азиза Фахриддиновна
Бухарский инновационный университет
образования и медицины
Аннотация
. Вирусные гепатиты B и C продолжают оставаться
актуальной проблемой среди подростков, учитывая их хроническое течение
и возможные осложнения. Целью данной работы является изучение
иммунологических изменений у подростков, инфицированных вирусами
гепатита B и C. В исследовании рассматриваются показатели клеточного и
гуморального звена иммунной системы, в том числе уровни интерлейкинов
(IL-4, IL-17A), субпопуляции Т-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8), а также
естественные киллеры (CD16), B-лимфоциты (CD20) и активированные
клетки (CD25, CD95). Полученные результаты позволяют более глубоко
понять патогенез заболеваний и определить возможные направления
иммунокоррекции и профилактики осложнений у подростков с вирусными
гепатитами.
Ключевые слова:
вирусный гепатит B, вирусный гепатит C,
подростки, иммунологические изменения, интерлейкины, Т-лимфоциты, CD-
маркеры.
Актуальность тема.
Это заболевание печени остается актуальной
проблемой современной иммунологии и гепатологии из-за высокого риска
передачи, распространенности и различных серьезных и негативных
последствий.
В последние годы многие страны мира, в том числе и Россия,
отмечают увеличение доли гемоконтактных гепатитов. Санкт-Петербург -
один из регионов с самой высоким уровнем регистрации ВГВ и ВГС.
Показатель заболеваемости ВГС здесь в 3,5 раза выше, чем средний по
России, и даже превысил уровень заболеваемости ВГВ, который
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
94
приостановлен введением массовой вакцинопрофилактики. Высокая
инфицированность вирусом ГВ сохраняется в семьях, где есть больные
хроническими формами и здесь нередко формируются мощные, длительно
неугасающие очаги инфекции с медленно развивающимся эпидемическим
процессом, в который вовлекаются новые поколения.Заболеваемость ВГС у
детей ниже, чем у взрослых, однако необходимо подчеркнуть тревожную
ситуацию, складывающуюся в подростковой группе, где наблюдается
отчетливый рост инфицированности, связанный с распространением
внутривенной наркомании.
По данным у 60 - 64% подростков ВГ принимают хроническое
течение и обнаруживаются, как правило, при случайном обследовании.
Многие исследователи связывают процесс хронизации с нарушением
баланса между популяциями клонов CD 4+ Т-лимфоцитов-хелперов 1 и 2
типов (Thl и Th2) и изменением выработки различных цитокинов. Изучение
характера иммунного ответа и определение цитокинового профиля
позволяет прояснить механизмы патогенеза многих заболеваний. Однако
при ВГ эти исследования носят фрагментарный характер. До сих пор не ясна
роль в патогенезе ВГ таких цитокинов, как IL-4, IL-6, IL-8, TNF-ot, TGF-lß.
Цель исследования.
Установить клинико-эпидемиологические и
иммунологические особенности различных форм ВГВ и ВГС у подростков и
разработать на основании полученных данных критерии прогноза течения
болезни и эффективности рациональных схем противовирусной терапии.
Задачи исследования
1. Изучить особенности клинического течения и исходов ВГВ и ВГС у
подростков в зависимости от сроков инфицирования, цитолитической,
репликативной активности и морфологических изменений печени.
2. Исследовать динамику показателей иммуноглобулинов А, М, в, Е и
цитокинов, у подростков с различными клиническими формами ВГВ и ВГС
и на фоне интерферонотерапии.
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
95
3. Сопоставить клиническую картину острых и хронических форм ВГВ
и ВГС у подростков с уровнем продукции иммуноглобулинов, а также
провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в динамике,
выявить корреляционные взаимосвязи и критерии прогноза течения
заболевания.
4. Установить характер воздействия препарата интераль на динамику
клинических симптомов, выраженность цитолиза, активность вирусного
процесса и продукцию цитокинов и оценить эффективность.
Материалы
и
метод.
Проведено
изучение
клинико-
эпидемиологических особенностей течения и исходов острых и хронических
форм ВГВ и ВГС у подростков. Установлены корреляционные связи между
генотипом НСУ, длительностью болезни и количеством вируса в сыворотке
крови. Определены особенности иммунного статуса у подростков с острыми
и хроническими формами ВГВ и ВГС. Выявлены иммунологические
критерии прогнозирования благоприятного и неблагоприятного течения
ОГВ и ОГС на ранних сроках заболевания. Определена роль клеточного и
гуморального звена иммунитета в формировании хронического или
затяжного течения ВГВ и ВГС. Показаны высокая эффективность и
иммуномодулирующее действие препарата a-IFN интераль, а также
противовирусное
действие
индуктора
интерферона
циклоферона.
Установлены иммунологические критерии прогноза эффективности терапии
ХГВ и ХГС препаратами а-1РТ\Г. Предложены схемы терапии острых и
хронических форм ВГВ и ВГС препаратами интераль и циклоферон.
Заключения.
Разработанные иммунологические критерии прогноза
течения ВГ позволяют на ранних сроках инфекционного процесса выявить
больных с угрозой развития затяжных и хронических форм болезни и
определить терапевтическую тактику. Уточнение причин хронизации ВГ
обосновывает необходимость применения иммуномодулятора циклоферона
при ОГ на ранних сроках болезни. При лечении больных ХГС доказано
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
96
противовирусное действие циклоферона и целесообразность использования
его длительных курсов. Подтверждена эффективность препарата интераль в
лечении ХГС. Определены прогностические иммунологические критерии
эффективности данной терапии.
Литература
1. Никифоров В. В., Орлова Н. В., Ломайчиков В. В. Острые
респираторные вирусные инфекции в пандемию COVID-19 в практике врача
поликлиники //Медицинский алфавит. – 2021. – Т. 1. – №. 11. – С. 29-33.
2. Ahmed Aziz K. M. et al. Factors affecting SARS-CoV-2 (COVID-19)
pandemic, including zoonotic, human transmission and chain of infection.
Reducing public health risk by serum antidiv testing, avoiding screening in
unhygienic places and false PCR reporting. A scientific review //Iberoamerican
Journal of Medicine. – 2021. – Т. 3. – №. 2. – С. 138-160.
3. Фисенко А. П., Макарова С. Г. Обеспеченность микронутриентами,
иммунный ответ и COVID-19 //Российский педиатрический журнал. – 2020.
– Т. 23. – №. 3. – С. 183-190.
4. World Health Organization et al. Infection prevention and control during
health care when coronavirus disease (COVID-19) is suspected or confirmed:
interim guidance, 12 July 2021. – World Health Organization, 2021. – №.
WHO/2019-nCoV/IPC/2021.1.
5. Намазова-Баранова Л. С. и др. Эффективность и безопасность
иммунизации пептидной вакциной для профилактики инфекции, вызванной
SARS-CoV-2: проспективное исследование среди медицинских работников
//Вопросы современной педиатрии. – 2022. – Т. 21. – №. 2. – С. 83-94.
6. Oblokulov Abdurashid Rakhimovich Mukhammadieva Musharraf
Ibrokhimovna Sanokulova Sitora Avazovna Khadieva Dora Isakovna.
(2023).CLINICAL AND LABORATORY FEATURES OF SPONTANEOUS
BACTERIAL PERITONITIS IN PATIENTS WITH VIRAL LIVER CIRRHOSIS.
Journal
of Advanced
Zoology,
44(S2),
3744–3750.
Retrieved
from
http://www.jazindia.com/index.php/jaz/article/view/1716
7.
Tukhtayevna, N. Z. (2023). Course of Community-Acquired Pneumonia in
Children of Primary School Age.
American Journal of Pediatric Medicine and
Health
Sciences
(2993-2149)
,
1
(8),
374–377.
Retrieved
from
https://grnjournal.us/index.php/AJPMHS/article/view/1115
8. Ibrokhimovna, M. M. . (2024). Improvement of Primary Prophylaxis and
Treatment of Spontaneous Bacterial Peritonitis Complicated in Virus Etiology
Liver Cirrhosis. Journal of Intellectual Property and Human Rights, 3(4), 19–25.
Retrieved from http://journals.academiczone.net/index.php/jiphr/article/view/2506
9. Tukhtaevna N. Z. The Relationship of Tuberculosis and Pneumonia in
Children, Clinical Characteristics //INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH
SYSTEMS AND MEDICAL SCIENCES. – 2023. – Т. 2. – №. 5. – С. 168-172.
https://biti.uz/konferensiya/konferensiya2025/index.html
21 апреля 2025 г.
97
10. Oblokulov Abdurashid Rakhimovich Mukhammadieva Musharraf
Ibrokhimovna Sanokulova Sitora Avazovna Khadieva Dora Isakovna. (2023).
Clinical and laboratory features of spontaneous bacterial peritonitis in patients
with viral liver cirrhosis. Journal of Advanced Zoology, 44(S2), 3744–3750.
Retrieved from http://www.jazindia.com/index.php/jaz/article/view/1716
11.Mukhammadieva M.I. (2022). Modern clinical and biochemical
characteristics of liver cirrhosis patients of viral etiology with spontaneous
bacterial peritonitis //Texas Journal of Medical Science. – 2022.- P. 86-90
12.Abdulloev Mukhriddin Ziyodulloevich. (2023). Modern Therapy of Viral
Hepatitis. Texas Journal of Medical Science, 26, 66–69. Retrieved from
https://www.zienjournals.com/index.php/tjms/article/view/4636
13. Abdulloev Mukhriddin Ziyodulloevich. (2023). Modern Therapy of Viral
Hepatitis. Texas Journal of Medical Science, 26, 66–69. Retrieved from
https://www.zienjournals.com/index.php/tjms/article/view/4636
14.Mukhammadieva M.I. (2023). Вирус этиологияли жигар циррози
беморларида спонтан бактериал перитонит билан асоратланишнинг
профилактикаси ва давосини такомиллаштириш//Oriental Renaissance:
Innovative, educational, natural and social sciences. -2023.-P.947-953.
15. Oblokulov A.R., M.I.Mukhammadieva.(2022). Clinical and biochemical
characteristics of liver cirrhosis patients of viral etiology with spontaneous
bacterial peritonitis//Academicia Globe: Indersciense Research.-2022.- P. 210-
216.
